Estudio diagnóstico-terapéutico de las lesiones bucofaciales por accidente ciclísticoDIAGNOSTIC AND THERAPEUTIC DIAGNOSIS OF THE BUCCOFACIAL INJURIES RESULTING FROM BICYCLE ACCIDENT

Estudio diagnóstico-terapéutico de las lesiones bucofaciales por accidente ciclísticoDIAGNOSTIC AND THERAPEUTIC DIAGNOSIS OF THE BUCCOFACIAL INJURIES RESULTING FROM BICYCLE ACCIDENT

About the authors:
  • Díaz Fernández, José Manuel A01
  • Gámez Rodríguez, Maximiliano Freddy
  • Pérez Rodríguez, Ángel
  • Robert Ramos, Jacinto
  • A01 
Abstract:

Se realizó un estudio descriptivo y transversal sobre aspectos diagnóstico-terapéuticos del trauma maxilofacial por accidente ciclístico en 194 pacientes con lesiones bucofaciales, atendidos en el Servicio de Cirugía Maxilofacial de Urgencia del Hospital Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora" de Santiago de Cuba, durante el período comprendido del 1 de octubre de 1998 al 31 de diciembre de 1999. Se encontró que la caída fue el accidente causante del mayor número de lesionados, fundamentalmente no graves, mientras que la colisión produjo el mayor porcentaje de lesiones graves y defunciones. Las lesiones de tejido blando predominaron en este tipo de accidente, sobre todo en las contusiones y laceraciones, generalmente provocadas por las caídas, que originaron la mayor parte y diversidad de las lesiones óseas, con primacía en las fracturas cigomáticas, palatoalveolares y de mandíbula. La colisión sobresalió como causante de las fracturas nasales, nasoetmoidales y de Le Fort combinadas. El cráneo preponderó como región anatómica más afectada, así como también por la diversidad y gravedad de las lesiones asociadas con traumatismos faciales. Prevalecieron las lesiones maxilofaciales de carácter no grave, compatibles con procedimientos no quirúrgicos y atendidas preferentemente de forma ambulatoria.

A descriptive and cross-sectional study on the diagnostic and therapeutic aspects of the maxillofacial trauma due to bicycle accident was undertaken in 194 patients with buccofacial injuries that received attention at the Emergency Maxillofacial Surgery Service of "Saturnino Lora" Clinical and Surgical Hospital in Santiago de Cuba from October 1, 1998 to December 31, 1999. It was observed that fall was the accident that caused the highest number of injured persons, mainly non-severe, whereas collision produced the greatest percentage of severe injuries and deaths. The injuries of the soft tissue prevailed in this type of accident, above all in the contusions and lacerations, generally caused by the fall, which was the mechanism that originated the largest number and diversity of the osteal injuries, with predominance of the zygomatic, palatoalveolar and mandibular fractures. The collision stood out in the production of combined nasal, nasoethmoidal and Le Fort fractures. The most affected region was the cranium. It also showed the highest diversity and severity of the injuries associated with facial traumatisms. It was observed a predominance of the non-severe maxillofacial injuries, which were compatible with the non-surgical procedures and received ambulatory care.

Keywords:
    • Lesiones bucofaciales;
    • accidente ciclístico;
    • bicicleta;
    • trauma;
    • Buccofacial injuries;
    • bicycle accident;
    • bicycle;
    • trauma.
