Desinfección y reutilización de respiradores N95 durante pandemia por COVID-19

Victor Marcel Aguilar Salas, Eleana Victoria Benavides Febres

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Resumen

Introducción: Se está viviendo en un contexto de pandemia por COVID-19, en donde se evidencia la escasez de equipos de protección personal en salud y se prevé que continuará en el corto y mediano plazo. Por lo que considerar la reutilización o el uso prolongado de algunos equipos de protección personal, en especial de los respiradores, podría ser una alternativa a considerar.

Objetivo: Revisar y dar a conocer, en base a evidencia científica, distintas formas de desinfección para poder reutilizar de manera segura y asequible los respiradores N95.

Comentarios principales: Los respiradores N95 o sus equivalentes son de uso exclusivo del personal de salud para la atención de pacientes con sospecha o confirmación de COVID-19 y en procedimientos con generación de aerosoles. Su eficacia depende en gran medida del estado del respirador, de la capacidad de filtración, del sellado y de su uso adecuado. Son diversos los métodos para desinfectar, como la luz ultravioleta tipo C, el peróxido de hidrógeno, calor seco y húmedo, ozono, irradiación por microondas, etc. Si estos procedimientos no son realizados adecuadamente, podrían no ser efectivos.

Comentarios globales: En escenarios de escasez de equipos de protección personal la reutilización es un procedimiento viable, económico, seguro, potencialmente escalable y fácil de realizar. Los respiradores N95 requieren un procedimiento especial de desinfección para preservar su capacidad de filtración y sellado. Existe un limitado número de ciclos de desinfección y reutilización. La estufa en calor seco podría ser el método más asequible en entornos privados.

Palabras clave

equipo de protección personal; bioseguridad; COVID-19; descontaminación; infecciones por coronavirus.

Referencias

Jayaweera M, Perera H, Gunawardana B, Manatunge J. Transmission of COVID-19 virus by droplets and aerosols: A critical review on the unresolved dichotomy. Environ Res; 2020 [acceso 27/06/2020];188:109819. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7293495/

Holland M, Zaloga DJ, Friderici CS. COVID-19 Personal protective equipment (PPE) for the emergency physician. Vis J Emerg Med; 2020 [acceso 08/11/2020];19:100740. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7143707/

Steinberg BE, Aoyama K, McVey M, Levin D, Siddiqui A, Munshey F, et al. Efficacy and safety of decontamination for N95 respirator reuse: a systematic literature search and narrative synthesis. Can J Anaesth; 2020 [acceso 30/08/2020];1-10. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7384726/

Zhu N, Zhang D, Wang W, Li X, Yang B, Song J, et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019. N Engl J Med; 2020 [acceso 27/06/2020];382(8):727-33. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7092803/

O’Hearn K, Gertsman S, Sampson M, Webster R, Tsampalieros A, Ng R, et al. Decontaminating N95 and SN95 masks with ultraviolet germicidal irradiation does not impair mask efficacy and safety. J Hosp Infect; [acceso 30/08/2020];106(1):163-75. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0195670120303455

Rodriguez-Martinez CE, Sossa-Briceño MP, Cortés JA. Decontamination and reuse of N95 filtering facemask respirators: A systematic review of the literature. Am J Infect Control; 2020 [acceso 08/11/2020];S0196-6553(20)30690-8. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7342027/

Bergman MS, Viscusi DJ, Heimbuch BK, Wander JD, Sambol AR, Shaffer RE. Evaluation of multiple (3-cycle) decontamination processing for filtering facepiece respirators. J Eng Fibers Fabr. 2010;5(4):155892501000500400. DOI: 10.1177/155892501000500405

Fischer RJ, Morris DH, van Doremalen N, Sarchette S, Matson MJ, Bushmaker T, et al. Assessment of N95 respirator decontamination and re-use for SARS-CoV-2. medRxiv. Preprint; 2020 [acceso 05/09/2020]; 2020.04.11.20062018. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7217083/

Lieu A, Mah J, Zanichelli V, Exantus RC, Longtin Y. Impact of extended use and decontamination with vaporized hydrogen peroxide on N95 respirator fit. Am J Infect Control Preprint; 2020 [acceso 05/09/2020]; S0196-6553 (20) 30775-6. Disponible en: https://www.ajicjournal.org/action/showPdf?pii=S0196-6553%2820%2930775-6

Liao L, Xiao W, Zhao M, Yu X, Wang H, Wang Q, et al. Can N95 Respirators Be Reused after Disinfection? How Many Times? ACS Nano; 2020 [acceso 05/09/2020] 14(5): 6348–56. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7202248/

Grinshpun SA, Yermakov M, Khodoun M. Autoclave sterilization and ethanol treatment of re-used surgical masks and N95 respirators during COVID-19: impact on their performance and integrity. J Hosp Infect; 2020 [acceso 05/09/2020];105(4):608-14. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0195670120303157

Gertsman S, Agarwal A, O’Hearn K, Webster R, Tsampalieros A, Barrowman N, et al. Microwave- and Heat-Based Decontamination of N95 Filtering Facepiece Respirators: A Systematic Review. J Hosp Infect; 2020 [acceso 13/09/2020];106 (3): 536-553. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0195670120304035

Ludwig-Begall LF, Wielick C, Dams L, Nauwynck H, Demeuldre P-F, Napp A, et al. The use of germicidal ultraviolet light, vaporised hydrogen peroxide and dry heat to decontaminate face masks and filtering respirators contaminated with a SARS-CoV-2 surrogate virus. J Hosp Infect; 2020 [acceso 05/09/2020];106 (3): 577-84. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7462546/

Ou Q, Pei C, Chan Kim S, Abell E, Pui DYH. Evaluation of decontamination methods for commercial and alternative respirator and mask materials – view from filtration aspect. J Aerosol Sci; 2020 [acceso 05/09/2020];150:105609. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0021850220300987

Rubio-Romero JC, Pardo-Ferreira M del C, Torrecilla-García JA, Calero-Castro S. Disposable masks: Disinfection and sterilization for reuse, and non-certified manufacturing, in the face of shortages during the COVID-19 pandemic. Saf Sci; 020 [acceso 25/09/2020];129:104830. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0925753520302277

Dennis R, Pourdeyhimi B, Cashion A, Emanuel S, Hubbard D. Durability of Disposable N95 Mask Material When Exposed to Improvised Ozone Gas Disinfection. J Sci Med; 2020 [acceso 12/09/2020];2(1). Disponible en: https://www.josam.org/josam/article/view/37

Pascoe MJ, Robertson A, Crayford A, Durand E, Steer J, Castelli A, et al. Dry heat and microwave-generated steam protocols for the rapid decontamination of respiratory personal protective equipment in response to COVID-19-related shortages. J Hosp Infect; 2020 [acceso 13/09/2020];106(1):10-9. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7343662/