脷ltimo n煤mero

Vol. 54, No. 4 (2017): (Oct- Dic)

Tabla de contenidos

Editorial

Alain Manuel Chaple Gil, Josefa Dolores Miranda Tarrag贸
59 lecturas

Art铆culo original

Manifestaciones bucales por radioterapia en pacientes geri谩tricos con c谩ncer de cabeza y cuello

Introducci贸n: los efectos adversos severos son la causa principal de las interrupciones en las sesiones de radioterapia, lo cual repercute negativamente en el beneficio terap茅utico esperado de estas intervenciones. Por tanto, la participaci贸n del estomat贸logo en el dise帽o y ejecuci贸n de los protocolos de tratamiento estomatol贸gico en pacientes con c谩ncer es tan importante como lo es el esquema de la terapia oncoespec铆fica. El control de las condiciones bucales desfavorables previo al comienzo del tratamiento constituye un factor de protecci贸n y condiciona la continuidad y el 茅xito terap茅utico.
Objetivos: identificar los eventos adversos a consecuencia del tratamiento radioionizante y determinar la relaci贸n entre los eventos adversos y las condiciones bucales preexistentes en pacientes geri谩tricos con c谩ncer de cabeza y cuello.
M茅todos: se realiz贸 un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal en 72 pacientes geri谩tricos con c谩ncer de cabeza y cuello tributarios de radioterapia. Se evalu贸 el estado de salud bucal previo al inicio del tratamiento y durante este, basado en la gu铆a de criterios comunes de toxicidad. Las variables estudiadas fueron edad, g茅nero, sitio topogr谩fico, etapa cl铆nica, estado de salud bucal, severidad de los efectos adversos e interrupciones de la radioterapia. El procesamiento de los datos se realiz贸 utilizando el programa SPSS 11.0 y Epidat.
Resultados: el 67 % de los pacientes estaba comprendido en el grupo etario de 60-69 a帽os, el 70 % eran hombres. El 67 % de todos los pacientes examinados ten铆an una condici贸n bucal desfavorable y de ellos el 56 % tuvo que interrumpir el tratamiento radioterap茅utico. A partir de la sesi贸n de radioterapia n煤mero 20 correspondiente a 40 Gy, todos los pacientes presentaron al menos un efecto adverso. Los principales eventos adversos fueron disgeusia, xerostom铆a y radiomucositis. Se demostr贸 una asociaci贸n significativa entre los efectos adversos por radioterapia y el estado desfavorable de las condiciones bucales previo al inicio del tratamiento.
Conclusiones: los resultados indican que la evaluaci贸n bucal estomatol贸gica antes, durante y despu茅s de la terapia oncoespec铆fica debe constituir una pr谩ctica habitual en la atenci贸n de pacientes con c谩ncer de cabeza y cuello, pues la interrupci贸n del tratamiento radiante por el agravamiento de los efectos adversos conspira contra la efectividad de esta terap茅utica.

Gilda Lucia Garcia-Heredia, Diana Garcia del Barco
67 lecturas
Knowledge about von Willebrand's disease among dental students

ntroducci贸n: la enfermedad de Von Willebrand es el trastorno hemorr谩gico m谩s com煤n, y todav铆a est谩 infradiagnosticada por varias razones, incluyendo la falta de conocimiento acerca de la enfermedad.
Objetivo: evaluar el conocimiento acerca del cuidado dental para pacientes con la enfermedad de Von Willebrand en los estudiantes que asistieron al 煤ltimo a帽o de un programa de odontolog铆a de pregrado.
M茅todos: Se aplic贸 un cuestionario con preguntas objetivas a 87 estudiantes para obtener datos sobre las siguientes variables de inter茅s: g茅nero, t茅rmino del programa, conocimiento acerca de la enfermedad, conocimiento sobre el factor de coagulaci贸n implicado, pruebas para el diagn贸stico, signos y s铆ntomas, procedimientos necesarios durante el cuidado de pacientes y los medicamentos que deben evitarse en la enfermedad de Von Willebrand. Los datos fueron analizados utilizando IBM SPSS (21.0) a un nivel de significaci贸n del 5 %.
Resultados: solo 21 estudiantes (21,14 %) reportaron tener alg煤n conocimiento sobre la enfermedad de Von Willebrand: 49,02 % respondi贸 correctamente cu谩l es el factor de coagulaci贸n que est谩 involucrado en enfermedad de Von Willebrand, y el 29,4 % respondi贸 correctamente a la pregunta sobre las pruebas diagn贸sticas.
Conclusiones: los estudiantes que asisten al 煤ltimo a帽o de un programa de odontolog铆a de grado tienen un conocimiento limitado acerca de la enfermedad de Von Willebrand.