<p>Hospital Clinicoquir&uacute;rgico Docente &quot;Saturnino Lora&quot;, Santiago de Cuba</p> <h2>Estudio diagn&oacute;stico-terap&eacute;utico de las lesiones bucofaciales por accidente cicl&iacute;stico</h2> <p><a href="#cargo">Dr. Jos&eacute; Manuel D&iacute;az Fern&aacute;ndez,<span class="superscript">1</span> Dr. Maximiliano Freddy G&aacute;mez Rodr&iacute;guez,<span class="superscript">2</span> Dr. &Aacute;ngel P&eacute;rez Rodr&iacute;guez<span class="superscript">3</span> y Dr. Jacinto Robert Ramos<span class="superscript">4</span></a><span class="superscript"><a name="autor"></a></span></p> <h4></h4> <h4>Resumen</h4> <p>Se realiz&oacute; un estudio descriptivo y transversal sobre aspectos diagn&oacute;stico-terap&eacute;uticos del trauma maxilofacial por accidente cicl&iacute;stico en 194 pacientes con lesiones bucofaciales, atendidos en el Servicio de Cirug&iacute;a Maxilofacial de Urgencia del Hospital Clinicoquir&uacute;rgico &quot;Saturnino Lora&quot; de Santiago de Cuba, durante el per&iacute;odo comprendido del 1 de octubre de 1998 al 31 de diciembre de 1999. Se encontr&oacute; que la ca&iacute;da fue el accidente causante del mayor n&uacute;mero de lesionados, fundamentalmente no graves, mientras que la colisi&oacute;n produjo el mayor porcentaje de lesiones graves y defunciones. Las lesiones de tejido blando predominaron en este tipo de accidente, sobre todo en las contusiones y laceraciones, generalmente provocadas por las ca&iacute;das, que originaron la mayor parte y diversidad de las lesiones &oacute;seas, con primac&iacute;a en las fracturas cigom&aacute;ticas, palatoalveolares y de mand&iacute;bula. La colisi&oacute;n sobresali&oacute; como causante de las fracturas nasales, nasoetmoidales y de Le Fort combinadas. El cr&aacute;neo preponder&oacute; como regi&oacute;n anat&oacute;mica m&aacute;s afectada, as&iacute; como tambi&eacute;n por la diversidad y gravedad de las lesiones asociadas con traumatismos faciales. Prevalecieron las lesiones maxilofaciales de car&aacute;cter no grave, compatibles con procedimientos no quir&uacute;rgicos y atendidas preferentemente de forma ambulatoria.</p> <p><em>Palabras clave</em>: Lesiones bucofaciales, accidente cicl&iacute;stico, bicicleta, trauma. </p> <p></p> <p>El desarrollo urban&iacute;stico de la provincia de Santiago de Cuba ha condicionado un incremento en los medios de transporte, con el consiguiente aumento de los traumatismos por accidentes del tr&aacute;nsito. Los pron&oacute;sticos de incidencia indican que se mantendr&aacute; su ascenso, en consonancia con el desarrollo socioecon&oacute;mico, mientras se reducen la morbilidad y mortalidad por otras causas (<em>Mora Garc&iacute;a G.</em> Morbilidad por accidente de tr&aacute;nsito con participaci&oacute;n de bicicleta y motor. Santiago de Cuba 1996-1998. Trabajo para optar por el t&iacute;tulo de Especialista de I Grado en Medicina Legal. Santiago de Cuba, 1998). <br> </p> <p>La bicicleta ha pasado a ocupar un lugar importante como medio de transporte en nuestro medio, luego de instituido el per&iacute;odo especial, y ello ha tra&iacute;do aparejado un mayor n&uacute;mero de accidentes cicl&iacute;sticos. <br> </p> <p>Teniendo en cuenta el incremento progresivo de afectados por lesiones maxilofaciales que acuden al Servicio de Urgencia de Cirug&iacute;a Maxilofacial debido a accidentes en bicicleta, nos dimos a la tarea de llevar a efecto el presente estudio, para tratar los aspectos diagn&oacute;stico-terap&eacute;uticos de dichas lesiones.