Resultados estéticos en defectos nasales posquirúrgicos regenerados con fibrina autóloga rica en plaquetas y leucocitos

Leodanyi Adán Socarrás, Tairí Borges García, Manuel Antonio Arce González, Alba María Díaz Suárez, Carmen Rosa Cantero Marín

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Resumen

Introducción: En la reconstrucción de los defectos cutáneos nasales se han utilizado varias técnicas a nivel mundial. Novedosas prácticas utilizan los concentrados plaquetarios por sus propiedades moduladoras y favorecedoras de la regeneración tisular.

Objetivo: Determinar los resultados estéticos asociados al uso de la membrana de fibrina autóloga rica en plaquetas y leucocitos, para la regeneración de defectos cutáneos nasales posquirúrgicos.

Métodos: Se realizó un estudio cuasiexperimental, longitudinal y prospectivo en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Universitario “Arnaldo Milián Castro” de la ciudad de Santa Clara, Villa Clara, Cuba, desde septiembre de 2015 hasta junio de 2019. Se efectuó un muestreo intencional, no probabilístico, de 31 pacientes. A partir de una donación de sangre del paciente, se obtuvo una membrana de fibrina rica en plaquetas y leucocitos, la que fue suturada en el defecto nasal posquirúrgico. Se estudiaron variables como el resultado estético, evaluado sobre la base de parámetros como la elasticidad, el color, el volumen y la superficie.

Resultados: La edad media fue 62,71 ± 11,09 años y el 61,29 % de la muestra correspondió al sexo masculino. Mostraron un buen resultado estético el 90,32 % de los pacientes, lo que se asoció de forma significativa al grado de epitelización.

Conclusiones: Se obtuvo un buen resultado estético en los pacientes donde se utilizó la membrana de fibrina autóloga rica en plaquetas y leucocitos, con independencia de la presencia de diabetes mellitus y hábitos tóxicos. El resultado estético estuvo asociado significativamente al grado de epitelización y a la edad.

Palabras clave

procedimientos quirúrgicos nasales; fibrina autóloga rica en plaquetas y leucocitos; medicina regenerativa; regeneración tisular dirigida.

Referencias

Grace K, Austin MD, William W, Shockley MD. Reconstruction of Nasal Defects: Contemporary Approaches. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2016 [acceso 15/01/2020];24(5):453-60. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5077171/pdf/nihms-822110.pdf

Ebrahimi A, Motamedi MH, Nejadsarvari N, Ebrahimi A, Rasouli HR. Salient Points in Reconstruction of Nasal Skin after Tumor Ablation with Local Flaps. J Cutan Aesthet Surg. 2016;9(3):177-82. DOI: 10.4103/0974-2077.191644

Başağaoğlu B, Ali K, Hollier P, Maricevich RS. Approach to Reconstruction of Nasal Defects. Semin Plast Surg. 2018 [acceso 15/01/2020];32(2):75-83. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5951691/pdf/10-1055-s-0038-1642639.pdf

Kim YH, Yoon HW, Chung S, Chung YK. Reconstruction of cutaneous defects of the nasal tip and alar by two different methods. Arch Craniofac Surg. 2018 [acceso 15/01/2020];19(4):260-3. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6325337/pdf/acfs-2018-02271.pdf

Arce González MA, Díaz Suárez AM, Díaz Hernández M, Hernández Moreno VJ. Fibrina rica en plaquetas y leucocitos: biomaterial autólogo excelente para la regeneración tisular. Medicent Electrón. 2018 [acceso 15/01/2020];22(1):19-26. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30432018000100003

Amaranath J, Das N, Gupta R, Gupta I. Platelet-Rich Fibrin - A Biofuel for Periodontal and Tissue Regeneration: A Review Article. Rama Univ J Dent Sci. 2017 [acceso 15/01/2020];4(2):14-22. Disponible en: http://downloads.hindawi.com/archive/2013/627367.pdf

Salgado Peralvo O, Salgado-García A, Arriba-Fuente L. Nuevas tendencias en regeneración tisular: fibrina rica en plaquetas y leucocitos. Rev Esp Cir Oral Maxilofac. 2017 [acceso 22/07/2020];39(2):91-8. Disponible en: http://scielo.isciii.es/pdf/maxi/v39n2/1130-0558-maxi-39-02-00091.pdf

