Sangramiento posextracción dentaria y medidas para su control en pacientes tratados con antiagregantes plaquetarios
Palabras clave:
extracción dental, aspirina, clopidogrel, cirugía bucal.Resumen
Introducción: El desarrollo de las ciencias médicas trae consigo un incremento en la expectativa de vida, junto a la detección temprana de un gran número de enfermedades crónicas como las cerebrovasculares y cardiovasculares, que son tratadas rutinariamente con medicamentos antiagregantes plaquetarios. El conocimiento del manejo de estos pacientes ante los procedimientos quirúrgicos estomatológicos constituye un reto en la práctica diaria profesional.
Objetivo: Determinar el nivel de sangramiento posextracción dentaria en pacientes con enfermedad cardiovascular y cerebrovascular, según el tipo de antiagregantes plaquetarios y grupo dentario, así como la frecuencia de utilización de las medidas para su control.
Métodos: Se efectuó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y prospectivo con un universo de 136 pacientes de más de 20 años, remitidos por su cardiólogo y que necesitaban realizarse extracciones dentarias sin modificar su tratamiento con antiagregantes plaquetarios. Las variables estudiadas fueron la enfermedad sistémica, el tipo de antiagregante plaquetario, el nivel de sangramiento, grupo dentario intervenido y método hemostático utilizado.
Resultados: La mitad de los pacientes estudiados no presentó sangramiento posextracción dentaria. En los pacientes tratados con aspirina o clopidogrel predominaron los sujetos sin sangramiento para un 84,3 % y 62,5 %, respectivamente. En los de doble antiagregación prevaleció el sangramiento moderado con un 46,3 %. Los grupos dentarios incisivo, canino y premolar no presentaron episodios de sangramiento para un 64,1 %, 51,6 % y 53,3 %, respectivamente. El método hemostático más utilizado fue la compresión de las corticales y termoterapia fría (47,8 %).
Conclusiones: La mitad de los pacientes con enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares no presentaron sangramiento posextracción dentaria.
Descargas
Citas
Rojanaworarit C, Limsawan S. Risk of hemorrhage attributed to underlying chronic diseases and uninterrupted aspirin therapy of patients undergoing minor oral surgical procedures: a retrospective cohort study. J Prev Med Public Health. 2017;50(3):165-76. DOI: 10.3961/jpmph.16.121
Myszka A, Migut M, Czenczek-Lewandowska E, Brodowski R. Analyzing the effectiveness of topical bleeding care following tooth extraction in patients receiving dual antiplatelet therapy-retrospective observational study BMC Oral Health. 2021;21:31. DOI: 10.1186/s12903-021-01391-9
Malik A, Majeed S. Effect of antiplatelet therapy on minor dental procedures. Natl J Maxillofac Surg. 2020 Jan-Jun;11(1):64-6. DOI: 10.4103/njms.NJMS_30_19
Cervino G, Fiorillo L, Monte IP, De Stefano R, Laino L, Crimi S, Bianchi A, Scott Herford A, Biondi A, Cicciù M. ,Advances in antiplatelet therapy for dentofacial surgery patients: focus on past and present strategies. Materials (Basel). 2019 May;12(9):1524. DOI: 10.3390/ma12091524
Ghantous AE, Ferneini EM. Aspirin, plavix, and other antiplatelet medications: what the oral and maxillofacial surgeon needs to know Oral Maxillofac Surg Clin N Am. 2016;28:497-506. DOI: 10.1016/j.coms.2016.06.003
American Dental Association. Department of Scientific Information, Evidence, Synthesis and Translation Research. Oral anticoagulant and antiplatelet medications and dental procedures. [acceso 02/09/2021]. Disponible en: https://www.ada.org/en/member-center/oral-health-topics/oral-anticoagulant-and-antiplatelet-medications-and-dental-procedures