</p> <h4>M&eacute;todos <br> </h4> <p>Se realiz&oacute; un estudio descriptivo y transversal de 194 pacientes con lesiones bucofaciales por accidentes cicl&iacute;sticos, atendidos en el Departamento de Emergencia del Servicio de Cirug&iacute;a Maxilofacial del Hospital Clinicoquir&uacute;rgico Docente &quot;Saturnino Lora&quot; de Santiago de Cuba, durante el per&iacute;odo comprendido del 1 de octubre de 1998 al 31 de diciembre de 1999. <br> </p> <p>La informaci&oacute;n primaria fue recopilada mediante un formulario-encuesta ubicado en el Cuerpo de Guardia, donde se inclu&iacute;an todas las variables de inter&eacute;s para la investigaci&oacute;n, el cual fue llenado por el personal m&eacute;dico de guardia con los datos del examen cl&iacute;nico o radiogr&aacute;fico, o de ambos. <br> </p> <p>En el an&aacute;lisis de la informaci&oacute;n se utiliz&oacute; la escala de frecuencia como medida de resumen para variables cualitativas y la prueba de Chi cuadrado (X<span class="superscript">2</span>) (p &lt; 0,05) o la de Kolmogorov-Smirnov de bondad de ajuste para las muestras independientes (p &lt; 0,05). <br> </p> <p>La informaci&oacute;n obtenida se proces&oacute; de forma computadorizada mediante el empleo de programa Epi Info, versi&oacute;n 6.0, para la creaci&oacute;n de una base de datos, y otra parte del procesamiento se complet&oacute; con el uso del <em>software</em> Epistat. </p> <h4>Resultados</h4> <p>De los 172 pacientes clasificados como no graves (88,7 %), en el 69,6 % la modalidad del accidente fue la ca&iacute;da (p &lt; 0,05), seguida de la colisi&oacute;n (13,4 %); esta &uacute;ltima constituy&oacute; el mecanismo de la lesi&oacute;n en el 6,2 % de los 22 accidentados graves (11,3 %) (tabla 1). <br> </p> <p align="center">Tabla 1. Estado del lesionado y modalidad de accidente</p> <table width="75%" border="1" align="center"> <tr> <td colspan="9"> <div align="center">Modalidad de accidente</div> </td> </tr> <tr> <td rowspan="2">Estado del lesionado</td> <td colspan="2"> <div align="center">Ca&iacute;da</div> </td> <td colspan="2"> <div align="center">Colisi&oacute;n </div> </td> <td colspan="2"> <div align="center">Otras</div> </td> <td colspan="2"> <div align="center">Total</div> </td> </tr> <tr> <td> <div align="center">No.</div> </td> <td> <div align="center">%</div> </td> <td> <div align="center">No.</div> </td> <td> <div align="center">%</div> </td> <td> <div align="center">No.</div> </td> <td> <div align="center">%</div> </td> <td> <div align="center">No.</div> </td> <td> <div align="center">%</div> </td> </tr> <tr> <td>No grave </td> <td> <div align="center">135</div> </td> <td> <div align="center">69,6 </div> </td> <td> <div align="center">26</div> </td> <td> <div align="center">13,4</div> </td> <td> <div align="center">11 </div> </td> <td> <div align="center">5,7 </div> </td> <td> <div align="center">172</div> </td> <td> <div align="center">88,7</div> </td> </tr> <tr> <td>Grave</td> <td> <div align="center">5 </div> </td> <td> <div align="center">2,6</div> </td> <td> <div align="center">12</div> </td> <td> <div align="center">6,2 </div> </td> <td> <div align="center">5 </div> </td> <td> <div align="center">2,5 </div> </td> <td> <div align="center">22 </div> </td> <td> <div align="center">11,3</div> </td> </tr> <tr> <td>Total</td> <td> <div align="center">140 </div> </td> <td> <div align="center">72,2</div> </td> <td> <div align="center">38</div> </td> <td> <div align="center">19,6</div> </td> <td> <div align="center">16</div> </td> <td> <div align="center">8,2 </div> </td> <td> <div align="center">194</div> </td> <td> <div align="center">100,0</div> </td> </tr> </table> <p align="center"> p &lt; 0,05.