Caracter√≠sticas anatomorradiogr√°ficas de los terceros molares en adolescentes de la ense√Īanza preuniversitaria

Introducci√≥n: Las retenciones dentarias afectan al 17 % de los pacientes a nivel mundial y est√°n consideradas actualmente como un s√≠ndrome, en que los terceros molares ocupan el primer lugar y cuya extirpaci√≥n quir√ļrgica deviene la intervenci√≥n m√°s com√ļnmente practicada por los cirujanos maxilofaciales.
Objetivo: Describir las características anatomorradiográficas de los terceros molares, así como su posible relación con variables epidemiológicas de interés.
Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en escolares del Instituto Preuniversitario "Antonio Alomá Serrano", perteneciente al área de salud del Policlínico Docente Asistencial "José Martí" de Santiago de Cuba, durante el período comprendido desde mayo de 2016 hasta febrero de 2017. Se utilizaron radiografías panorámicas indicadas a estos pacientes, en las que se efectuaron el análisis y la clasificación.
Resultados: La mayoría de los dientes se encontraban en clase I (52,6 %), clase C (51,9 %), posición C (82,2 %), verticales (47,7 %) y sin aproximación sinusal (89,5%). Además se observaron relaciones significativas entre la edad y el color de la piel con respecto al espacio retromolar y la inclinación dentaria de este grupo molar, y entre el sexo y la inclinación.
Conclusiones: Los terceros molares son los dientes con mayor variabilidad en cuanto a posición e inclinación intraósea y en edades avanzadas se logra suficiente espacio retromolar y verticalización en la mayoría de ellos.

Liuba Gonz√°lez Espangler
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Mucositis periimplantaria asociada a ortodoncia correctiva

Introducci√≥n: Los minitornillos de ortodoncia son dispositivos temporales de anclaje utilizados ampliamente en ortodoncia correctiva. Sin embargo, se ha reportado en la literatura que su tasa cl√≠nica de √©xito no es completa debido a que pueden existir fallas relacionadas con la p√©rdida de su estabilidad. Varios factores pueden comprometer el anclaje y est√°n relacionados con el tipo de implante, su manejo quir√ļrgico y el hospedero. Dentro de este √ļltimo, se encuentra la inflamaci√≥n del tejido periimplantario o mucositis que, aunque reversible, es necesario su tratamiento temprano para evitar su progresi√≥n a la afectaci√≥n de tejido duro (periimplantitis).

Objetivo: Describir un caso clínico de mucositis periimplantaria asociada a un dispositivo de anclaje ortodóntico temporal.

Presentaci√≥n del caso: Paciente femenina que acudi√≥ a la consulta por presentar dolor en la zona anterior del maxilar superior. Durante el examen intraoral se observ√≥ que usaba aparatos de ortodoncia con mecanismo de anclaje: dos minitornillos de ortodoncia ubicados al nivel de los caninos superiores. Se realiz√≥ la remoci√≥n quir√ļrgica de los minitornillos de ortodoncia, se le indic√≥ el uso de antibi√≥ticos y se realiz√≥ estudio histopatol√≥gico para descartar malignidad. Se diagnostic√≥ con mucositis periimplantaria.

Conclusiones: La remoci√≥n quir√ļrgica de los minitornillos de ortodoncia es una excelente alternativa para evitar la progresi√≥n de la lesi√≥n hacia los tejidos duros. A trav√©s de esta t√©cnica lograron eliminar signos de dolor, enrojecimiento y sangrado.

Ariana Lucia Lozada Martinez, Dayanna Sofia Almanza Moreno, Antonio Diaz Caballero
 
Validación de un modelo cefalométrico de predicción para el brote de los terceros molares

Introducción: La intervención temprana en el brote anormal de los terceros molares podría reducir la proporción de pacientes con las molestias asociadas y la aparición de alteraciones producto a la retención dentaria.

Objetivo: Validar el modelo cefalométrico predictivo para el brote de los terceros molares desarrollado González Espangler.

M√©todos: Se realiz√≥ un estudio longitudinal, descriptivo, de corte transversal, en adolescentes del Instituto Preuniversitario ‚ÄúRafael Mar√≠a de Mendive‚ÄĚ de Santiago de Cuba durante el periodo comprendido entre enero del 2017 y marzo del 2020. Fueron empleadas dos muestras aleatorias de 21 estudiantes de 15-18 a√Īos y 29 profesionales de las ciencias de la salud. Se estudiaron variables como el sexo, color de la piel, localizaci√≥n, etapa de formaci√≥n, espacio √≥seo posterior, angulaci√≥n, di√°metro mesiodistal, factores predictivos y tipo de brote de los terceros molares.

