Terapia descompresiva en el manejo no quirúrgico de lesiones perirradiculares de gran tamaño

José E. Florez Ariza, A Salazar - Ditta, Y. A. Rodriguez-Cárdenas, A. Aliaga-Del Castillo, G. A. Ruiz-Mora, L. E. Arriola-Guillén

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Resumen

Introducción: La periodontitis apical asintomática es de los diagnósticos endodónticos más comunes que se presentan en la población mundial. Consiste en la afectación del tejido periapical como resultado de la activación de mecanismos de inflamación, los que incluyen lisis y reabsorción de tejidos de soporte como cemento, ligamento y hueso alveolar. El signo patognomónico de la periodontitis apical es la presencia de radiolucidez periapical, resultado de la destrucción de los tejidos periapicales. Su principal tratamiento abarca el manejo endodóntico convencional cuyo objetivo es la eliminación de los irritantes locales dentro del conducto radicular. Sin embargo, cuando se desarrollan lesiones de gran tamaño es necesario complementar con terapias que aceleren la reparación, una de ellas la descompresión, la cual a partir de la reducción de la presión intralesión e intraósea con lo que favorece la formación de tejido fibroso, conectivo y óseo.

Objetivo: Describir la técnica de descompresión intraconducto en el manejo de lesiones periapicales de gran tamaño.

Presentación del caso: Paciente de 33 años de edad, con diagnóstico de periodontitis apical asintomática y evaluación tomográfica de lesión periapical de gran tamaño (67,5 UH) manejado con terapia endodóntica convencional y descomprensión intraconducto como terapia coadyuvante. Posterior a la restauración se realizaron controles clínicos y radiográficos. A los 24 meses se evidenció reparación de los tejidos involucrados con restauración del espacio del ligamento periodontal.

Conclusiones: En este caso, la terapia descomprensiva fue una alternativa en el manejo de una lesión periapical de gran tamaño, que permitió regular la presión intraósea y facilitar la regeneración del tejido óseo, evitando la intervención quirúrgica siendo así más confortante para el paciente.

Palabras clave

periodontitis periapical; descompresión; tomografía computarizada de haz cónico.

Referencias

Petersson A, Axelsson S, Davidson T, Frisk F, Hakeberg M, Kvist T, et al. Radiological diagnosis of periapical bone tissue lesions in endodontics: a systematic review. Int Endod J. 2012;45(9):783-801. DOI: 10.1111/j.1365-2591.2012.02034.x

Troiano G, Dioguardi M, Cocco A, Giuliani M, Fabiani C, D'Alessandro A, et al. Centering Ability of Pro Taper Next and Wave One Classic in J-Shape Simulated Root Canals. Scientific World Journal. 2016;2016:1606013. DOI: 10.1155/2016/1606013

Çalişkan MK, Kaval ME, Tekin U, Ünal T. Radiographic and histological evaluation of persistent periapical lesions associated with endodontic failures after apical microsurgery. Int Endod J. 2016;49(11):1011-9. DOI: 10.1111/iej.12554

Croitoru IC, Crai Toiu S, Petcu CM, Mihailescu OA, Pascu RM, Bobic AG, et al. Clinical, imagistic and histopathological study of chronic apical periodontitis. Rom J Morphol Embryol. 2016;57(2):719-28.

Keleş A., Alçin H. Use of EndoVac system for aspiration of exudates from a large periapical lesion: a case report. J Endod. 2015;41(10):1735-7. DOI: 10.1016/j.joen.2015.05.019

Kováč J, Kováč D. Microbial decontamination of the root canals of devitalized teeth. Epidemiol Mikrobiol Imunol. 2012;61(4):87-97.