</p> <p>Las lesiones de los tejidos blandos ocuparon el primer lugar (64,9 %) y las de las estructuras &oacute;seas el segundo (27,4 %) (p &gt; 0,05). <br> </p> <p>De los 140 lesionados por ca&iacute;das, en 93 se afectaron los tejidos blandos (47,9 %), pero solo en el 19,7 % se da&ntilde;aron las estructuras &oacute;seas maxilofaciales. <br> </p> <p>Las contusiones y laceraciones resultaron ser las lesiones de tejido blando predominantes, provocadas principalmente por la ca&iacute;da. <br> </p> <p>Entre las lesiones &oacute;seas (tabla 2) primaron las del tercio medio superior, con 37 fracturas preponderantemente cigom&aacute;ticas y nasales, ocasionadas por la ca&iacute;da y la colisi&oacute;n, respectivamente. <br> </p> <p align="center">Tabla 2. Modalidad de accidente y tipo de tejido afectado</p> <table width="75%" border="1" align="center"> <tr> <td colspan="9"> <div align="center">Tipo de tejido afectado</div> </td> </tr> <tr> <td rowspan="2">Modalidad</td> <td colspan="2"> <div align="center">Tejido blando</div> </td> <td colspan="2"> <div align="center">Tejido duro</div> </td> <td colspan="2"> <div align="center">Tejido mixto</div> </td> <td colspan="2"> <div align="center">Total</div> </td> </tr> <tr> <td> <div align="center">No.</div> </td> <td> <div align="center">%</div> </td> <td> <div align="center">No.</div> </td> <td> <div align="center">%</div> </td> <td> <div align="center">No.</div> </td> <td> <div align="center">%</div> </td> <td> <div align="center">No.</div> </td> <td> <div align="center">%</div> </td> </tr> <tr> <td>Ca&iacute;da </td> <td> <div align="center">93</div> </td> <td> <div align="center">47,9 </div> </td> <td> <div align="center">38 </div> </td> <td> <div align="center">19,7 </div> </td> <td> <div align="center">9 </div> </td> <td> <div align="center">4,6</div> </td> <td> <div align="center">140 </div> </td> <td> <div align="center">72,2</div> </td> </tr> <tr> <td>Colisi&oacute;n</td> <td> <div align="center">22 </div> </td> <td> <div align="center">11,4</div> </td> <td> <div align="center">12</div> </td> <td> <div align="center">6,2 </div> </td> <td> <div align="center">4</div> </td> <td> <div align="center">2,0</div> </td> <td> <div align="center">38 </div> </td> <td> <div align="center">19,6</div> </td> </tr> <tr> <td>Otras</td> <td> <div align="center">11</div> </td> <td> <div align="center">5,6</div> </td> <td> <div align="center">3 </div> </td> <td> <div align="center">1,5</div> </td> <td> <div align="center">2</div> </td> <td> <div align="center">1,1</div> </td> <td> <div align="center">16</div> </td> <td> <div align="center">8,2</div> </td> </tr> <tr> <td>Total</td> <td> <div align="center">126</div> </td> <td> <div align="center">64,9</div> </td> <td> <div align="center">53 </div> </td> <td> <div align="center">27,4</div> </td> <td> <div align="center">15</div> </td> <td> <div align="center">7,7 </div> </td> <td> <div align="center">194</div> </td> <td> <div align="center">100,0</div> </td> </tr> </table> <p align="center"> p &lt; 0,05.</p> <p>Se diagnostic&oacute; un total de 171 lesiones asociadas en 194 pacientes con lesiones maxilofaciales, para el 88,1 % (p &lt; 0,05), con supremac&iacute;a de las craneales (38,6 %) y de extremidades superiores (24,2 %). <br> </p> <p align="left">Las lesiones asociadas (tabla 3) afectaron fundamentalmente el componente de tejido blando (68,5 %), lo cual tuvo un valor estad&iacute;sticamente significativo (p &lt; 0,05), y se localizaron sobre todo en la regi&oacute;n craneal (30,9 %) y miembros superiores (21,1 %). <br> </p> <p align="center">Tabla 3. Lesiones asociadas y tipo de tejido afectado</p> <table width="75%" border="1" align="center"> <tr> <td colspan="9"> <div align="center"> Tipo de tejido afectado</div> </td> </tr> <tr> <td rowspan="2">Lesi&oacute;n asociada </td> <td colspan="2"> <div align="center">Tejido blando</div> </td> <td colspan="2"> <div align="center">Tejido duro</div> </td> <td colspan="2"> <div align="center">Tejido combinado</div> </td> <td colspan="2"> <div align="center">Total</div> </td> </tr> <tr> <td> <div align="center">No.