Isabella Lima Arrais Ribeiro
31 lecturas
Alteraciones propioceptivas en pacientes posterior a la extracci贸n del tercer molar

Introducci贸n: la propiocepci贸n informa al organismo de la posici贸n de los m煤sculos, regulando la direcci贸n y el rango del movimiento, de ah铆 la importancia de la intervenci贸n m茅dica en funci贸n de mejorar indicadores de salud relacionados con ella.
Objetivo: identificar por medio de la aplicaci贸n del test de Fukuda, la variaci贸n de la propiocepci贸n, posterior a la extracci贸n del tercer molar.
M茅todos: el estudio se realiz贸 en los meses de julio-agosto de 2015, en el 谩rea de cirug铆a maxilofacial del Hospital "Pablo Arturo Su谩rez", Rep煤blica del Ecuador. La investigaci贸n fue de tipo exploratoria, prospectiva, observacional y longitudinal. Se estudi贸 una muestra de 30 pacientes entre 16 a 56 a帽os, de los cuales 13 eran hombres y 17 mujeres. Los criterios de inclusi贸n fueron que tuviesen al menos dos terceros molares, uno a cada lado en la parte inferior mandibular, y que no presentasen afecciones vestibulares, otitis y alteraciones en la propiocepci贸n por enfermedades del sistema nervioso.
Resultados: se comprob贸 que existe una diferencia significativa (p< 0,013) en el desplazamiento motor de los sujetos sometidos a estudio despu茅s de la extracci贸n de los terceros molares, pero no existe una diferencia significativa en los grados de los giros corporales (p< 0,62).
Conclusiones: la mala posici贸n de los terceros molares puede alterar la propiocepci贸n; por consiguiente, la extracci贸n de estos disminuye las alteraciones propioceptivas, especificamente el desplazamiento longitudinal como variable significativa, y las desviaciones en grados de los giros corporales como no significativas.

Susana Marisol Arg眉ello Pasmi帽o, Ana Cristina D铆az Cevallos, Enrique Ch谩vez Cevallos, Tebelio Concepci贸n Obreg贸n
43 lecturas
Mar铆a Jos茅 Erazo Guijarro, Felipe Andr茅s Arroyo Bonilla, David Alejandro Arroyo Bonilla, Marlon Reinaldo Castro Garc铆a, Stalin Santacruz, Ana Del Carmen Armas Vega
66 lecturas
An谩lisis de la relaci贸n entre la proporci贸n a煤rea y el par谩metro facial

Introducci贸n: la habilidad cl铆nica para modificar la forma dentofacial a trav茅s del tratamiento ortod贸ntico, cirug铆a maxilofacial o cirug铆a pl谩stica, requiere comprensi贸n de la belleza facial, incluyendo la evaluaci贸n de la est茅tica facial, proporciones y simetr铆a.
Objetivo: analizar la relaci贸n entre los componentes de la proporci贸n 谩urea con el par谩metro facial de estudiantes en la provincia Chiclayo.
M茅todos: la poblaci贸n de estudio fue representada por 88 estudiantes que cumplieron con los siguientes criterios de inclusi贸n: edad entre 17-28 a帽os, ambos sexos, sin tratamiento ortod贸ntico, con maloclusi贸n clase I y dentici贸n completa. Se dise帽贸 una ficha de recolecci贸n de datos para medidas antropom茅tricas craneofaciales. Se calibraron los examinadores, se evalu贸 la estabilidad de la concordancia intra e interexaminador mediante el coeficiente Kappa de Cohen. Para el contraste de la hip贸tesis se utiliz贸 el coeficiente de correlaci贸n chi cuadrado. Para todas las pruebas estad铆sticas el nivel de significancia fue de 5 % (p< 0,05).
Resultados: se observ贸 que el 65,91 % del total de pacientes presentaban proporci贸n divina en su dimensi贸n externa, 48,86 % son braquifaciales, 13,64 % mesofaciales, 3,41 % dolicofaciales, y el 57,95 % del total presentaban proporci贸n divina en su relaci贸n vertical, 42,05 % son braquifaciales, 10,23 % mesofaciales y 5,68 % dolicofaciales. En cuanto al perfil arm贸nico, el 70,45 % del total de pacientes no presenta proporci贸n divina, de los cuales el 53,41 % son braquifaciales, 10,23 % son mesofaciales y 6,82 % son dolicofaciales.
Conclusiones: solo existe relaci贸n entre la proporci贸n 谩urea en su componente de dimensi贸n externa con el par谩metro facial. La proporci贸n 谩urea se cumpli贸 en todos sus componentes, en un mayor porcentaje en los individuos braquifaciales y hubo predominio de la proporci贸n 谩urea en el sexo femenino.

