Resistencia a la fractura de premolares superiores con tratamientos de endodoncia por accesos conservador y tradicional

Raúl Hernández Espino, Miguel Angel Cabrera Iberico

Texto completo:

PDF Full Text

Resumen

Introducción: Las piezas dentarias luego de tratamiento de endodoncia aumentan su susceptibilidad a la fractura, lo que está asociado, principalmente, con la pérdida de la estructura dental.

Objetivo: Evaluar in vitro, la resistencia a la fractura de premolares superiores con tratamientos de endodoncia mediante acceso tradicional, conservador y conservador Ninja, con restauración provisoria y final.

Métodos: Estudio prospectivo de diseño experimental longitudinal con 42 premolares superiores donados, separados en 3 grupos según el tipo de acceso de endodoncia a aplicarse y luego cada uno en dos subgrupos según el tipo de restauración, y un grupo control, al cual no se le realiza endodoncia. Luego de realizar el tratamiento y la restauración, se evaluó la resistencia a la fractura mediante carga compresiva oblicua (45°), en una máquina de carga universal. Las cargas requeridas para la fractura se registraron en newtons y fueron comparadas estadísticamente.

Resultados: Las piezas tratadas mediante acceso conservador Ninja con restauración provisoria y final, requirieron una carga promedio para la fractura de 513,45 N y 638,13 N, respectivamente. Fuerzas significativamente mayores a las resistencias ofrecidas por los otros tratamientos con p < 0,05. Asimismo, no hubo diferencias significativas en las resistencias ofrecidas, entre los casos de acceso conservador y acceso tradicional, ni al comparar los tipos de restauración aplicados con p > 0,05.

Conclusiones: En la endodoncia in vitro, el diseño del acceso a la cavidad, tipo conservador Ninja, afectó significativamente la resistencia a la fractura de los premolares superiores, adquiriendo un comportamiento biomecánico similar al de las piezas control.

Palabras clave

endodoncia; diente premolar; restauración dental; cavidad pulpar.

Referencias

Srinivas P, Ashwini T, Paras M. A Review of Additive Manufacturing in Conservative Dentistry and Endodontics Part 2: Applications in Restorative Dentistry and Endodontics. Dent Update. 2019; 46(3): 248-254. Doi: https://doi.org/10.12968/denu.2019.46.3.248

World Dental Federation. FDI policy statement on Minimal Intervention Dentistry (MID) for managing dental caries: Adopted by the General Assembly: September 2016, Poznan, Poland. Int. Dent J. 2017;67(1), 6-7. Doi: https://doi.org/10.1111/idj.12308

Chaple Gil AM. Generalidades sobre la mínima intervención en cariología. Rev Cubana Estomatol. 2016; 53(2), 37-44. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072016000200007

Roperto R, Sousa YT, Dias T, Machado R, Perreira RD, Leoni GB, et al. Biomechanical behavior of maxillary premolars with conservative and traditional endodontic cavities. Quintessence Int. 2019; 50(5): 350–356. Doi: https://doi.org/10.3290/j.qi.a42369

Corsentino G, Pedullá E, Castelli L, Liguori M, Spicciarelli V, Martignoni M, Ferrari M, Grandini S. Influence of access cavity preparation and remaining tooth substance on fracture strength of endodontically treated teeth. J Endod. 2018; 44 (9): 1416-1421. Doi: https://doi.org/10.1016/j.joen.2018.05.012.

Plotino G, Grande NM, Isufi A, Iopolo P, Pedullá E, Bedini R, et al. Fracture strength of endodontically treated teeth with different access cavity designs. J Endod. 2017; 43(6): 995–1000. Doi: https://doi.org/10.1016/j.joen.2017.01.022

Torbjörner A, Fransson B. A literature review on the prosthetic treatment of structurally compromised teeth. Int J Prosthodont. 2004; 17(3): 369–376. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15237888/

Sabeti M, Kazem M, Dianat O, Bahrololumi N, Beglou A, Rahimipour K, Dehnavi F. Impact of access cavity design and root canal taper on fracture resistance of endodontically treated teeth: An ex vivo investigation. J Endod. 2018; 44(9): 1402-1406. Doi: https://doi.org/10.1016/j.joen.2018.05.006

Baba NZ, White SN, Bogen G. Restoration of endodontically treated teeth. En: Chugal N, Lin LM. editors. Endodontic prognosis. Switzerland: Springer International Publishing; 2017. p. 161-191. Doi: 10.1007/978-3-319-42412-5_10

Balkaya H, Topçuoğlu HS, Demirbuga S. The effect of different cavity designs and temporary filling materials on the fracture resistance of upper premolars. J Endod. 2019; 45(5): 628–633. Doi: https://doi.org/10.1016/j.joen.2019.01.010

Göktürk H, Karaarslan EŞ, Tekin E, Hologlu B, Sarıkaya I. The effect of the different restorations on fracture resistance of root-filled premolars. BMC Oral Health. 2018; 18(1): 196. Doi: https://doi.org/10.1186/s12903-018-0663-7

Basaran ET, Gokce Y. Evaluation of the influence of various restoration techniques on fracture resistance of endodontically treated teeth with different cavity wall thicknesses. Niger J Clin Pract. 2019; 22(3): 328–334. Doi: 10.4103/njcp.njcp_346_18

Assif D, Nissan J, Gafni Y, Gordon M. Assessment of the resistance to fracture of endodontically treated molars restored with amalgam. J Prosthet Dent. 2003; 89(5): 462–465. Doi: https://doi.org/10.1016/S0022-3913(02)52748-7

Moore B, Verdelis K, Kishen A, Dao T, Friedman S. Impacts of contracted endodontic cavities on instrumentation efficacy and biomechanical responses in maxillary molars. J Endod. 2016; 42(12): 1779–1783. Doi: https://doi.org/10.1016/j.joen.2016.08.028

Krishan R, Paqué F, Ossareh A, Kishen A, Dao T, Friedman S. Impacts of conservative endodontic cavity on root canal instrumentation efficacy and resistance to fracture assessed in incisors, premolars, and molars. J Endod. 2014; 40(8): 1160–1166. Doi: https://doi.org/10.1016/j.joen.2013.12.012

Garg N, Garg A. Textbook of endodontics. India: Jaypee Brothers Medical Publisher; 2019. 569 p.

Sah SP, Datta K, Velmurugan N, Lakshmanan G, Karthik L. Evaluation of fracture resistance of endodontically treated maxillary premolars restored with three different core materials, an in vitro study. International Journal of Oral Health and Medical Research. 2018; 5(6): 31-36. Disponible en: http://ijohmr.com/page.php?page=volume-5-issue-6

Silva EJNL, Rover G, Belladonna FG, De-Deus G, da Silveira Teixeira C, da Silva Fidalgo TK. Impact of contracted endodontic cavities on fracture resistance of endodontically treated teeth: a systematic review of in vitro studies. Clin Oral Investig. 2018; 22(1): 109–118. Doi:10.1007/s00784-017-2268-y

Rover G, Belladonna FG, Bortoluzzi EA, De-Deus G, Silva EJNL, Teixeira CS. Influence of Access Cavity Design on Root Canal Detection, Instrumentation Efficacy, and Fracture Resistance Assessed in Maxillary Molars. J Endod. 2017; 43(10): 1657–1662. Doi: 10.1016/j.joen.2017.05.006

Taha NA, Palamara JE, Messer HH. Fracture strength and fracture patterns of root-filled teeth restored with direct resin composite restorations under static and fatigue loading. Oper Dent. 2014; 39: 181–188. Doi: https://doi.org/10.2341/13-006-L