</div> </td> <td> <div align="center">%</div> </td> <td> <div align="center">No.</div> </td> <td> <div align="center">%</div> </td> <td> <div align="center">No.</div> </td> <td> <div align="center">%</div> </td> <td> <div align="center">No.</div> </td> <td> <div align="center">%</div> </td> </tr> <tr> <td>Craneales</td> <td> <div align="center">60</div> </td> <td> <div align="center">30,9 </div> </td> <td> <div align="center">10</div> </td> <td> <div align="center">5,1</div> </td> <td> <div align="center">5 </div> </td> <td> <div align="center">2,5</div> </td> <td> <div align="center">75 </div> </td> <td> <div align="center">38,6</div> </td> </tr> <tr> <td>Extremidad superior</td> <td> <div align="center">41</div> </td> <td> <div align="center">21,1</div> </td> <td> <div align="center">4 </div> </td> <td> <div align="center">2,0</div> </td> <td> <div align="center">2 </div> </td> <td> <div align="center">1,0</div> </td> <td> <div align="center">47 </div> </td> <td> <div align="center">24,2</div> </td> </tr> <tr> <td>Extremidad inferior </td> <td> <div align="center">23</div> </td> <td> <div align="center">11,8</div> </td> <td> <div align="center">4 </div> </td> <td> <div align="center">2,0 </div> </td> <td> <div align="center">2 </div> </td> <td> <div align="center">1,0</div> </td> <td> <div align="center">29</div> </td> <td> <div align="center">14,9</div> </td> </tr> <tr> <td>Otras </td> <td> <div align="center">9 </div> </td> <td> <div align="center">4,6</div> </td> <td> <div align="center">8 </div> </td> <td> <div align="center">4,1 </div> </td> <td> <div align="center">3</div> </td> <td> <div align="center">1,5</div> </td> <td> <div align="center">20</div> </td> <td> <div align="center">10,3</div> </td> </tr> <tr> <td>Total</td> <td> <div align="center">133</div> </td> <td> <div align="center">68,5 </div> </td> <td> <div align="center">26 </div> </td> <td> <div align="center">11,4</div> </td> <td> <div align="center">12 </div> </td> <td> <div align="center">6,1</div> </td> <td> <div align="center">171 </div> </td> <td> <div align="center">88,1</div> </td> </tr> </table> <p align="center"> p &lt; 0,05.</p> <p>La ca&iacute;da (57,8 %) y la colisi&oacute;n (22,6 %) fueron las modalidades de accidentes que produjeron la mayor parte de las lesiones asociadas (p &lt; 0,05). Individualmente, la ca&iacute;da constituy&oacute; el tipo de accidente causante de la mayor&iacute;a de las lesiones asociadas craneales (30,4 %) y en miembros superiores (15,4 %), mientras que la colisi&oacute;n predomin&oacute; en las lesiones craneales y de miembros inferiores (tabla 4). <br> </p> <p align="center">Tabla 4. Lesiones asociadas y modalidad de accidente</p> <table width="75%" border="1" align="center"> <tr> <td colspan="9"> <div align="center">Modalidad del accidente</div> </td> </tr> <tr> <td rowspan="2">Lesi&oacute;n asociada </td> <td colspan="2"> <div align="center">Ca&iacute;da</div> </td> <td colspan="2"> <div align="center">Colisi&oacute;n </div> </td> <td colspan="2"> <div align="center">Otras </div> </td> <td colspan="2"> <div align="center">Total</div> </td> </tr> <tr> <td> <div align="center">No.</div> </td> <td> <div align="center">%</div> </td> <td> <div align="center">No.</div> </td> <td> <div align="center">%</div> </td> <td> <div align="center">No.</div> </td> <td> <div align="center">%</div> </td> <td> <div align="center">No.