Odontoma compuesto como causa de retención dentaria: Presentación de un caso

Juán Carlos Quintana Díaz; Armando Castillo Coto; María Josefa Fernández Fregio

Odontoma compuesto como causa de retención dentaria: Presentación de un casoCompound odontoma as a cause of dental retention: A case presentation

About the authors:

Quintana Díaz, Juan Carlos ^A01
Castillo Coto, Armando
Fernández Fregio, María Josefa

^A01

Abstract:

Se presenta el caso de un paciente masculino de 10 años de edad con presencia de retención dentaria del incisivo central superior derecho causado por la presencia de un odontoma compuesto, cuyo diagnóstico se corrobora clínica e histológicamente. El defecto óseo residual a la enucleación de dicho tumor fue rellenado con hidroxiapatita porosa del tipo HAP- 200 y el diente fue llevado a su posición en la arcada dentaria con la ayuda de aparatología ortodóncica. Con este tipo de tratamiento quirúrgico-ortodóncico se logró en el paciente un resultado estético y funcional muy bueno. Se corrobora que este tipo de lesión es una de las causas locales de retención dentaria.

The case of a male patient aged 10-years with dental retention of right superior central incisor caused by a compound odontoma was presented in this paper. The diagnosis of this odontoma was confirmed clinically and histologically. The residual osseous defect after enucleation of such tumor was filled with HAP-200 type porous hydroxiapatite and the tooth was taken back to its position in dental archade with orthodontic implements. Thanks to this kind of surgical/orthodontic treatment, it was possible to reach a very good functional aesthetic result in this patient. It was confirmed that this type of lesion is one of the local causes of dental retention.

Keywords:

- ODONTOMA;
- DIENTE IMPACTADO;
- HIDROXIAPATITAS;
- ODONTOMA;
- IMPACTED TOOTH;
- HYDROXIAPATITES.

