√öltimo n√ļmero

Vol. 55, No. 1 (2018): (Ene - Mar)

Tabla de contenidos

Editorial

Josefa Dolores Miranda Tarragó, Alain Manuel Chaple Gil
53 lecturas

Artículo original

Avalia√ß√£o penal de les√Ķes dentais por peritos odontolegistas de instituto m√©dico legal - Brasil

Introdu√ß√£o: o C√≥digo Penal Brasileiro tipifica, em seu artigo 129, o crime de les√£o corporal como sendo a ofensa √† integridade corporal ou a sa√ļde de outrem. As penas previstas para este crime s√£o graduadas de acordo com o resultado gerado pela les√£o, sendo este estabelecido por meio do exame pericial requisitado pela autoridade competente. As les√Ķes dentais s√£o frequentes neste tipo de exame, sendo que as suas resultantes, expressas no C√≥digo Penal Brasileiro, s√£o muito discutidas no √Ęmbito pericial, existindo muitas diverg√™ncias entre examinadores distintos.
Objetivo: verificar a interpreta√ß√£o penal de les√Ķes em dentes √Ęntero-superiores por Peritos Oficiais Odontolegistas do Instituto M√©dico Legal Nina Rodrigues (Salvador, Bahia, Brasil).
M√©todos: foram analisados 2 738 laudos emitidos no per√≠odo de janeiro de 2007 a dezembro de 2011, por estes peritos nesse intervalo de cinco anos. O crit√©rio de inclus√£o foi a descri√ß√£o de acometimento de dente permanente na regi√£o √Ęntero-superior e o crit√©rio de exclus√£o foi o n√£o enquadramento com seguran√ßa em algum tipo de les√£o especificada. A coleta de dados foi feita por um √ļnico indiv√≠duo, o qual teve acesso aos laudos. As les√Ķes dentais descritas nos laudos foram classificadas e codificadas, de forma a facilitar as anota√ß√Ķes e os estudos estat√≠sticos por meio do teste do Qui-Quadrado e teste Kappa (software R, vers√£o 2.15.2, R Development Core Team, 2012) (p‚Č• 0,05).
Resultados: dos 2 738 laudos, 277 atenderam os crit√©rios de inclus√£o, em que 32,16 % descreviam fraturas dentais coron√°rias simples, 31,72 % como fraturas complexas e 36,12 % como avuls√£o. Os resultados obtidos apresentaram uma forte associa√ß√£o entre o perito examinador e a resultante penal estabelecida, na an√°lise de les√Ķes dentais.
Conclus√£o: conclui-se que a avalia√ß√£o penal das les√Ķes dentais mostrou-se fortemente subjetiva, sendo necess√°rios maiores estudos e discuss√Ķes a respeito do tema, de forma a minimizar a subjetividade.

Christiano Sampaio Queiroz, Rodrigo Galo, Marta Regina Pinheiro Flores, Adrielly Garcia Ortiz, Ricardo Henrique Alves da Silva
48 lecturas
Implementación de la terapia miofuncional orofacial en una clínica de posgrado de Ortodoncia

Introducción: la terapia miofuncional orofacial es el conjunto de técnicas que intervienen en los desórdenes miofuncionales que afectan el comportamiento de la dinámica del sistema estomatognático, su equilibrio y su funcionamiento integrando sus acciones durante un tratamiento de ortopedia maxilar y ortodoncia.
Objetivo: desarrollar la implementación del servicio de terapia miofuncional en una Clínica de Ortodoncia y Ortopedia Maxilar como una estrategia de intervención ante la presencia de desórdenes miofuncionales.
Métodos: se consideraron dos momentos metodológicos. En el primer momento, se estableció el diagnóstico situacional asistencial con una investigación descriptiva transversal a una muestra de 68 informes fonoaudiológicos de pacientes. Igualmente, para el establecimiento del diagnóstico académico y profesional se realizó una encuesta a 35 personas, 83 % estudiantes de posgrado y 17 % docentes. En el segundo momento, se realizó una revisión documental como soporte teórico de las guías de manejo.
Resultados: las fases de diagnóstico situacional confirman la pertinencia de implementar un servicio de terapia miofuncional dado que el 100 % de los pacientes presentaron un diagnóstico de desorden miofuncional, deglución atípica completa en el 60 % y la deglución atípica anterior en el 29 %. En lo referente al diagnóstico profesional, el 91 % de los encuestados presentó una experiencia positiva con la terapia miofuncional tanto en la fase evaluativa como terapéutica. Se consolidaron las guías de manejo que rigen el servicio tanto en acciones evaluativas, diagnósticas y terapéuticas.
Conclusiones: se justifica la pertinencia de la implementación de la terapia miofuncional no solo desde los efectos bucofaciales, sino desde la prevención de estos. El desarrollo de programas de intervención clínico educativo en el marco legal de promoción y prevención deben ser contundentes en las clínicas de Ortodoncia y Ortopedia Maxilar, donde se ejecuten actividades de protección específica, detección temprana y atención oportuna en la salud bucal.