Resultados: Predominó el tipo de brote anormal: 19,0 % para la localización 1.8; 17,9 % para la 2.8; 21,4 % en la 3.8 y 20,2 % en la posición 4.8. No existieron diferencias significativas entre las medidas promedios del espacio óseo posterior, angulación y diámetro mesiodistal con el estudio de referencia. La validación de modelo por criterio de expertos obtuvo una calificación global de concordancia entre ellos del 100 %.

Conclusiones: El modelo cefalométrico predictivo validado es viable en el proceso de predicción del brote de los terceros molares en la población.

Mercedes Rodríguez del Toro, Liuba González Espangler, Lázaro Ibrahim Romero García, Luis Atilano Soto Cantero
 
Satisfacci√≥n con el servicio de posortodoncia de la Universidad Santo Tom√°s seg√ļn m√©tricas Lean-Six-Sigma

Introducci√≥n: La metodolog√≠a Lean-Six-Sigma es utilizada actualmente en el √°rea de la salud con el objeto de mejorar la calidad y competitividad de los servicios; pero a√ļn no se tienen reportes de su uso en el √°rea de ortodoncia.

Objetivo: Determinar la satisfacción posortodoncia por medio de niveles sigma de los pacientes que asisten a una clínica docente-asistencial en Bucaramanga, Colombia.

Métodos: Estudio observacional, descriptivo, transversal. La población estuvo constituida por 100 pacientes de ambos sexos, que ya habían concluido el tratamiento de ortodoncia. Se seleccionó toda la población que hubiera finalizado el tratamiento entre julio de 2017 y junio 2018 de acuerdo con criterios de inclusión y exclusión. Se realizó una encuesta telefónica de 17 preguntas y siete dimensiones de satisfacción. La confiabilidad del cuestionario se evaluó con la consistencia interna del cuestionario mediante el alpha de Cronbach en el que se obtuvo 0,87, y para la validez se utilizó el método de Lawshe. Se usó la metodología Lean-Six-Sigma para evaluar la calidad de la satisfacción; se presentan los resultados en porcentaje y niveles sigma.

Resultados: La calidad en satisfacci√≥n en el servicio fue de 91,27 % (medido convencionalmente) y 1,36 sigmas; en el grupo de 16-19 a√Īos fue de 93,6 % y 1,52 sigmas; y para el grupo de m√°s de 27 a√Īos, 84,9 % y 1,03 sigmas. El sexo femenino report√≥ un 88,57 % y 1,2 sigmas, mientras que el masculino, 93,46 % y 1,51 sigmas.

Conclusiones: Los resultados de satisfacción en ortodoncia, medidos por métodos convencionales, mostraron porcentajes aceptables, pero mostraron resultados incompetentes al medirse con niveles sigma, lo cual indica que existen problemas ocultos por identificar y que corresponderían a una siguiente investigación.

Ethman Ariel Torres Murillo, Frank Nicolas Delgado moreno.
 
Michele García Menéndez, Olga Ileana Ruiz Galvez, Jeydel Abull Juaregui, Yusleni Hernández Gálvez, Pedro Antonio Ducasse Olivera
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Percepción estética de la posición anteroposterior de los incisivos superiores en relación con la frente

Introducción: El tratamiento ortodóntico tiene como objetivos fundamentales el logro de relaciones oclusales estables y la mejora en la expresión de la sonrisa. Particularmente, la posición de los incisivos centrales superiores presenta un rol importante en esta expresión y se ha sugerido el uso de referencias extracraneales para su correcta posición tridimensional. Conocer las preferencias de los distintos actores sociales respecto a este factor puede ayudar a las decisiones en la planificación de los tratamientos.

Objetivo: Evaluar la percepción estética que ortodoncistas, cirujanos dentistas y personas no expertas tienen de la sonrisa con el incisivo central superior en posición anteroposterior respecto a la frente y en norma lateral.

M√©todos: Se emple√≥ una fotograf√≠a en norma lateral en sonrisa de una mujer peruana con perfil normal y posici√≥n anteroposterior del incisivo central superior ideal seg√ļn el elemento II de la armon√≠a orofacial de Andrews. La fotograf√≠a fue modificada digitalmente de tal forma que se obtuvieron im√°genes con los incisivos retru√≠dos (- 4 mm) y protruidos (+ 4 mm). Las fotograf√≠as fueron evaluadas por un panel conformado por ortodoncistas, cirujanos dentistas y personas no expertas. La evaluaci√≥n se realiz√≥ a trav√©s de una escala visual an√°loga.

