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La cirugía ortognática en el tratamiento del síndrome de apnea obstructiva del sueño
Resumen
Introducción: El síndrome de apnea obstructiva del sueño provoca somnolencia diurna; incide negativamente sobre el sistema cardiovascular y disminuye la calidad de vida. La cirugía ortognática provoca cambios en el espacio aéreo faríngeo, por lo que ha sido empleada en el tratamiento de dicho síndrome.
Objetivo: Caracterizar las técnicas en cirugía ortognática más empleadas en el tratamiento del síndrome de apnea obstructiva del sueño, sus influencias sobre la vía aérea faríngea y efectividad terapéutica.
Métodos: Se realizó una revisión de la literatura científica desde diciembre del 2016 a junio del 2017 a través de los buscadores de información y plataformas SciELO, Medline, Pubmed y Hinari. Los descriptores empleados para la búsqueda fueron cirugía ortognática, síndrome de apnea obstructiva del sueño, vía aérea faríngea, avance máxilo mandibular y sus combinaciones. Se obtuvieron 127 artículos de los que se seleccionaron 28 por su contenido, actualidad y objetividad.
Análisis e integración de la información: El adelanto quirúrgico del maxilar, mandíbula, mentón o sus combinaciones minimiza los efectos del síndrome de apnea obstructiva del sueño. Es recomendable la cirugía bimaxilar en la corrección de las clases III esqueletales para atenuar posibles efectos perjudiciales sobre la vía aérea por la retroposición mandibular aislada.
Conclusiones: La cirugía ortognática de avance, incrementa el espacio faríngeo y mejora la calidad del sueño. Los movimientos de retroposición pueden tener efecto inverso, aspecto importante en la corrección de las clases III esqueletales.
Palabras clave
Referencias
Schwartz RN, Payne RJ, Forest VI, Hier MP, Fanous A, Vallée-Gravel C. The relationship between upper airway collapse and the severity of obstructive sleep apnea syndrome: a chart review. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2015;44(1):32.
Ronchi P, Cinquini V, Ambrosoli A, Caprioglio A. Maxillomandibular Advancement in Obstructive Sleep Apnea Syndrome Patients: a Restrospective Study on the Sagittal Cephalometric Variables. J Oral Maxillofac Res. 2013;4(2):e5.
Marcussen L, Henriksen JE, Thygesen T. Do mandibular advancement devices influence patients’ snoring and obstructive sleep apnea? A cone-beam computed tomography analysis of the upper airway volume. J Oral Maxillofac Surg. 2015;73:1816-26.
Raunio A, Mattila P, Huuskonen U, Oikarinen K, Sándor GK. The influence of a mandibular advancement plate on polysomnography in different grades of obstructive sleep apnea. J Oral Maxillofac Res. 2015;6(1):e4.
García Menéndez M, Cuspineda Bravo E, Valiente Zaldívar C. Tratamiento de apnea obstructiva del sueño grave con dispositivo SAS de Zúrich. Reporte de un caso. Revista Cubana de Tecnología de la Salud [revista en Internet]. 2014 [acceso 29/01/2017];0(0):[aprox. 0 p.]. Disponible en: http://www.revtecnologia.sld.cu/index.php/tec/article/view/299
Hernández F, Guijarro R, Mareque J. Effect of mono and bimaxillary advancement on pharyngeal airway volume: Cone-beam computed tomography evaluation. J Oral Maxillofac Surg. 2011;69(11):395-400.
Ahn HW, Lee BS, Kim SW, Kim SJ. Stability of modified maxillomandibular advancement surgery in a patient with preadolescent refractory obstructive sleep apnea. J Oral Maxillofac Surg. 2015;73:1827-41.
Brevi B, Di Blasio A, Di Blasio C, Piazza F, DAscanio I, Sesenna E. Which cephalometric analysis for maxillo-mandibular surgery in patients with obstructive sleep apnoea syndrome? Acta Otorhinolaryngol Ital 2015;35:332-7.
Gasparini G. OSAS Surgery and Postoperative Discomfort: Phase I Surgery versus Phase II Surgery. BioMed Research International [revista en Internet]. 2015 [acceso 28/12/2016];2015(0) [aprox 7 p.]. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1155/2015/439847
Lee SH, Kaban LB, Lahey E. Skeletal stability of patients undergoing maxillomandibular advancement for treatment of obstructive sleep apnea. J Oral Maxillofac Surg. 2015;73:694-700.
