MAYO- AGOSTO

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Art铆culo original

Variaciones de la enzima fosfatasa alcalina en la pulpa dentalEn las 煤ltimas d茅cadas, numerosas investigaciones se han dedicado al estudio de los mecanismos potenciales implicados en el desarrollo de la caries dental y su prevenci贸n, sin embargo, a pesar de haber disminuido gradualmente el 铆ndice de caries en la poblaci贸n, son muchos los pacientes que necesitan tratarse la caries dental, tal es as铆 que continuamente se est谩n utilizando diferentes materiales en la b煤squeda de aquel que ante una agresi贸n a la pulpa, ayude a una respuesta biol贸gica de la misma, conservando de esta forma su integridad. De ah铆 la importancia de la actividad de la fosfatasa alcalina de la pulpa en el proceso carioso, como una reacci贸n ante el hidr贸xido de calcio que continuamente se est谩 usando en toda la red docente-asistencial del pa铆s. Se seleccionaron 50 dientes monorradiculares, con pulpa viva y con caries de segundo, tercer y cuarto grado y 50 dientes sanos de pacientes de diferentes edades. Se extrajo la pulpa de cada diente y se realizaron improntas (3 por cada muestra), una de las cuales se proces贸 para obtener orientaci贸n morfol贸gica, y las otras 2 para valorar la actividad de la fosfatasa alcalina. Para esto se utilizaron 2 m茅todos: el de calcio cobalto y el de alpha naftol fosfato de Gomori. Como resultado, se obtuvo que la pulpa tiene m谩s actividad enzim谩tica en caries profunda y que la edad del paciente no determina el aumento o disminuci贸n de dicha actividad.
Zoraida Pons Pinillos, Nadia Hern谩ndez Rodr铆guez
Pág(s):1-6
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Defectos del dorso nasal tratados con injerto aut贸logoSe operaron 10 pacientes con defectos del dorso nasal, 9 catalogados de grandes (4 mm o m谩s) y uno con menos de 1 mm. En la mayor铆a predomin贸 el sexo masculino y el defecto fue adquirido. En 9 de los pacientes con defectos grandes se utiliz贸 injerto de hueso de cresta il铆aca en forma de L descansando en huesos propios y espina nasal, y en uno con defecto peque帽o se utiliz贸 cart铆lago. El resultado es evaluado despu茅s de 8 a帽os como satisfactorio est茅tica y funcionalmente, sin evidencia cl铆nica de reabsorci贸n.
脕ngel Soto Fern谩ndez, Anselmo L贸pez Rodr铆guez, Elina Mu帽iz Manzano
Pág(s):7-13
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Un aparato sencillo para el tratamiento funcional de la clase IIIEl prognatismo mandibular es una anomal铆a que afecta la est茅tica y la siquis del paciente, y necesita en la mayor铆a de los casos la intervenci贸n quir煤rgica para su correcto tratamiento. Existen m煤ltiples aparatos funcionales para el tratamiento precoz de esta anomal铆a, entre los que se encuentran el activador abierto el谩stico, el Frankel III, las pistas planas de clase III y los bloques gemelos invertidos, entre otros. El objetivo de este trabajo es explicar los componentes y modo de acci贸n del aparato dise帽ado por el Dr. Bu帽o, al que llam贸 retropulsor-estimulador (RE) 1 贸 peque帽o gigante, para el tratamiento de esta anomal铆a, del cual no contamos en nuestro pa铆s con ninguna referencia bibliogr谩fica. El aparato es muy sencillo y de f谩cil construcci贸n, favorece la funci贸n y la est茅tica e impide la instauraci贸n de anomal铆as de peor pron贸stico y de mayor complejidad en el tratamiento. Si se eliminan desde edades tempranas los trastornos funcionales y las trabas de la oclusi贸n, tales como la oclusi贸n invertida anterior, que obligan a adoptar una posici贸n adelantada de la mand铆bula, ser谩n menos los adultos afectados.
Gloria M. Mar铆n Manso, Rosa Mass贸n Barcel贸, Yulenia Cruz Rivas, Luc铆a Delgado Carrera
Pág(s):14-20
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Cambios faciales y de tejidos blandos en pacientes con s铆ndrome de clase II divisi贸n 1 tratados con bloques gemelosLos bloques gemelos son un sistema de aparatos funcionales que incorpora el uso de bloques de mordida superiores e inferiores, reposicionan la mand铆bula y transmiten las fuerzas oclusales favorables a los planos inclinados que cubren los dientes posteriores. Se realiz贸 un estudio prospectivo en una muestra de 13 pacientes, cuyas edades oscilaban entre 11 y 13 a帽os, los cuales presentaron dentici贸n permanente, maloclusi贸n clase II divisi贸n 1, y fueron tratados con los aparatos bloques gemelos convencionales. Despu茅s de 6 meses se obtuvieron cambios faciales favorables en todos los par谩metros evaluados; la mayor铆a de los pacientes que presentaban perfil convexo alcanzaron un perfil recto. Se logr贸 un cierre bilabial funcional en el 92,31 % de los pacientes. El 谩ngulo nasolabial aument贸 significativamente y la protrusi贸n del labio inferior vari贸 de 0,26 a 1,03 mm considerado altamente significativo estad铆sticamente.