Resultados: La fotograf√≠a con la posici√≥n normal del incisivo central superior con respecto a la l√≠nea GALL fue mejor valorada por los ortodoncistas (67,658 ¬Ī 22,094) y por los no expertos (54,038 ¬Ī 20,524). Los cirujanos dentistas consideraron m√°s agradable la posici√≥n protruida (60,804 ¬Ī 3,626). Se encontraron diferencias significativas entre los grupos de evaluadores y las fotograf√≠as (p < 0,05).

Conclusiones: Los ortodoncistas mostraron una valoración de la estética más cercana a la norma para la posición anteroposterior de los incisivos. La posición anteroposterior de los incisivos juega un rol importante en la percepción de la estética de la sonrisa en norma lateral.

Marco Antonio Sánchez Tito, Luis Fernández García
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María Elena González Espíndola, Brismayda García González, Librado Vergara Piedra, Libia Mena Rodríguez
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Una propuesta de horizontal verdadera: Estudio preliminarEl prop√≥sito de este estudio fue abordar una propuesta de horizontal verdadera a trav√©s del punto T y compararla con los planos de Frankfort y Silla-Nasion. La muestra estuvo conformada por 15 j√≥venes de 19-24 a√Īos y de ambos sexos, con oclusi√≥n normal, procedentes de Culiac√°n, Sinaloa, M√©xico. Las radiograf√≠as laterales de cr√°neo se obtuvieron ubicando al paciente con referencia a la posici√≥n natural de la cabeza. Los planos FH y SN se relacionaron con los puntos A, B y Pogonion para establecer diferencias entre las mediciones angulares y lineales. Al analizar el plano de FH en relaci√≥n con la vertical verdadera, detectamos 8,4¬ļ¬Ī 3,0 de inclinaci√≥n y el plano SN mostr√≥ igualmente una inclinaci√≥n de 11,4¬ļ. En las variables lineales a la vertical de cada uno de los planos resultaron con diferencias estad√≠sticas; se observ√≥ que para VFH-A (p < 0,0166); VSN-A (p < 0,0217), as√≠ como las relacionadas con el punto B. De similar comportamiento encontramos las variables al punto Pg, donde los valores de VFH-Pg con VTH-Pg en la comparaci√≥n de VSN-Pg con VTH-Pg mostraron diferencia estad√≠stica, y se encontr√≥ correspondencia con las caracter√≠sticas cl√≠nicas de la muestra estudiada. Se considera la necesidad de profundizar en estos estudios para emplear estas l√≠neas de referencia (VVN y HVT) como base para registros y an√°lisis cefalom√©tricos.
Alma Lucía Castro Lara
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Alteración en la integridad de la membrana basal en agrandamiento gingival inducido por tratamiento ortodóncico

Introducción: El agrandamiento gingival inducido por tratamiento de ortodoncia es un aumento progresivo, localizado o generalizado del tejido gingival.

Objetivo: Determinar aspectos morfológicos en la membrana basal del tejido gingival de pacientes con agrandamiento gingival inducido por tratamiento de ortodoncia.

Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal, donde se analizaron tejidos gingivales de pacientes con agrandamiento gingival inducido por tratamiento de ortodoncia (grupo test: n=5) e individuos sanos (grupo control: n=5) mediante análisis histológicos e inmunohistoquímico con anticuerpo policlonal anti-citoqueratina 14. Las interrupciones de la membrana basal grado 1 y grado 2 fueron identificadas. Fue utilizado el programa estadístico R versión 4.0.2 para Windows. Se declaró significancia si p <0,05.

Resultados: Se constató la presencia de rupturas de la membrana basal en todos los pacientes del grupo test. Estos individuos presentaron una mayor cantidad de cambios morfológicos en el tejido gingival. Exponiendo así, valores estadísticamente significativos de rupturas de la membrana basal (Grado I) y rupturas rodeadas de células epiteliales y/o fibroblastos gingivales (Grado II) en comparación con el grupo control (p <0,001).

Conclusión: El tejido epitelial de pacientes con agrandamiento gingival inducido por tratamiento de ortodoncia presenta una evidente pérdida en la integridad de la membrana basal. Estas discontinuidades sugieren un aumento considerable de la plasticidad del epitelio en pacientes con agrandamiento gingival inducido por tratamiento de ortodoncia.