Melissa Andrea D铆az Sal茅s, Luis Oscar Pacheco Fern谩ndez, Mariano Ortiz Pizarro, Mar铆a Elizabeth Cruz Flores, Rosse Mary Falc贸n-Antenucci
40 lecturas
Daniel Enrique Reyes Romagosa, Ada Delia Saborit Quesada, Mar铆a Rosa Paneque Gamboa, Gisela del Carmen Diz Su谩rez, Yohana Morgado Lastres
104 lecturas

Art铆culo de Revisi贸n

Fractura cond铆lea

Introducci贸n: el c贸ndilo representa un punto estructural d茅bil en el esqueleto mandibular.
Objetivo: realizar una revisi贸n bibliogr谩fica sobre consideraciones anat贸micas, diagn贸stico, clasificaci贸n, tratamiento y complicaciones de las fracturas cond铆leas.
M茅todos: se realiz贸 una revisi贸n bibliogr谩fica en agosto de 2016. Se evaluaron revistas de impacto de Web of Sciencies (17 revistas), 2 libros y 1 CD. Se consultaron las bases de datos MEDLINE, PubMed y SciELO con los descriptores: "condilar fracture", "treatment", " epidemiology". Se incluyeron art铆culos en idioma ingl茅s, preferentemente de los 煤ltimos 5 a帽os. Se obtuvieron 111 art铆culos. El estudio se circunscribi贸 a 34.
An谩lisis e integraci贸n de la informaci贸n: las consideraciones anat贸micas de la regi贸n cond铆lea son un punto de partida en este tema. El diagn贸stico se basa en el interrogatorio, examen f铆sico y medios auxiliares de diagn贸stico. La clasificaci贸n precisa permite escoger la modalidad terap茅utica a emplear y evitar complicaciones.
Conclusiones: la revisi贸n de la bibliograf铆a permite precisar que hay razones anat贸micas para la alta incidencia de las fracturas del proceso condilar mandibular. El primer objetivo del interrogatorio es obtener una historia exacta del paciente. El examen f铆sico regional debe ser exhaustivo. La radiograf铆a panor谩mica es una buena opci贸n en el diagn贸stico. El primer paso en el desarrollo de un plan de tratamiento es establecer qu茅 tipo de lesi贸n se ha sufrido para proporcionar una soluci贸n adecuada usando t茅cnicas abiertas y cerradas, y evitar complicaciones posteriores.

Denia Morales Navarro
28 lecturas
Fracturas orbitarias

Introducci贸n: las fracturas de la 贸rbita son comunes y dif铆ciles de manejar.
Objetivo: realizar una revisi贸n bibliogr谩fica sobre las consideraciones anat贸micas, fisiopatolog铆a, diagn贸stico, tratamiento y complicaciones de las fracturas orbitarias.
M茅todos: se realiz贸 una revisi贸n bibliogr谩fica en septiembre de 2016. Se evaluaron revistas de impacto de Web of Sciencies (35 revistas). Se consultaron las bases de datos MEDLINE, PubMed y SciELO con los descriptores: "orbital fracture", "treatment", "epidemiology". Se incluyeron art铆culos en idioma ingl茅s y espa帽ol de los 煤ltimos 5 a帽os. Se obtuvieron 127 art铆culos. El estudio se circunscribi贸 a 47.
An谩lisis e integraci贸n de la informaci贸n: la 贸rbita presenta debilidad anat贸mica en el piso y la pared medial que provoca una mayor afectaci贸n por fracturas. Existen varias teor铆as que justifican su aparici贸n. El diagn贸stico se basa en los hallazgos cl铆nicos, incluidos los oftalmol贸gicos, y medios auxiliares de diagn贸stico; lo cual permite escoger la modalidad terap茅utica y evitar complicaciones.
Conclusiones: basados en el dominio de la anatom铆a y los m茅todos diagn贸sticos, la gesti贸n de estas lesiones ha cambiado poco en los 煤ltimos a帽os. Sin embargo, los avances en las im谩genes orbitales, la introducci贸n de sistemas de navegaci贸n intraoperatoria, mejores indicaciones quir煤rgicas y dise帽os de implantes han llevado a una reevaluaci贸n del enfoque terap茅utico de las fracturas orbitarias.

