<p>Hospital General &quot;Ciro Redondo Garc&iacute;a&quot;, Artemisa <br> </p><h2>Factores de riesgo de lesiones premalignas y malignas bucales <br> </h2> <p><a href="#cargo">Dr. Juan Carlos Quintana D&iacute;az,<span class="superscript">1</span> Dra. Mar&iacute;a J. Fern&aacute;ndez Fregio<span class="superscript">2</span> y Dr. Rafael Laborde Ramos<span class="superscript">3</span></a><a name="autor"></a> <br> </p><h4>Resumen <br> </h4> <p>Se realiz&oacute; un estudio sobre los principales factores de riesgo asociados con la aparici&oacute;n de lesiones malignas y premalignas bucales en nuestra &aacute;rea de salud con el prop&oacute;sito de encaminar el trabajo preventivo y para educar a nuestra poblaci&oacute;n. Se encontr&oacute; que el 67,7 % de los pacientes encuestados presentaron alg&uacute;n factor de riesgo asociado con la aparici&oacute;n de estas lesiones y el 4,8 % present&oacute; alg&uacute;n tipo de lesi&oacute;n. El sexo masculino fue el m&aacute;s afectado, y el uso de pr&oacute;tesis y el h&aacute;bito de fumar los factores de riesgos m&aacute;s frecuentes. La leucoplasia constituy&oacute; la lesi&oacute;n m&aacute;s encontrada, con el 36,7 % y las localizaciones m&aacute;s frecuentes la mucosa del carrillo y el labio inferior. <br> </p> <p><i>Palabras clave</i>: lesiones premalignas, lesiones malignas, factores de riesgo, h&aacute;bito de fumar, leucoplasia, neoplasias benignas.</p> <p>El c&aacute;ncer constituye uno de los mayores problemas que enfrenta la humanidad no solo en el &aacute;mbito de la salud p&uacute;blica, sino tambi&eacute;n para la ciencia en general. <br> </p> <p>Cada a&ntilde;o enferman de c&aacute;ncer 9 000 000 de personas en el mundo y mueren por su causa unos 5 000 000. Se estima en la actualidad que existen alrededor de 14 000 000 de enfermos de c&aacute;ncer. Las consecuencias econ&oacute;micas y sanitarias lo convierten en un importante problema de salud. Adem&aacute;s, con el incremento del h&aacute;bito de fumar y el envejecimiento gradual de la poblaci&oacute;n, se piensa que si no se toman medidas de control, exista un incremento de su incidencia y mortalidad.<span class="superscript">1-2</span> <br> </p> <p>Se tienen evidencias de que el c&aacute;ncer ocurre principalmente como consecuencia de las condiciones de vida. Los agentes carcinog&eacute;nicos que las personas respiran, ingieren y otros, a los que se exponen por largo tiempo, determinan en gran medida la ocurrencia de esta enfermedad. De aqu&iacute; que la modificaci&oacute;n del estilo de vida representa un elemento esencial en la prevenci&oacute;n del c&aacute;ncer; se considera que el 30 % de los c&aacute;nceres son prevenibles a partir del control del h&aacute;bito de fumar. <span class="superscript">3-5</span> <br> </p> <p>Si el c&aacute;ncer es detectado tempranamente, el tratamiento ser&aacute; indicado con intenci&oacute;n curativa. Si la poblaci&oacute;n se educa para detectar los signos y s&iacute;ntomas tempranos de la enfermedad, entonces la atenci&oacute;n m&eacute;dica ser&aacute; m&aacute;s efectiva.<span class="superscript">4-6</span> <br> </p> <p>La detecci&oacute;n temprana tambi&eacute;n puede llevarse a cabo mediante la pesquisa y acciones de salud que a trav&eacute;s de procedimientos diagn&oacute;sticos practicados a la poblaci&oacute;n supuestamente sana, permiten identificar individuos con la enfermedad o con riesgos de padecerla y de esta forma, se puede actuar y reducir del 10 al 20 % la mortalidad actual por c&aacute;ncer.<span class="superscript">4,7</span> <br> </p> <p>El c&aacute;ncer de la cavidad bucal y la orofaringe se encuentra entre las 10 primeras localizaciones de evidencias del c&aacute;ncer en Cuba y en el mundo, sin embargo, es un &aacute;rea f&aacute;cil de examinar en las consultas diariamente.