<h3 align="left">Presentación de casos </h3> Hospital General Docente Ciro Redondo García, Artemisa <h2>Odontoma compuesto como causa de retención dentaria. Presentación de un caso </h2> <a href="#cargo">Dr. Juan Carlos Quintana Díaz,1 Dr. Armando Castillo Coto2 y Dra.María Josefa Fernández Fregio3 </a><a name="autor"></a> <h4>Resumen </h4> Se presenta el caso de un paciente masculino de 10 años de edad con presencia de retención dentaria del incisivo central superior derecho causado por la presencia de un odontoma compuesto, cuyo diagnóstico se corrobora clínica e histológicamente. El defecto óseo residual a la enucleación de dicho tumor fue rellenado con hidroxiapatita porosa del tipo HAP- 200 y el diente fue llevado a su posición en la arcada dentaria con la ayuda de aparatología ortodóncica. Con este tipo de tratamiento quirúrgico-ortodóncico se logró en el paciente un resultado estético y funcional muy bueno. Se corrobora que este tipo de lesión es una de las causas locales de retención dentaria. <div align="justify"> Palabras clave: ODONTOMA/cirugía; DIENTE IMPACTADO/cirugía; HIDROXIAPATITAS/uso terapéutico. </div> El odontoma es considerado una neoplasia benigna de origen odontógeno, es decir, una alteración del desarrollo o malformación de origen dentario, 1-6 que se caracteriza por tener células odontogénicas epiteliales y mesenquimáticas completamente diferenciadas y que forman esmalte, cemento y dentina, 1,2-4 y que se disponen más o menos organizadas dependiendo del grado de alteración en la morfodiferenciación de las células odontogénicas.1 Es considerado el tumor odontogénico más frecuente.4-6 Existen 2 tipos: el odontoma complejo, el cual tiene todos los tejidos dentarios de forma desorganizada, y el compuesto, que se caracteriza por tener estos tejidos dispuestos en forma ordenada, dando lugar a la formación de múltiples estructuras dentarias que se parecen a los dientes normales, pero con gran variación en el tamaño y forma.1,2 Este tipo de tumor generalmente aparece en pacientes jóvenes, pero puede aparecer a cualquier edad; generalmente es asintomático, en ocasiones puede expandir las corticales óseas, causar dolor cuando se relaciona con alguna estructura anatómica importante o causar retención dentaria.3-13 Radiográficamente ofrece al principio una imagen radiolúcida que va presentando áreas radiopacas a medida que pasa el tiempo. El compuesto da una imagen radiopaca similar a estructuras dentarias más o menos numerosas, y el complejo de forma difusa y regular rodeada por una banda radiolúcida que corresponde con la cápsula de tejido conjuntivo.1,2 Por lo estudiado anteriormente y lo que aparece en la literatura, nos dimos a la tarea de presentar un caso interesante de un paciente que acudió a nuestro servicio con un odontoma compuesto que se encontraba causando retención del incisivo superior derecho. <h4>Presentación del caso </h4> Paciente de 10 años de edad, masculino, que acude a consulta remitido del Departamento de Ortodoncia de la Clínica Estomatológica Docente de Artemisa por presentar ausencia clínica del incisivo central superior derecho permanente y la presencia del temporal en la boca, con discreto aumento de volumen de la cortical vestibular, no doloroso a la palpación. A los rayos X se observó el incisivo central superior derecho retenido, cuya retención era causada por la presencia de un área radiolúcida que en su interior tenía múltiples áreas radiopacas con aspecto de dientes, la cual diagnosticamos como un odontoma compuesto (fig. 1). <a href="/img/revistas/est/v43n2/f0111206.jpg"><img src="/img/revistas/est/v43n2/f0111206.jpg" width="115" height="190" border="0"></a> Fig. 1. Radiografía donde se observa el incisivo central superior retenido y el odontoma compuesto. <h6>Tratamiento </h6> Después de valorarse en conjunto por el equipo que presenta el caso, determinamos llevar al paciente al salón de cirugía maxilofacial, y bajo anestesia local se realiza la extracción dental del incisivo superior derecho temporal, y la enucleación del odontoma, el cual tenía en su interior múltiples estructuras dentarias (fig. 2). El diagnóstico histológico fue corroborado en el Departamento de Patología Bucal de la Facultad de Estomatología. Al incisivo permanente se le colocó un breacket con resina y un alambre para posteriormente llevarlo a su posición con tratamiento ortodóncico. El defecto óseo residual fue rellenado con hidroxiapatita HAP-200 en gránulos para logra eliminar dicho defecto eliminado el espacio muerto, y evitar el crecimiento invertido de la mucosa creando un plano firme al diente durante su recorrido hasta su posición en el arco dentario (fig. 3). <a href="/img/revistas/est/v43n2/f0211206.jpg"><img src="/img/revistas/est/v43n2/f0211206.jpg" width="152" height="138" border="0"></a> Fig. 2. Odontoma compuesto ya extraído. <a href="/img/revistas/est/v43n2/f0311206.jpg"><img src="/img/revistas/est/v43n2/f0311206.jpg" width="117" height="169" border="0"></a> Fig. 3. Defecto óseo relleno con hidroxiapatita después de enucleado el odontoma. A los 6 meses el diente ocupó su posición en el arco y con esto se logró una adecuada función estética como se observa en la fig. 4. <a href="/img/revistas/est/v43n2/f0411206.jpg"><img src="/img/revistas/est/v43n2/f0411206.jpg" width="108" height="130" border="0"></a> Fig. 4. Radiografía posoperatoria con el incisivo en su posición en el arco dentario y el defecto óseo eliminado. <h4>Discusión </h4> Con este trabajo se demuestra la importancia de realizar un diagnóstico adecuado a este tipo de afección en edades tempranas, para poder lograr un buen resultado, lo que coincide con varios autores consultados.6-8,11-13 La relación entre cirujano, ortodoncista y EGI fue muy útil. El empleo de la hidroxiapatita para eliminar el defecto óseo, demostró lo bien tolerado por el hueso que es este material, ya que no se produjo rechazo al mismo.14-15 <h4 align="justify">SUMMARY</h4> Compound odontoma as a cause of dental retention. A case presentation. The case of a male patient aged 10-years with dental retention of right superior central incisor caused by a compound odontoma was presented in this paper. The diagnosis of this odontoma was confirmed clinically and histologically. The residual osseous defect after enucleation of such tumor was filled with HAP-200 type porous hydroxiapatite and the tooth was taken back to its position in dental archade with orthodontic implements. Thanks to this kind of surgical/orthodontic treatment, it was possible to reach a very good functional aesthetic result in this patient. It was confirmed that this type of lesion is one of the local causes of dental retention. Key words: ODONTOMA/surgery; IMPACTED TOOTH/surgery; HYDROXIAPATITES/therapeutic use.   <h4>Referencias bibliográficas </h4> <div align="justify"> 1. Santana JC. Atlas de patologías del complejo bucal. La Habana: Editorial Científico Técnica; 1985. p 252-3. 2. Shafer HM, Levy B. Tratado de patología bucal. 4 ed México: Editorial Interamericana; 1990. p 313-5. 3. Dinatale E. Neuralgia sintomática de la tercera rama del trigémino asociada a un odontoma compuesto. Presentación de un caso. Acta Odontol Venez 2003;41(3):50-3. 4. Patiño C, Berinil Sánchez GE. Odontomas compuestos y complejos: análisis de 47 casos. Arch Odontoestomatol 1995;11(8):423-30. 5. García A. Odontologenic tumors in México: A collavorative retrospective study 349 casos. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1997;84(6):672-5. 6. De Oliveira BH, Campos V, Marcol S. Compound Odontoma- diagnosis and treatment: Three cases report. Pediatr Dent 2001;23(2):151-7. 7. Nelson P, Silva A, Farias G, Freitas AC. Odontoma-hice malformation on in a permanent maxillary central incisor subsegment to trauma to the incisor predecesor. Dent Traumatol 2005;21(5):309-12. 8. Bantra P, Dugal R, Kharbanda OP, Porkous H. Odontogenic treatment of impacted anterior teeth due to odontomas a report of two cases. J Clin Pediatric Dental 2004;28(4):289-94. 9. De Alesio D, Creosinin ML. Odontoma compuesto complejo: un caso clinico. Rev Asoc Odontol Argent 2003;91(5):433-6. 10. Veis A, Triafas D, Lambrianidis T. A cases report of a compound odontoma causing delayed eruption of a central maxillary incisor; clinical and macroscopic evaluation. J Endod 2000;26(8):477-9. 11. Cozza P, Gatto R, Marino A, Mucadero M. Case report: Two nasal floor compound odontomas associated with impacted maxillary incisor. Eur J Pediatr Dent 2003;4(2):99-102. 12. Kamura S, Matsai K, Katauf F, Shirai N, Kochi S, Mategui S. Surgical and orthodontic management of compound odontoma without removed of the impacted permanent tooth. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2002;94(2):540-2. 13. Kupietsky A, Flaits CM. Eruption of a severely displaced second permanent molar following surgical removed of an Odontoma. Pediatr Dent 2003;25(4):378-82. 14. Quintana Díaz JC. Reconstrucción de defecto óseo nasal con hidroxiapatita. [Seriada en línea] Acta Odontol. Venez. 2005; 43(3). Disponible en. http://www.actaodontologica.com Consultado: 12 ene. 2006. 15. Quintana JC. Reparación de fracturas de suelo orbitario con hidroxiapatita HAP-200. [Seriada en línea]Rev. Cub. Estomatol 2005; 43(3). Disponible en: http://www.bsv.sld.cu Consultado: 12 ene. 2006. Recibido: 23 de marzo de 2006. Aprobado: 25 de abril de 2006. Dr. Juan Carlos Quintana Díaz. Ave. 41 Edificio 73 apt. 13, entre 34 y 40, Artemisa, La Habana, Cuba. e-mail: <a href="mailto:juanc.quintana@ infomed.sld.cu ">juanc.quintana@ infomed.sld.cu </a> </div> <a href="#autor">1</a><a href="#autor">Especialista de II Grado en Cirugía Maxilofacial. Profesor Auxiliar. ISCM-H. 2Especialista de II Grado en Ortodoncia. 3Especialista de I Grado en Estomatología General Integral. Profesor Asistente. ISCM-H. </a><a name="cargo"></a>