Indriksone I, Jakobsone G. The upper airway dimensions in different sagittal craniofacial patterns: a systematic review. Stomatol, Baltic Dent and Maxillofac. 2014;16(3):109-17.
Mareque BJ, Martínez FX, González LJ, Bassas C, Raspall MG. Avance geniogloso en el tratamiento del síndrome de apnea obstructiva del sueño. Rev Esp Cirug Oral Maxilofac. 2005;27(3):161-6.
Liu S, Yi H, Guan J, Chen B, Wu H, Yin S. Changes in facial appearance after maxillomandibular advancement for severe obstructive sleep apnoea hypopnoea syndrome in Chinese patients: a subjective and objective evaluation. Int J Oral Maxillofac Sur. 2012;41:1112-9.
Hernández F, Guijarro R. On a definition of the appropriate timing for surgical intervention in orthognathic surgery. Int J Oral Maxillofac Surg. 2014;43(7):846-55.
Miranda H, Valladares J, Miranda E, Zambonato R, Alves M. Effect of genioplasty on the pharyngeal airway space following maxillomandibular advancement surgery. J Oral Maxillofac Surg. 2016;75:189.e1-189e12.
Butterfield KJ, Marks PL, McLean L, Newton J. Linear and Volumetric Airway Changes After Maxillomandibular Advancement for Obstructive Sleep Apnea. J Oral Maxillofac Surg. 2015;73:1133-42.
Knudsen TB, Laulund AS, Ingerslev J, Homøe P, Pinholt EM. Improved apnea-hypopnea index and lowest oxygen saturation after maxillomandibular advancement with or without counterclockwise rotation in patients with obstructive sleep apnea: A Meta-Analysis. J. Oral Maxillofac Surg. 2015;73:719-26.
Chang M, Sears C, Huang J, Miller A, Kushner H, Lee J. Correlation of Airway Volume With Orthognathic Surgical Movement Using Cone-Beam Computed Tomography. J Oral Maxillofac Surg. 2015;73:S67-S76.
Balakrishna R, Reddy Mahendra, Kashyap V, John J. The ‘‘Rubber Band’’ and ‘‘Slingshot’’ effects of the posterior airway space in mandibular orthognathic surgeries. J Maxillofac Oral Surg. 2014;13(4):514-8.
Jeon J, Kim T, Kim S, Park C, Hwang K. Does the Pharyngeal Airway Recover After Sagittal Split Ramus Osteotomy for Mandibular Prognathism? J Oral Maxillofac Surg. 2016;74:162-9.
Almuzian M, Almukhtar A, Ju X, Al-Hiyali A, Benington P, Ayoub A. Effects of Le Fort I osteotomy on the nasopharyngeal airway —6-month follow-up. J Oral Maxillofac Surg. 2016;74:380-91.
Santagata M, Tozzi U, Lamart E, Tartaro G. Effect of Orthognathic Surgery on the Posterior Airway Space in Patients Affected by Skeletal Class III Malocclusion. J Maxillofac & Oral Sur. 2015;14(3):682-6.
Shin J, Kim M, Park I, Park Y. A 2-year follow-up of changes after bimaxilary surgery in patients with mandibular prognathism: 3-dimensional analysis of pharyngeal airway volume and hyoid bone position. J Oral Maxillofac Surg. 2015;73:340.e1-340.e9.
Choi JW, Park YJ, Lee CY. Posterior Pharyngeal Airway in Clockwise Rotation of Maxillomandibular Complex Using Surgery-first Orthognathic Approach. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2015;3(8):e485.
Tabrizi R, Pourdanesh F, Soleimanpour M, Shafie E. Evaluation of Mandibular Wing Osteotomy in Obstructive Sleep Apnea Cases with Retrognathia. J Maxillofac Oral Surg. 2015;14(1):46-50.
Chinski L, Chinski H, Arias JP, Saldaña S. Avance geniogloso y suspensión hioidea simultánea en el tratamiento del SAOS. Técnica quirúrgica y resultados. Rev FASO. 2014;21(3):74-82.
González MA, Reynaldos J, Pimentel EY, Longoria KM. Modificación de la técnica de avance de los tubérculos genianos en síndrome de apnea obstructiva del sueño: reporte de un caso. Rev Mex Cir Oral y Maxilofac. 2014;10(3):93-100.
Gurani SF, Di Carlo G, Cattaneo PM, Thorn JJ, Pinholt EM. Effect of head and tongue posture on the pharyngeal airway dimensions and morphology in three-dimensional imaging: a systematic review. J Oral Maxillofac Res. 2016;7(1):e1.