<span class="superscript">2</span> Por esta raz&oacute;n se decidi&oacute; realizar este trabajo, buscando la relaci&oacute;n de los posibles factores de riesgo de estra &aacute;rea de salud y la aparici&oacute;n de lesiones malignas y premalignas del complejo bucal. <br> </p><h6>Objetivos <br> </h6><ol> <li>Precisar los factores de riesgo asociados con la aparici&oacute;n de lesiones premalignas y malignas bucales en nuestra &aacute;rea de salud. <br> </li> <li>Analizar la distribuci&oacute;n de estos factores seg&uacute;n edad, sexo y Idealizaci&oacute;n anat&oacute;mica.</li> </ol><h4>M&eacute;todos <br> </h4> <p>Se realiz&oacute; un estudio descriptivo sobre los factores de riesgo asociados con la aparici&oacute;n de lesiones premalignas del complejo bucal en un grupo de 400 pacientes mayores de 15 a&ntilde;os, pertenecientes al consultorio urbano 72 del m&eacute;dico de la familia del Policl&iacute;nico &quot;Flores Betancourt&quot; de Artemisa. El estudio se realiz&oacute; en el per&iacute;odo comprendido entre octubre de 2002 y marzo de 2003. <br> </p> <p>La selecci&oacute;n de los pacientes fue al azar, pues de los 900 pacientes que constituyen el universo poblacional mayor de 15 a&ntilde;os se escogieron 400, de los cuales 19 presentaron lesiones premalignas y malignas de la cavidad bucal (casos) y 381 no mostraban lesiones (controles). Constituy&oacute; un requisito indispensable para los casos la confirmaci&oacute;n histopatol&oacute;gica del diagn&oacute;stico, por lo cual todos fueron enviados al Servicio de Cirug&iacute;a Maxilofacial del municipio para el diagn&oacute;stico definitivo y los estudios fueron realizados en el Departamento de Patolog&iacute;a Bucal de la Facultad de Estomatolog&iacute;a de Ciudad de La Habana. <br> </p> <p>Para la pesquisa de los factores de riesgo se aplic&oacute;, previo consentimiento del paciente, una encuesta confeccionada al efecto que incluy&oacute;: datos generales, edad, sexo, antecedentes patol&oacute;gicos personales y familiares, h&aacute;bitos t&oacute;xicos, ingesti&oacute;n de comida caliente y/o condimentada, y adem&aacute;s se les realiz&oacute; un examen f&iacute;sico completo del complejo bucal con la ayuda de un estomat&oacute;logo general. La metodolog&iacute;a que se sigui&oacute; para el examen fue la planteada por el Programa Nacional de Detecci&oacute;n Precoz del C&aacute;ncer Bucal (PDCB), la cual se les realiz&oacute; a los pacientes tanto en el consultorio como en la actividad de terreno, donde se emple&oacute; un espejo plano, gasa, dedo de guante y un lapicero linterna. <br> </p> <p>Todos los datos recopilados fueron llevados a plantillas res&uacute;menes para facilitar el procesamiento estad&iacute;stico y la confecci&oacute;n de las tablas de salida para el an&aacute;lisis y discusi&oacute;n de los resultados. El m&eacute;todo estad&iacute;stico empleado fue el c&aacute;lculo porcentual, y se realiz&oacute; con la ayuda de una calculadora y un bioestad&iacute;stico.</p><h4>Resultados <br> </h4> <p>En la figura se observa que el 67,5 % de la poblaci&oacute;n examinada tiene alg&uacute;n factor de riesgo de padecer lesiones premalignas o malignas del complejo bucal, o sea, pr&aacute;cticamente 2 de cada 3 individuos examinados. <br> </p> <p align="center"><a href="/img/revistas/est/v41n3/f0107304.jpg"><img src="/img/revistas/est/v41n3/f0107304.jpg" width="197" height="252" border="0"></a></p> <p align="center">Figura. Distribuci&oacute;n de los factores de riesgo en la muestra. <br> Pacientes sin factores de riesgo (32,5 %). <br> Pacientes con factores de riesgo (67,5 %).</p> <p></p> <p></p> <p>En la tabla 1 se exponen los diferentes factores de riesgo encontrados de acuerdo con el sexo, donde se encontr&oacute; que el sexo masculino es el m&aacute;s afectado con un 55,2 % por 44,8 % el femenino. Los hombres superaron a las mujeres sobre todo en el h&aacute;bito de fumar, la ingesti&oacute;n de alcohol y la exposici&oacute;n a las radiaciones del sol, y las mujeres en la ingesti&oacute;n de comidas calientes y condimentadas. <br> </p> <p align="center"><b>Tabla 1.