Yousuf W, Khan M, Mehdi H. Endodontic Procedural Errors: Frequency, Type of Error, and the Most Frequently Treated Tooth. Int J Dent. 2015;2015:673914. DOI: 10.1155/2015/673914

Zambon P, Ribeiro C, Machado XJ, Pratte-Santos R, Demuner C. Radiographic Evaluation of Root Canal Treatment Performed by Undergraduate Students, Part I;Iatrogenic Errors. Iran Endod J. 2018;13(1):30-6. DOI: 10.22037/iej.v13i1.16800

Guttman J. Surgical endodontics: past, present, and future. Endod Topics. 2014,30:29-43. DOI: 10.1111/etp.12058

Karunakaran JV, Abraham CS, Karthik AK, Jayaprakash N. Successful Nonsurgical Management of Periapical Lesions of Endodontic Origin: A Conservative Orthograde Approach. J Pharm Bioallied Sci. 2017;9(1):S246-S251 DOI: 10.4103/jpbs.JPBS_100_17

Huang HY, Chen YK, Ko EC, Chuang FH, Chen PH, Chen CY, Wang WC. Retrospective analysis of nonendodontic periapical lesions misdiagnosed as endodontic apical periodontitis lesions in a population of Taiwanese patients. Clin Oral Investig. 2017;21 (6):2077-82. DOI: 10.1007/s00784-016-1997-7

Sood N, Maheshwari N, Gothi R, Sood N. Treatment of large periapical cyst like lesion: A noninvasive approach: A report of two cases. Int J Clin Pediatr Dent. 2015;8:133-7. DOI: 10.5005/jp-journals-10005-1299

Ghorbanzadeh S, Ashraf H, Hosseinpour S, Ghorbanzadeh F. Nonsurgical Management of a Large Periapical Lesion: A Case Report. Iran Endod J. 2017;12(2):253-6. DOI: 10.22037/iej.2017.49

Moshari A, Vatanpour M, EsnaAshari E, Zakershahrak M, Jalali Ara A. Nonsurgical Management of an Extensive Endodontic Periapical Lesion: A Case Report. Iran Endod J. 2017;12(1):116-9. DOI: 10.22037/iej.2017.24

Fernandes M, De Ataide I. Non-surgical management of a large periapical lesion using a simple aspiration technique: A case report. Int Endod J. 2010;43(6):536-42. DOI: 10.1111/j.1365-2591.2010.01719.x

Santos Soares SM, Brito-Júnior M, de Souza FK, Zastrow EV, Cunha CO, Silveira FF, et al. Management of cyst-like periapical lesions by orthograde decompression and long-term calcium hydroxide/chlorhexidine intracanal dressing: A case series. J Endod. 2016;42:1135-4. DOI: 10.1016/j.joen.2016.04.021

Dioguardi M, Di Gioia G, Illuzzi G, Laneve E, Cocco A, Troiano G. Endodontic irrigants: Different methods to improve efficacy and related problems. Eur J Dent. 2018;12(3):459-66. DOI: 10.4103/ejd.ejd_56_18

Al Khasawnah Q, Hassan F, Malhan D, Engelhardt M, Daghma DES, Obidat D, et al. Nonsurgical Clinical Management of Periapical Lesions Using Calcium Hydroxide-Iodoform-Silicon-Oil Paste. Biomed Res Int. 2018;2018:8198795. DOI: 10.1155/2018/8198795

Tomar D, Dhingra A. Nonsurgical root canal therapy of large cystic periapical lesions using simple aspiration and LSTR (Lesion Sterilization and Tissue Repair) Technique: case reports and review. Dentistry. 2015;5(7):1000312. DOI: 10.4172/2161-1122.1000312

Dhillon JS, Amita, Saini SK, Bedi HS, Ratol SS, Gill B. Healing of a large periapical lesion using triple antibiotic paste and intracanal aspiration in nonsurgical endodontic retreatment. Indian J Dent. 2014;5(3):161-5. DOI: 10.4103/0975-962X.140843

Davies A, Patel S, Foschi F, Andiappan M, Mitchell PJ, Mannocci F. The detection of periapical pathoses using digital periapical radiography and cone beam computed tomography in endodontically retreated teeth - part 2: a 1 year post-treatment follow-up. Int Endod J. 2016;49(7):623-35. DOI: 10.1111/iej.12500

Florez J, Alvear J. Tratamiento no quirúrgico de lesiones periapicales. Acta Odontológica Venezolana. 2011 [acceso: 21/03/2019]; 49(4). Disponible en: https://www.actaodontologica.com/ediciones/2011/4/art-17/#

Del Fabbro M, Corbella S, Sequeira-Byron P, Tsesis I, Rosen E, Lolato A, Taschieri S. Endodontic procedures for retreatment of periapical lesions. Cochrane Database Syst Rev. 2016;19(10):CD005511. DOI: 10.1002/14651858.CD005511.pub3