Manifestaciones craneofaciales en pacientes con osteodistrofia renal

Autores/as

  • Yuritza Yoleinnis Hernández Arenas Universidad de Antioquia, Facultad de Odontología, Especialización en Cirugía Oral y Maxilofacial. Medellín, Colombia.
  • Cristian Andres Puello Correa Universidad de Cartagena, Facultad de Odontología, Especialización en Estomatología y Cirugía Oral. Cartagena, Colombia.
  • Francisco Levi Duque Serna Universidad de Antioquia, Facultad de Odontología, Especialización en Cirugía Oral y Maxilofacial. Medellín, Colombia.
  • Jose Vicente Vallejo Ochoa Universidad de Antioquia, Facultad de Odontología, Especialización en Cirugía Oral y Maxilofacial. Medellín, Colombia.

Palabras clave:

insuficiencia renal crónica, trastorno mineral y óseo, enfermedad renal crónica, hiperparatiroidismo secundario, hiperfosfatemia, hipercalcemia.

Resumen

Introducción: La osteodistrofia renal es una osteopatía metabólica difusa, relacionada con la insuficiencia renal crónica, que incluye diversas patologías en el sistema musculoesquelético. Se produce en respuesta a trastornos metabólicos generados por cambios electrolíticos, la inflamación crónica y la alteración hormonal. Estas variaciones modifican el proceso de remodelación ósea. Las manifestaciones clínicas incluyen alteración en el parénquima y estroma óseo, y van desde lesiones expansivas, produciendo deformidad, hasta fracturas patológicas del hueso.

Objetivo: Relacionar las manifestaciones clínicas, imagenológicas e histológicas en el componente óseo cráneo facial para el diagnóstico de la osteodistrofia renal.

Presentación de caso: Se presentan dos casos clínicos de pacientes con enfermedad renal crónica e hiperparatiroidismo secundario de base, con múltiples masas en maxilares que causan asimetría facial y alteración funcional. Las imágenes tomográficas revelan alteración en la morfología ósea cortical y trabecular. Ambos individuos evidenciaron alteraciones en niveles de hormona paratiroidea, fosfatasa alcalina, fósforo y calcio sérico. La histopatología comprobó tejido fibroóseo con hueso neoformado y gran vascularización, con células multinucleadas tipo osteoclastos sin presencia de hemosiderina. Pacientes manejados de forma interdisciplinaria entre medicina interna, endocrinología y cirugía maxilofacial.

Conclusiones: Los pacientes con enfermedad renal crónica avanzada presentan alteración de la estructura y del metabolismo óseo y mineral. Tal situación puede comprometer el complejo óseo craneofacial. Los casos graves de osteodistrofia renal se caracterizan por una marcada expansión de los maxilares, que genera asimetría y rasgos de leontiasis. Las imágenes tomográficas asociadas a osteodistrofia renal presentan óseos trabeculares con expansión de cortical, que evidencia el recambio óseo inmaduro presente. La histopatología no es específica y puede ser similar a los casos de displasia ósea craneofacial. Ante lo anteriormente planteado es fundamental relacionar estos hallazgos con la clínica para definir un diagnóstico adecuado.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Biografía del autor/a

Yuritza Yoleinnis Hernández Arenas, Universidad de Antioquia, Facultad de Odontología, Especialización en Cirugía Oral y Maxilofacial. Medellín, Colombia.

Residente Cirugía Oral y Maxilofacial 

Facultad de Odontologia

Universidad de Antioquia 

Cristian Andres Puello Correa, Universidad de Cartagena, Facultad de Odontología, Especialización en Estomatología y Cirugía Oral. Cartagena, Colombia.

Especialista en Cirugía Oral 

Facultad de Odontología 

Universidad de Cartagena

Francisco Levi Duque Serna, Universidad de Antioquia, Facultad de Odontología, Especialización en Cirugía Oral y Maxilofacial. Medellín, Colombia.

Especialista en Cirugía Oral y Maxilofacial 

Profesor titular 

Facultad de Odontología 

Universidad de Antioquia

Jose Vicente Vallejo Ochoa, Universidad de Antioquia, Facultad de Odontología, Especialización en Cirugía Oral y Maxilofacial. Medellín, Colombia.