Salgado Peralvo ÁO, Sánchez Linares S, Salgado García Á. Revisión del uso de la malla de fibrina autóloga en la regeneración de los tejidos bucales. G D Cienc.2016 [acceso 22/07/2020];1(Febrero 2015):114-23. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/ejemplar?codigo=387232&info=open_link_ejemplar

Artiles López L, López González I, Pérez González M, Borges García T, Santos Zambrano TB, Fimia Duarte R, et al. Evolución clínica de defectos quirúrgicos faciales rehabilitados con membrana rica en fibrina. The Biologist. 2018 [acceso 10/02/2020];16(1):207-20. Disponible en: http://revistas.unfv.edu.pe/index.php/rtb/article/download/301/274

Asociación Médica Mundial. Declaración de Helsinki de la AMM–Principios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos. Ferney-Voltaire, Francia: AMM; 2020. [acceso 22/12/2020]. Disponible en: https://www.wma.net/es/policies-post/declaracion-de-helsinki-de-la-amm-principios-eticos-para-las-investigaciones-medicas-en-seres-humanos/

Salini V, Vanni D, Pantalone A, Abate M. Platelet Rich Plasma Therapy in Non-insertional Achilles Tendinopathy: The Efficacy is Reduced in 60-years Old People Compared to Young and Middle-Age Individuals. Frontiers in Aging Neuroscience. 2015 [acceso 12/11/2020];7(228):1-7. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4674567/pdf/fnagi-07-00228.pdf

Planas Pavón M, González Piedra M, Zamora Santiesteban Y, Fuentes Céspedes O. Aplicación del plasma rico en plaquetas en la especialidad de cirugía plástica y caumatología. Invest Medicoquir. 2019 [acceso 12/11/2020];11(1):1-21. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/invmed/cmq-2019/cmqs191zc.pdf

Pinto NR, Ubilla M, Zamora Y, Del Rio V, Dohan Ehrenfest DM, Quirynen M. Leucocyte- and platelet-rich fibrin (L-PRF) as a regenerative medicine strategy for the treatment of refractory leg ulcers: a prospective cohort study. Platelets. 2018 [acceso 12/11/2020];29(5): 468–75. Disponible en: https://www.tandfonline.com/doi/pdf/10.1080/09537104.2017.1327654?needAccess=true

Choukroun J, Diss A, Simonpieri A, Girard MO, Schoeffler C, Dohan SL, et al. Platelet-rich fibrin (PRF): A second generation platelet concentrate. Part IV: Clinical effects on tissue healing. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2006 [acceso 12/11/2020];101(3): E56-E60. Disponible en: https://ons.pe/intranet/20/08.pdf

López Pagán E, Pascual Serna AC. Fibrina rica en plaquetas en la cicatrización de los tejidos Periodontales. Odontol Sanmarquina. 2020 [acceso 12/11/2020];23(1): 43-50. Disponible en: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2020/03/1053510/17506-texto-del-articulo-60950-1-10-20200221.pdf

Hernández I, Rossani G, Castro Sierra R. Beneficios del adhesivo autólogo de fibrina y PRP en ritidectomía. Cir plást iberolatinoam. 2015 [acceso 12/11/2020];41(3):241-58. Disponible en: http://scielo.isciii.es/pdf/cpil/v41n3/original3.pdf

Unsal H, Erbasar GNH. Evaluation of the Effect of Platelet-Rich Fibrin on the Alveolar Osteitis Incidence and Periodontal Probing Depth after Extracting Partially Erupted Mandibular Third Molars Extraction. Niger J Clin Pract. 2018;21(2):201-5. DOI: 10.4103/njcp.njcp_1_17

Crisci A, MarottaG, Licito A, Serra E, Benincasa G, Crisci M. Use of Leukocyte Platelet (L-PRF) Rich Fibrin in Diabetic Foot Ulcer with Osteomyelitis (Three Clinical Cases Report). Diseases 2018 [acceso 12/11/2020];6(2):1-8. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6023512/