Patricia Arg√ľello V√©lez, Noel Antonio Bedoya Rodr√≠guez, Martha Torres Arango, Isabel S√°nchez Rodr√≠guez, Claudia T√©llez M√©ndez, Juli√°n Tamayo Cardona
240 lecturas
Patrícia Nienkotter Sad Silva, Tatiana Miranda Deliberador, Marilisa Carneiro Leão Gabardo, Flares Baratto Filho, Eduardo Pizzatto
17 lecturas
Antonio José Diaz Caballero, Arnulfo Taron Dunoyer, José María Bustillo, Angel Camacho Vergara, Ricardo García Guarín, Juan Parra Castellanos
31 lecturas

Artículo de Revisión

Fracturas del tercio medio facial

Introducción: las fracturas del tercio medio facial plantean un problema médico grave en cuanto a su complejidad, frecuencia e impacto socioeconómico.
Objetivo: realizar una revisión bibliográfica sobre sus consideraciones anatómicas, diagnóstico, clasificación, tratamiento y complicaciones de las fracturas del tercio medio facial.
M√©todos: se realiz√≥ una revisi√≥n bibliogr√°fica en septiembre de 2016. Se evaluaron revistas de impacto de Web of Sciencies (25 revistas) y 2 libros. Se consultaron las bases de datos de MEDLINE, PubMed y ScieELO con los descriptores: "maxillary fracture", "treatment", "lefort fracture". Se incluyeron art√≠culos en idioma ingl√©s, de los √ļltimos 5 a√Īos. Se obtuvieron 98 art√≠culos. El estudio se circunscribi√≥ a 40.
An√°lisis e integraci√≥n de la informaci√≥n: el tercio medio muestra debilidad anat√≥mica al estar formado por huesos esponjosos, con m√ļltiples suturas y poco protegidos. Existen m√ļltiples clasificaciones de estas fracturas y el diagn√≥stico se basa en los hallazgos cl√≠nicos, siendo de importancia los oftalmol√≥gicos, que unidos a los de los medios auxiliares de diagn√≥stico, permiten escoger la modalidad terap√©utica y evitar complicaciones.
Conclusiones: las características anatómicas del tercio medio facial justifican la frecuencia y su repercusión de estas fracturas. El diagnóstico debe basarse en el interrogatorio, examen físico y los medios auxiliares de diagnóstico imaginológicos, fundamentalmente tomográficos. Al clasificar la fractura se puede establecer un plan de tratamiento basado en la valoración individual de cada caso con el objetivo de evitar complicaciones posteriores.

Denia Morales Navarro
22 lecturas
Alberto Carlos-Cruz Gonzalez, Edgar-Delgado Mejía
27 lecturas