Rebeca Fern谩ndez Ysla, Mayl茅n P茅rez L贸pez, Gladis Ota帽o Laffitte, Luc铆a Delgado Carrera
Pág(s):21-26
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Registro de mordida: Algunas consideracionesLa mordida constructiva o mordida de trabajo, es el registro de la relaci贸n oclusal sobre un rollo de cera, que se realiza directamente en la boca del paciente y cuyo objetivo es mejorar las relaciones intermaxilares en los 3 planos del espacio. Aunque hay algunos autores que no la emplean para construir sus aparatos funcionales, consideramos que es indispensable para la confecci贸n de estos. Existen controversias en cuanto a la magnitud de la mordida, tanto en sentido sagital como vertical. En este trabajo se plantean las consideraciones diagn贸sticas a tener en cuenta previas al registro de mordida, as铆 como las principales variantes de este, seg煤n las t茅cnicas funcionales m谩s utilizadas.
Gloria M. Mar铆n Manso, Rebeca Fern谩ndez Ysla, Rosa M. Mass贸n Barcel贸
Pág(s):27-33
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Lesiones pigmentadas buco-faciales m谩s frecuentes: Estudio cl铆nico y correlaci贸n histopatol贸gicaLas lesiones pigmentadas de la piel y la mucosa bucal constituyen alteraciones que aparecen frecuentemente en la cl铆nica estomatol贸gica; por sus caracter铆sticas y las diferentes formas de presentarse, su diagn贸stico cl铆nico con frecuencia discrepa del estudio morfol贸gico. Por la importancia cl铆nica de algunas de estas lesiones, nos propusimos hacer un estudio retrospectivo desde el punto de vista cl铆nico y morfol贸gico en 6 a帽os (1998-2003), en los archivos de biopsias del Departamento de Patolog铆a de la Facultad de Estomatolog铆a. La b煤squeda estuvo dirigida a aquellas solicitudes de biopsias sobre lesiones pigmentadas buco-faciales con su correspondiente informe histopatol贸gico, con el prop贸sito de determinar algunos par谩metros cl铆nicos como edad, sexo, localizaci贸n y la correlaci贸n de diagn贸stico cl铆nico histopatol贸gico. Se seleccion贸 un total de 155 biopsias de pacientes afectados. Los resultados indicaron que las lesiones que predominaron en los diagn贸sticos fueron las siguientes: los nevus (de localizaci贸n cut谩nea), la pigmentaci贸n ex贸gena, el l茅ntigo y el melanoma, con una distribuci贸n del 65,2 %, 29 %, 4,5 % y 1,3 %, respectivamente. El sexo femenino fue el m谩s afectado en cada una de las entidades. La presentaci贸n seg煤n grupos de edades fue variable, se observ贸 que los nevus y el l茅ntigo fueron m谩s frecuentes en los j贸venes, entre los 30 y 39 a帽os de edad (25,7 y 28,6 %, respectivamente), mientras que las pigmentaciones ex贸genas fueron m谩s frecuentes en pacientes mayores de 60 a帽os (26,7%) en la cavidad bucal. Se estableci贸 una correlaci贸n cl铆nico-histopatol贸gica, y de esta forma se comprob贸 el diagn贸stico cl铆nico o se rectific贸 este en cada uno de los casos estudiados.
Rafael Delgado Fern谩ndez, Rosa Mar铆a Segismundo Rodr铆guez, Katia Barcel贸 L贸pez
Pág(s):34-40
235 lecturas
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Interpretaci贸n fisiopatol贸gica de los diferentes estadios de una pulpitisLa caries dental que vulnera los tejidos duros del diente y compromete a la pulpa provoca un proceso inflamatorio que progresa por varias fases o estadios: pulpitis reversible, pulpitis transicional, pulpitis irreversible y pulpa necr贸tica. El tejido pulpar agredido por microorganismos no experimenta una necrosis repentina, sino que va sucumbiendo progresivamente, y cada uno de los estadios pulpares por los que transita el proceso, se puede ir identificando mediante el dolor con sus caracter铆sticas semiol贸gicas propias de cada fase, lo que permite precisar con bastante certeza el estado pulpar por el que avanza el proceso inflamatorio en dicho tejido. La interpretaci贸n fisiopatol贸gica de los diferentes estadios pulpares por los que transita una pulpitis y el seguimiento del dolor como s铆ntoma cardinal del proceso inflamatorio, es una forma de diagn贸stico que complementa el pensamiento interpretativo del cl铆nico que atiende estas urgencias, y le permite una mejor comprensi贸n de su evoluci贸n y establecer as铆 el correcto tratamiento.