References

^1.
1.
Santana, JC
Atlas de patologías del complejo bucal 1985 252-3La Habana Editorial Científico Técnica
²
2
Shafer, HM

Levy, B
Tratado de patología bucal 4 ed México Editorial Interamericana
³
3
Dinatale, E
Neuralgia sintomática de la tercera rama del trigémino asociada a un odontoma compuesto: Presentación de un caso Acta Odontol Venez 2003 41 3 3 50-3
⁴
4
Patiño, C

Berinil Sánchez, GE
Odontomas compuestos y complejos: análisis de 47 casos Arch Odontoestomatol 1995 11 8 8 423-30
⁵
5
García, A
Odontologenic tumors in México: A collavorative retrospective study 349 casos Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1997 84 6 6 672-5.
⁶
6
De Oliveira, BH

Campos, V

Marcol, S
Compound Odontoma- diagnosis and treatment: Three cases report Pediatr Dent 2001 23 2 2 151-7
⁷
7
Nelson, P

Silva, A

Farias, G

Freitas, AC
Odontoma-hice malformation on in a permanent maxillary central incisor subsegment to trauma to the incisor predecesor Dent Traumatol 2005 21 5 5 309-12
⁸
8
Bantra, P

Dugal, R

Kharbanda, OP

Porkous, H
Odontogenic treatment of impacted anterior teeth due to odontomas a report of two cases J Clin Pediatric Dental 2004 28 4 4 289-94
⁹
9
De Alesio, D