Cuba. Ministerio de Salud Pública. Dirección Nacional de Registros Médicos y Estadísticas de Salud. Anuario Estadístico de Salud 2020. La Habana: Minsap; 2021 [acceso 02/09/2021]. Disponible en: https://files.sld.cu/bvscuba/files/2021/08/Anuario-Estadistico-Espa%c3%b1ol-2020-Definitivo.pdf
Ciria González CB, Prado Mera AM, Castañer Roch ET, Espinosa González L, Basterrechea Millián M. Extracciones dentarias sin modificar la terapia anticoagulante en pacientes con enfermedad cardiovascular. Rev Cubana Cardiol Cir Cardiovasc. 2018 [acceso 21/10/2021];24(3). Disponible en: http://www.revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/796/pdf
Committee on Management of Patients with Valvular Heart Disease. Guidelines for the management of patients with valvular heart disease. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association. Task Force on practice guidelines. Circulation. 2006;114:e84–e231. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.176857
Cañigral A, Silvestre FJ; Cañigral G, Alós M, García Herraiz A, Plaza A. Evaluation of bleeding risk and measurement methods in dental patients. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2010;15(6):e863-8. DOI: 10.4317/medoral.15.e863
Barrios Osuna I, Anido Escobar V, Morera Pérez M. Declaración de Helsinki:
cambios y exégesis. Revista Cubana de Salud Pública. 2016 [acceso
/06/2020];42(1):132-42. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/revcubsalpub/csp-2016/csp161n.pdf.
Sáez Alcaide LM, Sola Martín C, Molinero Mourelle P, Paredes Rodríguez V, Zarrias Caballero C, Hernández Vallejo G. Dental management in patients with antiplatelet therapy: A systematic review. J Clin Exp Dent. 2017;9(8):e1044-50. DOI: 10.4317/jced.54079
Papanikolaou J, Platogiannis N, Gkekas D, Barmpatzas N, Spathoulas K, Platogiannis D. Discontinuation of prolonged dual antiplatelet therapy for a dental extraction: A nearly-fatal decision. Case Report. Interventional Cardiology. 2017 [acceso 28/09/2021];9(4):139-41. Disponible en: https://www.openaccessjournals.com/articles/discontinuation-of-prolonged-dual-antiplatelet-therapy-for-a-dental-extraction-a-nearlyfatal-decision-12109.html
Lewandowski B, Myszka A, Migut M, Czenczek Lewandowska E, Brodowski R. Analysing the effectiveness of topical bleeding care following tooth extraction in patients receiving dual antiplatelet therapy-retrospective observational study. BMC Oral Health. 2021;21:31. DOI: 10.1186/s12903-021-01391-9
Gupta R, Dugal A, Sane VD, Hiwarkar S, Khandelwal S, Iyengar A. Effect of low-dose aspirin on bleeding following exodontia: a prospective clinical study. J Maxillofac Oral Surg. 2018;17(3):350-5. DOI: 10.1007/s12663-017-1034-7
Lu SY, Tsai CY, Lin LH, Lu SN. Dental extraction without stopping single or dual antiplatelet therapy: results of a retrospective cohort study. Int J Oral Maxillofac Surg. 2016; 45:1293-8. DOI: 10.1016/j.ijom.2016.02.010
Girotra C , Padhye M, Andlik G, Dabir A, Gite M, Dhonnar R, Pandhi V, Vandekr M. Assessment of the risk of haemorrhage and its control following minor oral surgical procedure in patients on antiplatelet therapy: a prospective study. Int J Oral Maxillofac Surg. 2014;43:99-106. DOI: 10.1016/j.ijom.2013.08.014
Lillis T, Ziakas A, Koskinas K, Tsirlis A, Giannoglou G. Safety of dental extractions during uninterrupted single or dual antiplatelet treatment. Am J Cardiol. 2011; 108(7):964-7. DOI: 10.1016/j.amjcard.2011.05.029