</div> </td> <td> <div align="center">%</div> </td> </tr> <tr> <td>Craneales</td> <td> <div align="center">59 </div> </td> <td> <div align="center">30,4</div> </td> <td> <div align="center">14</div> </td> <td> <div align="center">7,2 </div> </td> <td> <div align="center">2 </div> </td> <td> <div align="center">1,0</div> </td> <td> <div align="center">75</div> </td> <td> <div align="center">38,6</div> </td> </tr> <tr> <td>Miembros superiores</td> <td> <div align="center">30 </div> </td> <td> <div align="center">15,4</div> </td> <td> <div align="center">11</div> </td> <td> <div align="center">5,6 </div> </td> <td> <div align="center">6 </div> </td> <td> <div align="center">3,0</div> </td> <td> <div align="center">47 </div> </td> <td> <div align="center">24,2</div> </td> </tr> <tr> <td>Miembros inferiores </td> <td> <div align="center">12</div> </td> <td> <div align="center">6,1</div> </td> <td> <div align="center">14 </div> </td> <td> <div align="center">7,2 </div> </td> <td> <div align="center">3</div> </td> <td> <div align="center">1,5 </div> </td> <td> <div align="center">29</div> </td> <td> <div align="center">14,9</div> </td> </tr> <tr> <td>Otros</td> <td> <div align="center">10</div> </td> <td> <div align="center">5,1</div> </td> <td> <div align="center">5</div> </td> <td> <div align="center">2,5</div> </td> <td> <div align="center">5</div> </td> <td> <div align="center">2,5</div> </td> <td> <div align="center">20</div> </td> <td> <div align="center">10,3</div> </td> </tr> <tr> <td>Total </td> <td> <div align="center">111 </div> </td> <td> <div align="center">57,2</div> </td> <td> <div align="center">44</div> </td> <td> <div align="center">22,6</div> </td> <td> <div align="center">16</div> </td> <td> <div align="center">8,2</div> </td> <td> <div align="center">171 </div> </td> <td> <div align="center">88,1</div> </td> </tr> </table> <p align="center"> p &lt; 0,05.</p> <p align="left">En m&aacute;s de la mitad de la serie (58,2 %) se aplic&oacute; un tratamiento no quir&uacute;rgico, pero las caracter&iacute;sticas de las lesiones sufridas por los otros exigieron la ejecuci&oacute;n de alg&uacute;n proceder operatorio. En el 42,0 % de las lesiones de tejidos blandos no fue necesario intervenir quir&uacute;rgicamente (p &lt; 0,05), pero s&iacute; en 34 de los 53 pacientes con lesiones en los tejidos duros (tabla 5). <br> </p> <p align="center">Tabla 5. Tejidos afectados y modalidad terap&eacute;utica</p> <table width="75%" border="1" align="center"> <tr> <td colspan="7"> <div align="center">Modalidad terap&eacute;utica</div> </td> </tr> <tr> <td rowspan="2">Tejidos afectados </td> <td colspan="2">Quir&uacute;rgica</td> <td colspan="2"> <div align="center">No quir&uacute;rgica </div> </td> <td colspan="2"> <div align="center">Total</div> </td> </tr> <tr> <td> <div align="center">No.</div> </td> <td> <div align="center">%</div> </td> <td> <div align="center">No.</div> </td> <td> <div align="center">%</div> </td> <td> <div align="center">No.</div> </td> <td> <div align="center">%</div> </td> </tr> <tr> <td>Tejido blando</td> <td> <div align="center">44 </div> </td> <td> <div align="center">22,6</div> </td> <td> <div align="center">82</div> </td> <td> <div align="center">42,2 </div> </td> <td> <div align="center">126 </div> </td> <td> <div align="center">64,9</div> </td> </tr> <tr> <td>Tejido duro </td> <td> <div align="center">34 </div> </td> <td> <div align="center">17,5</div> </td> <td> <div align="center">19 </div> </td> <td> <div align="center">9,7</div> </td> <td> <div align="center">53 </div> </td> <td> <div align="center">27,3</div> </td> </tr> <tr> <td>Tejido combinado </td> <td> <div align="center">3 </div> </td> <td> <div align="center">1,5</div> </td> <td> <div align="center">12</div> </td> <td> <div align="center">6,1</div> </td> <td> <div align="center">15</div> </td> <td> <div align="center">7,7</div> </td> </tr> <tr> <td>Total </td> <td> <div align="center">81 </div> </td> <td> <div align="center">41,7</div> </td> <td> <div align="center">113 </div> </td> <td> <div align="center">58,2</div> </td> <td> <div align="center">194 </div> </td> <td> <div align="center">100,0</div> </td> </tr> </table> <p align="center">p &lt; 0,05.