</b> Distribuci&oacute;n de factores de riesgo seg&uacute;n sexo</p><table width="75%" border="1" align="center"> <tr> <td rowspan="2">Factor de riesgo</td><td colspan="2"> <div align="center">Femenino</div></td><td colspan="2"> <div align="center">Masculino</div></td><td colspan="2"> <div align="center">Total</div></td></tr> <tr> <td> <div align="center">No. </div></td><td> <div align="center">% </div></td><td> <div align="center">No. </div></td><td> <div align="center">% </div></td><td> <div align="center">No.</div></td><td> <div align="center">%</div></td></tr> <tr> <td>Sepsis bucal </td><td> <div align="center">9 </div></td><td> <div align="center">3,3</div></td><td> <div align="center">6 </div></td><td> <div align="center">2,2 </div></td><td> <div align="center">15</div></td><td> <div align="center">5,6</div></td></tr> <tr> <td>Uso de pr&oacute;tesis</td><td> <div align="center">49 </div></td><td> <div align="center">18,1</div></td><td> <div align="center">46 </div></td><td> <div align="center">17,1</div></td><td> <div align="center">95 </div></td><td> <div align="center">35,2</div></td></tr> <tr> <td>H&aacute;bito de fumar </td><td> <div align="center">32 </div></td><td> <div align="center">11,9 </div></td><td> <div align="center">60 </div></td><td> <div align="center">22,2</div></td><td> <div align="center">92 </div></td><td> <div align="center">34,0</div></td></tr> <tr> <td>Ingesti&oacute;n de alcohol</td><td> <div align="center">- </div></td><td> <div align="center">- </div></td><td> <div align="center">15</div></td><td> <div align="center">5,6</div></td><td> <div align="center">15 </div></td><td> <div align="center">5,5</div></td></tr> <tr> <td>Ingesti&oacute;n de comidas calientes y/o picantes</td><td> <div align="center">28 </div></td><td> <div align="center">10,4</div></td><td> <div align="center">6 </div></td><td> <div align="center">2,2</div></td><td> <div align="center">34 </div></td><td> <div align="center">12,6</div></td></tr> <tr> <td>Exposici&oacute;n solar</td><td> <div align="center">3 </div></td><td> <div align="center">1,1</div></td><td> <div align="center">16 </div></td><td> <div align="center">5,9 </div></td><td> <div align="center">19 </div></td><td> <div align="center">7,0</div></td></tr> <tr> <td>Total </td><td> <div align="center">121</div></td><td> <div align="center">44,8</div></td><td> <div align="center">149 </div></td><td> <div align="center">55,2 </div></td><td> <div align="center">270</div></td><td> <div align="center">100</div></td></tr> </table> <p align="center">Fuente: encuesta. <br> </p> <p>En la tabla 2 se muestra la distribuci&oacute;n de los factores de riesgo seg&uacute;n la edad. Se aprecia que a partir de los 30 a&ntilde;os comienzan a aumentar considerablemente la aparici&oacute;n de riesgo en los grupos de edades de 45 a 59 a&ntilde;os, con un 40,4 % y en el de 60 a&ntilde;os y m&aacute;s con 35,9 % se encontraron m&aacute;s del 75 % de estos factores; el uso de pr&oacute;tesis, con 35,2 % y el h&aacute;bito de fumar, con 34 %, fueron los m&aacute;s frecuentes, sigui&eacute;ndole en orden la ingesti&oacute;n de comidas calientes y condimentadas y la exposici&oacute;n solar, con 12,6 y 7 %, respectivamente. <br> </p> <p align="center"><b>Tabla 2.</b> Distribuci&oacute;n de factores de riesgo seg&uacute;n grupos de edades</p><table width="75%" border="1" align="center"> <tr> <td rowspan="2">Factor de riesgo</td><td colspan="2" height="7"> <div align="center">15-29</div></td><td colspan="2" height="7"> <div align="center">30-44 </div></td><td colspan="2" height="7"> <div align="center">45-59</div></td><td colspan="2" height="7"> <div align="center">60 y m&aacute;s </div></td><td colspan="2" height="7"> <div align="center">Total</div></td></tr> <tr> <td width="9%"> <div align="center">No.</div></td><td width="5%"> <div align="center">% </div></td><td width="8%"> <div align="center">No.