Denia Morales Navarro
52 lecturas

Presentaci贸n de caso

Edison Alexander Quesada Maldonado, Antonio J Jos茅 Diaz Caballero, Javier Ignacio Alvear Perez
77 lecturas
Abordagem endod么ntica em transplante dent谩rio aut贸geno em indiv铆duo com fissura labiopalatina

Introdu莽茫o: o transplante dent谩rio aut贸geno 茅 uma alternativa 脿s terapias prot茅tica, ortod么ntica e/ou implantod么ntica para a reabilita莽茫o dent谩ria; consiste na extra莽茫o do 贸rg茫o dent谩rio e reposicionamento imediato em outro alv茅olo. O sucesso 茅 determinado pela adapta莽茫o tecidual; na aus锚ncia desta ou presen莽a de sintomas 茅 necess谩ria a terapia endod么ntica.
Objetivo: descrever o tratamento endod么ntico em dentes transplantados, destacando as peculiaridades da terapia apropriada e a import芒ncia do tratamento multidisciplinar.
Relato de caso cl铆nico: trata-se do dente pr茅-molar inferior esquerdo que foi transplantado na posi莽茫o do incisivo central superior esquerdo em indiv铆duo de 11 anos, com fissura labiopalatina. Ap贸s 2 meses do transplante, a paciente referiu dor espont芒nea, sendo encaminhada para avalia莽茫o endod么ntica. Radiograficamente observou-se imagem sugestiva de les茫o periapical, realizados os testes diagn贸sticos, planejou-se o tratamento endod么ntico, biomec芒nica associada 脿 medica莽茫o intracanal com hidr贸xido de c谩lcio. Foram realizadas 3 trocas de medica莽茫o bimestralmente; frente a aus锚ncia de sinais e sintomas, os canais foram obturados. Exames de proserva莽茫o foram realizados a cada 6 meses no primeiro ano e depois, anualmente. Ap贸s 17 anos, se observou aus锚ncia de sintomatologia e de altera莽玫es periapicais, indicando o sucesso da terapia.
Conclus玫es: nos casos de transplante dent谩rio aut贸geno onde existe elevada ocorr锚ncia de reabsor莽茫o externa, o tratamento endod么ntico associado 脿 medica莽茫o com hidr贸xido de c谩lcio, 茅 uma conduta cl铆nica adequada para o sucesso da terapia institu铆da.

Jose Francisco Mateo Castillo
28 lecturas
Comparaci贸n entre la piezocirug铆a y los instrumentos rotativos convencionales en la lateralizaci贸n del nervio dentario inferior

Introducci贸n: la rehabilitaci贸n de pacientes desdentados mandibulares posteriores con implantes osteointegrados, se vuelve dif铆cil cuando la cresta alveolar presenta una atrofia severa debido al recorrido superficial del canal mandibular. La lateralizaci贸n del nervio dentario inferior es una alternativa terap茅utica que posibilita la colocaci贸n de implantes convencionales y cortos en esta regi贸n.
Objetivo: comparar la facilidad, efectividad y seguridad de la t茅cnica quir煤rgica convencional, realizada con fresas quir煤rgicas, y la piezocirug铆a en la lateralizaci贸n del nervio dentario inferior.
Presentaci贸n del caso: paciente con ausencia bilateral de los molares inferiores y cresta alveolar atr贸fica fue tratada mediante lateralizaci贸n del nervio dentario inferior y colocaci贸n simult谩nea de implantes. En el lado izquierdo, la lateralizaci贸n fue realizada con fresas y en el lado derecho, con motor piezoel茅ctrico. Fue posible observar que la piezocirug铆a facilit贸 la t茅cnica quir煤rgica, y consecuentemente disminuy贸 el tiempo operatorio. A la vez, produjo una osteotom铆a m谩s regular y con menos sangrado, lo cual mejor贸 la visualizaci贸n del campo operatorio. Finalmente, el da帽o neural inmediato fue menor en el lado tratado con motor piezoel茅ctrico y con recuperaci贸n m谩s r谩pida. Despu茅s de 3 meses de seguimiento, los implantes en ambos lados no presentaban p茅rdida 贸sea.
Conclusiones: el uso del motor piezoel茅ctrico trajo m谩s beneficios durante la lateralizaci贸n del nervio dentario inferior, por la simplificaci贸n de la t茅cnica quir煤rgica y la reducci贸n del sangrado y del da帽o neural en comparaci贸n con el uso de fresas convencionales.

Patricia Ver贸nica Aulestia Viera, S茅rgio Sousa Sobral, Marcos Jos茅 Barboni Maringoli, Michelle Palmieri, Renata Matalon Negreiros, Waldyr Ant么nio Jorge
42 lecturas

Eventos

Estela de los 脕ngeles Gispert Abreu, Gilda Luc铆a Garc铆a Heredia, Elizardo Alem谩n Hern谩ndez
55 lecturas