Bajkin BV, Urosevic IM, Stankov KM, Petrovic BB, Bajkin IA. Dental extractions and risk of bleeding in patients taking single and dual antiplatelet treatment. Br J Oral Maxillofac Surg. 2015;53(1):39-43. DOI: 10.1016/j.bjoms.2014.09.009
Chahine J, Khoudary MN, Nasr S. Anticoagulation Use prior to Common Dental Procedures: A systematic review. Cardiol Res Pract. 2019;2019:930863. DOI: 10.1155/2019/9308631
Ardekian L, Gaspar R, Peled M, Brener B, Laufer D. Does low dose aspirin therapy complicate oral surgical procedures? J Am Dent Assoc. 2000;131(3):331-5. DOI: 10.14219/jada.archive.2000.0176
Madan GA, Madan SG, Madan G, Madan AD. Minor oral surgery without stopping daily low-dose aspirin therapy: A study of 51 patients. J Oral Maxillofac Surg. 2005;63:1262-5. DOI: 10.1016/j.joms.2005.05.164
Krishnan B, Shenoy NA, Alexander M. Exodontia and antiplatelet therapy. J Oral Maxillofac Surg. 2008;66:2063-6. DOI: 10.1016/j.joms.2008.06.027
Morimoto Y, Niwa H, Nakatani T. On the use of prothrombin complex concentrate in patients with coagulopathy requiring tooth extraction. Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2010;110:e7–e10. DOI: 10.1016/j.tripleo.2010.08.014
Al-Belasy FA, Amer MZ. Hemostatic effect of n-butyl-2-cyanoacrylate (histoacryl) glue in warfarin-treated patients undergoing oral surgery.J Oral Maxillofac Surg. 2003;61(12):1405-9. DOI: 10.1016/j.joms.2002.12.001
Owattanapanich D, Ungprasert P, Owattanapanich W. Efficacy of local tranexamic acid treatment for prevention of bleeding after dental procedures: a systematic review and meta-analysis. J Dent Sci. 2019;14:21-6. DOI: 10.1016/j.jds.2018.10.001
Ferrieri GB, Castiglioni S, Carmagnola D, Cargnel M, Strohmenger L, Abati S. Oral surgery in patients on anticoagulant treatment without therapy interruption. J Oral Maxillofac Surg. 2007;65:1149-54.DOI: 10.1016/j.joms.2006.11.015
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Los autores conservan todos los derechos sobre sus obras, las cuales pueden reproducir y distribuir siempre y cuando citen la fuente primaria de publicación.
La Revista Cubana de Estomatología se encuentra sujeta bajo la Licencia Creative Commons Atribución-No Comercial 4.0 Internacional (CC BY-NC 4.0) y sigue el modelo de publicación de SciELO Publishing Schema (SciELO PS) para la publicación en formato XML.
Usted es libre de:
- Compartir — copiar y redistribuir el material en cualquier medio o formato
- Adaptar — remezclar, transformar y construir a partir del material.
La licencia no puede revocar estas libertades en tanto usted siga los términos de la licencia
Bajo los siguientes términos:
- Atribución — Usted debe dar crédito de manera adecuada, brindar un enlace a la licencia, e indicar si se han realizado cambios. Puede hacerlo en cualquier forma razonable, pero no de forma tal que sugiera que usted o su uso tienen el apoyo de la licenciante.
- No Comercial — Usted no puede hacer uso del material con propósitos comerciales.
- No hay restricciones adicionales — No puede aplicar términos legales ni medidas tecnológicas que restrinjan legalmente a otras a hacer cualquier uso permitido por la licencia.
Avisos:
- No tiene que cumplir con la licencia para elementos del material en el dominio público o cuando su uso esté permitido por una excepción o limitación aplicable.
- No se dan garantías. La licencia podría no darle todos los permisos que necesita para el uso que tenga previsto. Por ejemplo, otros derechos como publicidad, privacidad, o derechos morales pueden limitar la forma en que utilice el material.
Descargar PDF