</p> <p>M&aacute;s del 50 % de los accidentados con lesiones maxilofaciales recibieron atenci&oacute;n m&eacute;dica ambulatoria, pero los restantes fueron hospitalizados para poder tratarles de forma integral. Algo menos de la mitad de los primeros ten&iacute;an afectados los tejidos blandos, pero solo una quinta parte de los lesionados en las estructuras &oacute;seas necesitaron ser ingresados para su tratamiento definitivo.</p> <h4>Discusi&oacute;n</h4> <p>En nuestra casu&iacute;stica, la ca&iacute;da y la colisi&oacute;n produjeron la mayor parte de las lesiones maxilofaciales y asociadas de car&aacute;cter no grave; sin embargo, la segunda gener&oacute; las lesiones m&aacute;s complejas y extensas, tanto maxilofaciales como asociadas a estas. <br> </p> <p>Para algunos autores, <span class="superscript">1-5</span> las colisiones entre bicicletas y veh&iacute;culos de motor constituyen entre el 10 y 35 % de los accidentes del tr&aacute;nsito, y son causantes de las lesiones m&aacute;s graves y mortales en el 90 % de los casos, datos que superan los nuestros. <br> </p> <p>Cerca de dos tercios de las lesiones bucofaciales por accidentes cicl&iacute;sticos afectaron el componente de tejido blando, con predominio de las contusiones y laceraciones; mientras que las lesiones de los tejidos duros prevalecieron en el tercio medio superior, con primac&iacute;a de las fracturas cigom&aacute;ticas, nasales y palatoalveolares en este tipo de accidente. <br> </p> <p>En la serie de <em>Backer</em>,<span class="superscript">6</span> las abrasiones y laceraciones ocurrieron en el 63 % de las lesiones por accidentes cicl&iacute;sticos, mientras que las fracturas se produjeron solamente en el 16 %. <br> </p> <p>Al respecto, <em>Bescond,</em><span class="superscript">7</span> <em>Lindgvist</em> <span class="superscript">8</span> y <em>Tanz</em> <span class="superscript">9</span> encontraron que las fracturas mandibulares constituyeron el patr&oacute;n de fractura predominante (65 %), con una parte sustancial de estas ubicadas en el c&oacute;ndilo, lo cual, seg&uacute;n dichos autores, es exclusivo de los accidentes cicl&iacute;sticos. <br> </p> <p>Esos resultados, que difieren de los nuestros en cuanto a tipo y prevalencia de las lesiones, los atribuimos al uso obligatorio del casco protector en la mayor&iacute;a de los pa&iacute;ses donde se llevaron a cabo dichos estudios. <br> </p> <p>Las lesiones craneales y de los miembros superiores sobresalieron entre las asociadas con el trauma facial en nuestros pacientes, lo cual se corresponde parcialmente con lo informado en algunos trabajos, <span class="superscript">3, 5, 7 </span>donde se se&ntilde;alan como lesiones t&iacute;picas en los ciclistas hospitalizados: las de la cabeza (34 %), y las de los miembros inferiores (27 %) y superiores (26 %). <br> </p> <p>Para otros investigadores, <span class="superscript">1,8</span> las lesiones en la cabeza provocan las dos terceras partes de todas las hospitalizaciones por accidentes cicl&iacute;sticos, con afectaci&oacute;n del &aacute;rea maxilofacial.