Creosinin, ML
Odontoma compuesto complejo: un caso clinico Rev Asoc Odontol Argent 2003 91 5 5 433-6
¹⁰
10
Veis, A

Triafas, D

Lambrianidis, T
A cases report of a compound odontoma causing delayed eruption of a central maxillary incisor; clinical and macroscopic evaluation J Endod 2000 26 8 8 477-9
¹¹
11
Cozza, P

Gatto, R

Marino, A

Mucadero, M
Case report: Two nasal floor compound odontomas associated with impacted maxillary incisor Eur J Pediatr Dent 2003 4 2 2 99-102
¹²
12
Kamura, S

Matsai, K

Katauf, F

Shirai, N

Kochi, S

Mategui, S
Surgical and orthodontic management of compound odontoma without removed of the impacted permanent tooth Oral Surg Oral MedOral Pathol Oral Radiol Endod. 2002 94 2 2 540-2
¹³
13
Kupietsky, A

Flaits, CM
Eruption of a severely displaced second permanent molar following surgical removed of an Odontoma Pediatr Dent 2003 25 4 4 378-82
¹⁴
14
Quintana Díaz, JC
Reconstrucción de defecto óseo nasal con hidroxiapatita: [Seriada en línea] Acta Odontol Venez. 2005 43 3 3 0-0
¹⁵
15
Quintana, JC
Reparación de fracturas de suelo orbitario con hidroxiapatita HAP-200: [Seriada en línea] Rev Cub. Estomatol 2005 43 3 3 0-0

History:

[1] ^1.
1.
Santana, JC
Atlas de patologías del complejo bucal 1985 252-3La Habana Editorial Científico Técnica

[2] ²
2
Shafer, HM

Levy, B
Tratado de patología bucal 4 ed México Editorial Interamericana

[3] ³
3
Dinatale, E
Neuralgia sintomática de la tercera rama del trigémino asociada a un odontoma compuesto: Presentación de un caso Acta Odontol Venez 2003 41 3 3 50-3

[4] ⁴
4
Patiño, C

Berinil Sánchez, GE
Odontomas compuestos y complejos: análisis de 47 casos Arch Odontoestomatol 1995 11 8 8 423-30

[5] ⁵
5
García, A
Odontologenic tumors in México: A collavorative retrospective study 349 casos Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1997 84 6 6 672-5.

[6] ⁶
6
De Oliveira, BH

Campos, V

Marcol, S
Compound Odontoma- diagnosis and treatment: Three cases report Pediatr Dent 2001 23 2 2 151-7

[7] ⁷
7
Nelson, P

Silva, A

Farias, G

Freitas, AC
Odontoma-hice malformation on in a permanent maxillary central incisor subsegment to trauma to the incisor predecesor Dent Traumatol 2005 21 5 5 309-12

[8] ⁸
8
Bantra, P

Dugal, R

Kharbanda, OP

Porkous, H
Odontogenic treatment of impacted anterior teeth due to odontomas a report of two cases J Clin Pediatric Dental 2004 28 4 4 289-94

[9] ⁹
9
De Alesio, D

Creosinin, ML
Odontoma compuesto complejo: un caso clinico Rev Asoc Odontol Argent 2003 91 5 5 433-6

[10] ¹⁰
10
Veis, A

Triafas, D

Lambrianidis, T
A cases report of a compound odontoma causing delayed eruption of a central maxillary incisor; clinical and macroscopic evaluation J Endod 2000 26 8 8 477-9

[11] ¹¹
11
Cozza, P

Gatto, R

Marino, A

Mucadero, M
Case report: Two nasal floor compound odontomas associated with impacted maxillary incisor Eur J Pediatr Dent 2003 4 2 2 99-102

[12] ¹²
12
Kamura, S

Matsai, K

Katauf, F

Shirai, N

Kochi, S

Mategui, S
Surgical and orthodontic management of compound odontoma without removed of the impacted permanent tooth Oral Surg Oral MedOral Pathol Oral Radiol Endod. 2002 94 2 2 540-2

[13] ¹³
13
Kupietsky, A

Flaits, CM
Eruption of a severely displaced second permanent molar following surgical removed of an Odontoma Pediatr Dent 2003 25 4 4 378-82

[14] ¹⁴
14
Quintana Díaz, JC
Reconstrucción de defecto óseo nasal con hidroxiapatita: [Seriada en línea] Acta Odontol Venez. 2005 43 3 3 0-0

[15] ¹⁵
15
Quintana, JC
Reparación de fracturas de suelo orbitario con hidroxiapatita HAP-200: [Seriada en línea] Rev Cub. Estomatol 2005 43 3 3 0-0