</div></td><td width="6%"> <div align="center">% </div></td><td width="11%"> <div align="center">No. </div></td><td width="2%"> <div align="center">% </div></td><td width="6%"> <div align="center">No. </div></td><td width="6%"> <div align="center">% </div></td><td width="6%"> <div align="center">No. </div></td><td width="18%"> <div align="center">%</div></td></tr> <tr> <td width="23%">Sepsis bucal </td><td width="9%"> <div align="center">&nbsp;-</div></td><td width="5%"> <div align="center">- </div></td><td width="8%"> <div align="center">2 </div></td><td width="6%"> <div align="center">&nbsp;0,8</div></td><td width="11%"> <div align="center">4 </div></td><td width="2%"> <div align="center">&nbsp;&nbsp;1,4</div></td><td width="6%"> <div align="center">9 </div></td><td width="6%"> <div align="center">3,3</div></td><td width="6%"> <div align="center">15</div></td><td width="18%"> <div align="center">5,6</div></td></tr> <tr> <td width="23%">Uso de pr&oacute;tesis</td><td width="9%"> <div align="center">&nbsp;-</div></td><td width="5%"> <div align="center">- </div></td><td width="8%"> <div align="center">&nbsp;&nbsp;5 </div></td><td width="6%"> <div align="center">&nbsp;1,9</div></td><td width="11%"> <div align="center">41 </div></td><td width="2%"> <div align="center">15,2</div></td><td width="6%"> <div align="center">49 </div></td><td width="6%"> <div align="center">18,1</div></td><td width="6%"> <div align="center">95 </div></td><td width="18%"> <div align="center">35,2</div></td></tr> <tr> <td width="23%">H&aacute;bito de fumar</td><td width="9%"> <div align="center">12 </div></td><td width="5%"> <div align="center">4,4</div></td><td width="8%"> <div align="center">23 </div></td><td width="6%"> <div align="center">8,6</div></td><td width="11%"> <div align="center">39</div></td><td width="2%"> <div align="center">14,4 </div></td><td width="6%"> <div align="center">18</div></td><td width="6%"> <div align="center">6,7 </div></td><td width="6%"> <div align="center">92</div></td><td width="18%"> <div align="center">34</div></td></tr> <tr> <td width="23%">Ingesti&oacute;n de alcohol </td><td width="9%"> <div align="center">1 </div></td><td width="5%"> <div align="center">0,4</div></td><td width="8%"> <div align="center">9 </div></td><td width="6%"> <div align="center">3,3</div></td><td width="11%"> <div align="center">5 </div></td><td width="2%"> <div align="center">1,9</div></td><td width="6%"> <div align="center">&nbsp;&nbsp;-</div></td><td width="6%"> <div align="center">&nbsp; - </div></td><td width="6%"> <div align="center">15 </div></td><td width="18%"> <div align="center">5,6</div></td></tr> <tr> <td width="23%">Ingesti&oacute;n de comidas calientes y/o picantes </td><td width="9%"> <div align="center">&nbsp;&nbsp;- </div></td><td width="5%"> <div align="center">&nbsp;- </div></td><td width="8%"> <div align="center">5 </div></td><td width="6%"> <div align="center">1,9</div></td><td width="11%"> <div align="center">13 </div></td><td width="2%"> <div align="center">4,8 </div></td><td width="6%"> <div align="center">16 </div></td><td width="6%"> <div align="center">5,9</div></td><td width="6%"> <div align="center">34 </div></td><td width="18%"> <div align="center">12,6</div></td></tr> <tr> <td width="23%">Exposici&oacute;n solar</td><td width="9%"> <div align="center">3 </div></td><td width="5%"> <div align="center">1,1</div></td><td width="8%"> <div align="center">4 </div></td><td width="6%"> <div align="center">1,4</div></td><td width="11%"> <div align="center">7 </div></td><td width="2%"> <div align="center">2,5</div></td><td width="6%"> <div align="center">5 </div></td><td width="6%"> <div align="center">1,9</div></td><td width="6%"> <div align="center">19</div></td><td width="18%"> <div align="center">7,0</div></td></tr> <tr> <td width="23%">Total </td><td width="9%"> <div align="center">16 </div></td><td width="5%"> <div align="center">5,9 </div></td><td width="8%"> <div align="center">48 </div></td><td width="6%"> <div align="center">17,8</div></td><td width="11%"> <div align="center">109 </div></td><td width="2%"> <div align="center">40,4</div></td><td width="6%"> <div align="center">97 </div></td><td width="6%"> <div align="center">35,9</div></td><td width="6%"> <div align="center">270</div></td><td width="18%"> <div align="center">100</div></td></tr> </table> <p align="center">&nbsp;Fuente: encuesta.