</p> <h4>Summary</h4> <p><strong>DIAGNOSTIC AND THERAPEUTIC DIAGNOSIS OF THE BUCCOFACIAL INJURIES RESULTING FROM BICYCLE ACCIDENT</strong></p> <p>A descriptive and cross-sectional study on the diagnostic and therapeutic aspects of the maxillofacial trauma due to bicycle accident was undertaken in 194 patients with buccofacial injuries that received attention at the Emergency Maxillofacial Surgery Service of &quot;Saturnino Lora&quot; Clinical and Surgical Hospital in Santiago de Cuba from October 1, 1998 to December 31, 1999. It was observed that fall was the accident that caused the highest number of injured persons, mainly non-severe, whereas collision produced the greatest percentage of severe injuries and deaths. The injuries of the soft tissue prevailed in this type of accident, above all in the contusions and lacerations, generally caused by the fall, which was the mechanism that originated the largest number and diversity of the osteal injuries, with predominance of the zygomatic, palatoalveolar and mandibular fractures. The collision stood out in the production of combined nasal, nasoethmoidal and Le Fort fractures. The most affected region was the cranium. It also showed the highest diversity and severity of the injuries associated with facial traumatisms. It was observed a predominance of the non-severe maxillofacial injuries, which were compatible with the non-surgical procedures and received ambulatory care. <br> <br> <em>Key words:</em> Buccofacial injuries, bicycle accident, bicycle, trauma</p> <p></p> <h4>Referencias bibliogr&aacute;ficas</h4> <!-- ref --><p> 1. Friedo AM, Azzara CV, Gallagher SS, Gujer B. The epidemiology of injuries to bicycle reders. Pediatr Clin North Am 1995;42:141-51. <!-- ref --><p> 2. Mc Dermott FT, Lane FC, Brazenor GA, Deoney EA. The effectiveness of bicycle helmets: 9 study of 1 710 casualties. J Trauma 1998;39:834-45. <!-- ref --><p> 3. Thompson RS, Revara FP, Thompson DC. A case control study of the effectiveness of bicycle safety helmets. N Engl Med 1998;329:1361-7. <!-- ref --><p> 4. Rodgers GB. Bicycle use and hazard patterns in the United States. Washington, DC: Consumer Product Safety Conmission; 1994.p.205-7. <!-- ref --><p> 5. Ronkin M, Allester W. Bicycle/motor vehicle accident summary. Oregon: Department of Transportation; 2000.p.161-74. <!-- ref --><p> 6. Backer SP, Li G, Fowler C, Dannerbeg AL. Injuries to bibyclists: A national perspective. Baltimore: The John Hopkin's University Prevention Center; 1999.p.549. <!-- ref --><p> 7. Le Bescond G, Leeann J, Delgave L, Sadek H. Mountain sports: Their role en 2 200 facial injuries ocurring over 4 years at the University Hospital Center in Green beet. Rev Stomatol Chir Maxillofac 1996;97(3):185-8. <!-- ref --><p> 8. Lingvist C, Sorsa S, Hyrkas T, Santaverta S. Maxillofacial fractures sustained in bicycle accidents. Int J Oral Maxillofac Surg 1986;15(1):12-8. <!-- ref --><p> 9. Tanz RR, Christopher KK. Tykes on bikes: Injuries associated with bicycle. mounted child seats. Pediatr Emerg Care 2000;39:1510-6. <br> </p> <p>Dr. J<i>os&eacute; Manuel D&iacute;az Fern&aacute;ndez</i>. Independencia # 125 e/ 4ta y Avenida de C&eacute;spedes, Reparto Sue&ntilde;o, Santiago de Cuba, CP 90900, Cuba. </p> <p></p> <p><a href="#autor"><span class="superscript">1</span>Especialista de II Grado en Cirug&iacute;a Maxilofacial. Profesor Auxiliar. <br> <span class="superscript">2</span>Especialista de I Grado en Cirug&iacute;a Maxilofacial. Profesor Asistente. <br> <span class="superscript">3</span>Especialista de I Grado en Cirug&iacute;a Maxilofacial. <br> <span class="superscript">4</span>Especialista de I Grado en Neurocirug&iacute;a. </a><a name="cargo"></a> </p>

References

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