Victor Hugo Simancas Escorcia, Alejandra Herrera-Herrera, Antonio Díaz Caballero
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Metodolog√≠a para la ense√Īanza desarrolladora del diagn√≥stico de anomal√≠as dentomaxilofaciales centrado en el m√©todo cl√≠nico

Introducci√≥n: la utilizaci√≥n del enfoque desarrollador de la did√°ctica y el m√©todo cl√≠nico en la ense√Īanza del diagn√≥stico de anomal√≠as dentomaxilofaciales es de gran importancia en la asignatura Ortodoncia, para que el estomat√≥logo general realice la atenci√≥n integral, seg√ļn su modelo de formaci√≥n.
Objetivo: valorar la pertinencia de una metodolog√≠a para la ense√Īanza del diagn√≥stico cl√≠nico de anomal√≠as dentomaxilofaciales en la asignatura Ortodoncia de la carrera de Estomatolog√≠a.
M√©todos: investigaci√≥n pedag√≥gica. Se emplearon m√©todos del nivel te√≥rico (hist√≥rico-l√≥gico, inductivo-deductivo, anal√≠tico-sint√©tico y sist√©mico) y emp√≠rico (criterio de expertos). De 33 posibles expertos, se seleccion√≥ una muestra de 30 seg√ļn el coeficiente de competencia.
Resultados: se elabor√≥ una metodolog√≠a que se estructura en las etapas de organizaci√≥n, planificaci√≥n, ejecuci√≥n y evaluaci√≥n de la ense√Īanza del diagn√≥stico de anomal√≠as dentomaxilofaciales; se distingue porque precisa las relaciones entre las diferentes categor√≠as de la did√°ctica en el contexto de la atenci√≥n estomatol√≥gica desde un enfoque desarrollador; se centra en el m√©todo cl√≠nico; y revela la necesidad de partir de los resultados del diagn√≥stico pedag√≥gico. La metodolog√≠a fue valorada por expertos, quienes en su totalidad ubicaron a los siete indicadores evaluados en el rango de "bastante adecuado".
Conclusiones: la metodolog√≠a propuesta resulta pertinente para su aplicaci√≥n en la ense√Īanza del diagn√≥stico de anomal√≠as dentomaxilofaciales en la asignatura Ortodoncia de la carrera de Estomatolog√≠a, seg√ļn la valoraci√≥n de expertos.

Lizandro Michel Pérez García, Miguel Salvat Quesada, José Alejandro Concepción Pacheco, María de la Mercedes Calderón Mora, Olga Lidia Concepción Véliz
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Implementación de la terapia miofuncional orofacial en una clínica de posgrado de Ortodoncia

Introducción: la terapia miofuncional orofacial es el conjunto de técnicas que intervienen en los desórdenes miofuncionales que afectan el comportamiento de la dinámica del sistema estomatognático, su equilibrio y su funcionamiento integrando sus acciones durante un tratamiento de ortopedia maxilar y ortodoncia.
Objetivo: desarrollar la implementación del servicio de terapia miofuncional en una Clínica de Ortodoncia y Ortopedia Maxilar como una estrategia de intervención ante la presencia de desórdenes miofuncionales.
Métodos: se consideraron dos momentos metodológicos. En el primer momento, se estableció el diagnóstico situacional asistencial con una investigación descriptiva transversal a una muestra de 68 informes fonoaudiológicos de pacientes. Igualmente, para el establecimiento del diagnóstico académico y profesional se realizó una encuesta a 35 personas, 83 % estudiantes de posgrado y 17 % docentes. En el segundo momento, se realizó una revisión documental como soporte teórico de las guías de manejo.
Resultados: las fases de diagnóstico situacional confirman la pertinencia de implementar un servicio de terapia miofuncional dado que el 100 % de los pacientes presentaron un diagnóstico de desorden miofuncional, deglución atípica completa en el 60 % y la deglución atípica anterior en el 29 %. En lo referente al diagnóstico profesional, el 91 % de los encuestados presentó una experiencia positiva con la terapia miofuncional tanto en la fase evaluativa como terapéutica. Se consolidaron las guías de manejo que rigen el servicio tanto en acciones evaluativas, diagnósticas y terapéuticas.
Conclusiones: se justifica la pertinencia de la implementación de la terapia miofuncional no solo desde los efectos bucofaciales, sino desde la prevención de estos. El desarrollo de programas de intervención clínico educativo en el marco legal de promoción y prevención deben ser contundentes en las clínicas de Ortodoncia y Ortopedia Maxilar, donde se ejecuten actividades de protección específica, detección temprana y atención oportuna en la salud bucal.

Patricia Arg√ľello V√©lez, Noel Antonio Bedoya Rodr√≠guez, Martha Torres Arango, Isabel S√°nchez Rodr√≠guez, Claudia T√©llez M√©ndez, Juli√°n Tamayo Cardona
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