Especialista en Cirugía Oral y Maxilofacial 

Profesor titular 

Facultad de Odontología 

Universidad de Antioquia

Citas

Cannata J, Gómez C, Grosso S, et al. Osteodistrofia renal: clasificación y concepto actual. Nefrología. 1995;15(1):20-24. https://www.revistanefrologia.com/es-osteodistrofia-renal-clasificacion-concepto-actual--articulo-X0211699595022756

Astudillo J, Cocio R, Ríos D. Osteodistrofia renal y trastornos del metabolismo y la mineralización ósea asociados a enfermedad renal crónica: manifestaciones en radiología. Rev ChilRad. 2016; 22(1): 27-34. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0717201X16000075

Moe S, Drüeke T, Cunningham J, Goodman W, et al. Definition, evaluation, and classification of renal osteodystrophy: A position statement from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Kidney Int. 2006 Jun; 69(11):1945-53. https://www.kidney-international.org/article/S0085-2538(15)51415-4/fulltext

Lorenzo V, Rodríguez M, Pérez R y Cannata J. De la osteodistrofia renal a las alteraciones Del metabolismo óseo y mineral asociado a la enfermedad renal crónica: evolución de un concepto. Nefrología. 2007; 27(5):527-533. https://www.revistanefrologia.com/es-de-osteodistrofia-renal-alteraciones-del-articulo-X0211699507021867

Bover J, et al. Osteoporosis, densidad mineral ósea y complejo CKD-MBD (I): consideraciones diagnósticas. Nefrología Sept – Oct 2018; 38 (5): 476 – 490. https://www.revistanefrologia.com/es-osteoporosis-densidad-mineral-osea-complejo-ckd-mbd-i-consideraciones-diagnosticas-articulo-S0211699518300444

Bakkaloglu S, Wesseling-Perry K, Pereira RC, Gales B, Wang H, Elashoff R, Salusky I. Value of the new bone classification system in pediatric renal osteodystrophy. Clin J Am Soc Nephrol. 2010; 5(10):1860-6. https://cjasn.asnjournals.org/content/5/10/1860.long

De Sousa M, et al. Severe maxillofacial renal osteodystrophy in two patients with chronic kidney disease. Oral Maxillofac Surg (2015) 19:321–327. https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10006-015-0490-9

Kaushik A, Kaushik M. Maxillofacial radiographic changes in renal osteodystrophy. Journal of Parathyroid Disease March 2016, 4(1), 13–16. http://jparathyroid.com/Article/JPD_20160410104447

Raubenheimer EJ, Noffke CE, Mohamed A. Expansive jaw lesions in chronic kidney disease: review of the literature and a report of two cases. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2015 Mar; 119(3):340-5. https://www.oooojournal.net/article/S2212-4403(14)01360-1/fulltext

Corrêa FS y cols. Oral and maxillofacial manifestations of chronic kidney disease–mineral and bone disorder: a multicenter retrospective study. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2018 Jan; 125(1):31-43. https://www.oooojournal.net/article/S2212-4403(17)31067-2/fulltext

Davis EM. Oral Manifestations of Chronic Kidney Disease and Renal Secondary Hyperparathyroidism: A Comparative Review. J Vet Dent. Summer 2015; 32(2):87-98. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/089875641503200202

James BC, Hwang JL, Grogan RH, Kaplan EL, Sarne D, Angelos P. Leontiasis ossea caused by long-standing hyperparathyroidism secondary to chronic renal failure. Surgery. 2014;156(6): 1644-6. https://www.surgjournal.com/article/S0039-6060(14)00560-1/fulltext

Haroyan H, Bos A, Ginat DT. Uremic leontiasis ossea. Am J Otolaryngol. 2015;36(1):74-6. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0196070914001914

Donoso-Hofer F, Gunther-Wood M, Romero-Romano P, Pezoa-Opazo N, Fernández-Toro MA, Ortega-Pinto AV. Uremic leontiasis ossea, a rare presentation of severe renal osteodystrophy secondary to hyperparathyroidism. J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 2018;119(1):56-60. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2468785517301842?via%3Dihub

Moorthi RN, Moe SM. Recent advances in the noninvasive diagnosis of renal osteodystrophy. Kidney Int. 2013;84(5):886-94. https://www.kidney-international.org/article/S0085-2538(15)56074-2/fulltext

Publicado

2022-07-22

Cómo citar

1.
Hernández Arenas YY, Puello Correa CA, Duque Serna FL, Vallejo Ochoa JV. Manifestaciones craneofaciales en pacientes con osteodistrofia renal. Rev Cubana Estomatol [Internet]. 22 de julio de 2022 [citado 13 de marzo de 2025];59(3):e3578. Disponible en: https://revestomatologia.sld.cu/index.php/est/article/view/3578

Número

Sección

Presentación de caso