Presentación de caso

Carcinoma primario intraóseo mandibular derivado de un quiste odontogénico

Introducción: el carcinoma de células escamosas primario intraóseo es una neoplasia maligna poco frecuente.
Objetivo: presentar un caso clínico de un carcinoma primario intraóseo derivado de un quiste odontogénico en las regiones del cuerpo a la rama mandibular izquierdas.
Caso cl√≠nico: acude a consulta paciente masculino de 68 a√Īos quien refiere una "molestia" en la mand√≠bula. Al examen bucal se detecta expansi√≥n cortical a nivel del 37. Se realiza estudio de ortopantomograf√≠a donde se observ√≥ un √°rea radiol√ļcida con borde definidos, y bajo la impresi√≥n diagn√≥stica de quiste residual se efect√ļa curetaje y estudio histopatol√≥gico, que confirma lo sospechado. Al cabo de unos 4 meses el paciente acude nuevamente refiriendo dolor muy intenso en la regi√≥n del √°ngulo mandibular con ligera parestesia del labio inferior izquierdo que se asociaba al examen f√≠sico facial, con edema geniano bajo y submandibular, y al examen bucal con movilidad anormal √≥sea mandibular izquierda. Se realiza ortopantomograf√≠a donde se observa imagen radiol√ļcida de bordes irregulares, poco precisos, y fractura patol√≥gica mandibular. Se decide inmovilizaci√≥n y toma de muestra para biopsia, que informa un carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado, por lo que se realiza tratamiento quir√ļrgico radical con manejo del cuello, m√°s radioterapia y quimioterapia posoperatorias.
Conclusión: la transformación en un carcinoma primario intraóseo a partir de un quiste residual es una entidad infrecuente en la región maxilofacial. El diagnóstico en el caso presentado se realizó por exclusión. La sintomatología de dolor intenso y parestesia fueron elementos clave en la sospecha diagnóstica. El enfoque oncológico mediante cirugía radical con manejo del cuello, radio y quimioterapia permitieron el control loco-regional.

Denia Morales Navarro, Juan Guillermo S√°nchez Acu√Īa, Carlos Guillermo Camacho Olgu√≠n
21 lecturas
Eilien Tovio Martínez, Samuel Urbano del Valle, Antonio Díaz Caballero
35 lecturas
Cirugía de elevación del seno asociada con pseudoquiste antral y mucocele

Introducción: pseudoquistes y quistes verdaderos de los maxilares son contraindicaciones para cirugías de aumento de volumen óseo en la región posterior de la maxila.
Objetivo: describir dos casos de pacientes con transtornos en los senos maxilares (pseudoquiste y quiste verdadero del maxilar) en senos maxilares neumatizados que necesitaban reconstrucción ósea, para posterior rehabilitacion con implantes oseointegrados.
Presentaci√≥n de casos: se presentan dos casos cl√≠nicos en que la planificaci√≥n quir√ļrgica consisti√≥ en la remoci√≥n de la lesi√≥n y simult√°nea elevaci√≥n del suelo del seno maxilar. En el primer caso, pseudoquiste antral, se procedi√≥ a la aspiraci√≥n del contenido qu√≠stico previamente a la elevaci√≥n de la membrana de Schneider. En el segundo caso, quiste verdadero del seno maxilar, se realiz√≥ la remoci√≥n completa de la lesi√≥n qu√≠stica. En ambos casos no hubo perforaci√≥n de la membrana, y el hueso bovino inorg√°nico fue utilizado como material de relleno. La instalaci√≥n de los implantes fueron despu√©s de 7 meses de la cirug√≠a de elevaci√≥n de seno. Los controles cl√≠nicos y tomogr√°ficos mostraron adecuada oseointegraci√≥n de los implantes y ausencia de recidiva y/o restos de la lesi√≥n.
Conclusiones: el quiste verdadero del seno maxilar causa la destrucci√≥n de las paredes √≥seas y debe ser removido previamente a las cirug√≠as de elevaci√≥n sinusal. Ning√ļn tratamiento es indicado para el pseudoquiste antral, teniendo claro que la lesi√≥n no representa necesariamente una contraindicaci√≥n para la elevaci√≥n de la membrana sinusal y colocaci√≥n de injerto √≥seo para implantes. Mientras tanto, la aspiraci√≥n previa de contenido l√≠quido del pseudoquiste evita posibles complicaciones infecciosas posoperatorias.

J√©ssica Lemos Gulinelli, Paulo Domingos Ribeiro Junior, Thiago Calcagnotto, Anthony Froy Benites Condezo, Th√©ssio Min√° Vago, Jo√£o Izidoro, P√Ęmela Let√≠cia dos Santos
26 lecturas

Eventos

Niovis Pedro Garro, Estela de los √Āngeles Gispert Abreu
14 lecturas