Andr茅s O. P茅rez Ruiz, Raquel Rose帽ada Cepero, Ileana B谩rbara Grau Le贸n, Rosa Mar铆a Gonz谩lez Ramos
Pág(s):41-47
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Tratamiento no quir煤rgico de lesiones periapicalesEl tratamiento de dientes con lesiones periapicales cr贸nicas ha sido estudiado por diferentes autores en el campo endod贸ntico. Basados en los resultados obtenidos en diferentes trabajos experimentales, nos propusimos realizar la presente investigaci贸n, tomando 30 dientes humanos que al momento de realizar el tratamiento pulpo-radicular mostraban presencia de lesiones periapicales con di谩metros variables, por encima de los 5 mm . Se tuvieron en cuenta 2 grupos: en uno de ellos se les realizaron a los conductos radiculares rellenos temporales de pasta de hidr贸xido de calcio y agua destilada; en el otro grupo a estos conductos se les realizaron rellenos temporales con pasta de hidr贸xido de calcio, agua destilada y paramonoclorofenol alcanforado. Se evalu贸 la disminuci贸n de las lesiones periapicales en ambos grupos a los 3 y 6 meses de iniciado el tratamiento, sin que se observaran diferencias estad铆sticamente significativas. Igual ocurri贸 en la evaluaci贸n de la reparaci贸n 贸sea periapical a los 9 meses de iniciado el tratamiento. Con ambas t茅cnicas los resultados fueron satisfactorios, lo que demuestra una participaci贸n activa del hidr贸xido de calcio en la reparaci贸n de las lesiones periapicales, independientemente de su asociaci贸n con el paramonoclorofenol alcanforado.
Pedro Pablo Ferro Ben铆tez, Mar铆a Elena Qui帽ones Ybarr铆a, Leticia Espinosa Gonz谩lez, Sonia Felipe Torres, Ledia Salamanca Villaz贸n
Pág(s):48-55
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Presentaci贸n de caso

Herida por proyectil de arma de fuego en un ni帽o: Presentaci贸n de un casoSe presenta la evoluci贸n de un paciente masculino de 10 a帽os que sufri贸 una herida por proyectil de arma de fuego en el p谩rpado superior izquierdo jugando con otro ni帽o, lo que lo provoc贸 una ptosis palpebral marcada. Se realiz贸 estudio radiogr谩fico preoperatorio donde se encontr贸 el proyectil alojado en la pared orbitaria superior. Se constat贸 una excelente evoluci贸n posoperatoria del paciente una vez intervenido quir煤rgicamente.
Juan Carlos Quintana D铆az
Pág(s):56-62
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S铆ndrome de Parry-Romberg: Visi贸n de su tratamientoEl s铆ndrome de Parry-Romberg o atrofia hemifacial progresiva, enfermedad de Romberg o tambi茅n denominada trofoneurosis facial, fue descrito por Parry en 1925 y por Romberg en 1946. Se considera una malformaci贸n craneofacial poco frecuente en la pr谩ctica diaria y en edades tempranas, ya que es una enfermedad progresiva que suele empezar en la adolescencia. Se caracteriza por presentar la atrofia del tejido graso (celular subcut谩neo), piel, m煤sculos faciales y en algunos casos pueden estar afectados tambi茅n los huesos y cart铆lagos de un lado de la cara; su evoluci贸n dura de 2 a 12 a帽os, pero puede detenerse en cualquier momento. Su diagn贸stico temprano, as铆 como un adecuado plan de tratamiento, resultan importantes y se deben ejecutar por un equipo multidisciplinario para lograr un buen desarrollo funcional y psicol贸gico, as铆 como el establecimiento de una buena relaci贸n de oclusi贸n que mejore la armon铆a facial, que eleve la calidad de vida de estos pacientes. El objetivo del presente trabajo es mostrar un caso que ha sido tratado por el equipo multidisciplinario de Cirug铆a Maxilofacial del Hospital Pedi谩trico de Centro Habana.
Mar铆a Elena Gonz谩lez Esp铆ndola, Yulenia Cruz Rivas, Brismayda Garc铆a Gonz谩lez, Librada Vergara Piedra, Libia Mena Garc铆a
Pág(s):63-69
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