</p> <p> <br> En la tabla 3 se expone la distribuci&oacute;n de casos con lesiones y los casos controles seg&uacute;n el sexo. De los 19 casos (4,8 %) a los que se le diagnostic&oacute; alg&uacute;n tipo de lesi&oacute;n, 10 (2, 5 %) eran de) sexo masculino y 9 (2,3 %) femeninos.</p> <p align="center"><b>Tabla 3.</b> Distribuci&oacute;n de casos y controles seg&uacute;n sexo <br> </p><table width="75%" border="1" align="center"> <tr> <td rowspan="2">Sexo </td><td colspan="2"> <div align="center">Casos</div></td><td colspan="2"> <div align="center">Controles</div></td><td colspan="2"> <div align="center">Total</div></td></tr> <tr> <td> <div align="center">No.</div></td><td> <div align="center">% </div></td><td> <div align="center">No. </div></td><td> <div align="center">% </div></td><td> <div align="center">No.</div></td><td> <div align="center">&nbsp;%</div></td></tr> <tr> <td>Masculino</td><td> <div align="center">10 </div></td><td> <div align="center">2,5</div></td><td> <div align="center">173</div></td><td> <div align="center">43,2</div></td><td> <div align="center">182</div></td><td> <div align="center">45,5</div></td></tr> <tr> <td>Femenino</td><td> <div align="center">9 </div></td><td> <div align="center">2,3 </div></td><td> <div align="center">208 </div></td><td> <div align="center">52 </div></td><td> <div align="center">218 </div></td><td> <div align="center">54,5</div></td></tr> <tr> <td>Total </td><td> <div align="center">9 </div></td><td> <div align="center">4,8</div></td><td> <div align="center">381</div></td><td> <div align="center">95,2</div></td><td> <div align="center">400</div></td><td> <div align="center">100</div></td></tr> </table> <p align="center">Fuente: encuesta.</p> <p>Las localizaciones m&aacute;s frecuentes de las lesiones se presentan en la tabla 4, que corresponden a la mucosa del carrillo, con el 26,3 % y la mucosa del labio inferior con el 21,1 %. Las otras zonas m&aacute;s afectadas en orden fueron el labio superior, la enc&iacute;a inferior, el paladar duro y la lengua, todos con el 10,5 %. <br> </p> <p align="center"><b>Tabla 4.</b> Distribuci&oacute;n seg&uacute;n localizaci&oacute;n de lesi&oacute;n</p><table width="75%" border="1" align="center"> <tr> <td>Localizaci&oacute;n de la lesi&oacute;n</td><td> <div align="center">No. </div></td><td> <div align="center">&nbsp;%</div></td></tr> <tr> <td>Labio superior</td><td> <div align="center">2 </div></td><td> <div align="center">10,5</div></td></tr> <tr> <td>Labio inferior</td><td> <div align="center">4 </div></td><td> <div align="center">21,1</div></td></tr> <tr> <td>Mucosa del carrillo</td><td> <div align="center">5 </div></td><td> <div align="center">26,3</div></td></tr> <tr> <td>Enc&iacute;a inferior</td><td> <div align="center">2 </div></td><td> <div align="center">10,5</div></td></tr> <tr> <td>Enc&iacute;a superior</td><td> <div align="center">1 </div></td><td> <div align="center">5,3</div></td></tr> <tr> <td>Paladar duro</td><td> <div align="center">2 </div></td><td> <div align="center">10,5</div></td></tr> <tr> <td>Paladar blando</td><td> <div align="center">1 </div></td><td> <div align="center">5,3</div></td></tr> <tr> <td>Lengua</td><td> <div align="center">2 </div></td><td> <div align="center">10,5</div></td></tr> <tr> <td>Total </td><td> <div align="center">19</div></td><td> <div align="center">100</div></td></tr> </table> <p align="center">Fuente: examen f&iacute;sico.</p> <p> <br> Seg&uacute;n lo expuesto en la tabla 5, se constat&oacute; que la leucoplasia es la lesi&oacute;n m&aacute;s frecuente con 7 casos, para el 36,7 %, las neoplasias benignas con el 21,1 % y los nevos y el l&iacute;quen plano con el 10,5 %.</p> <p align="center"><b>Tabla 5.</b> Distribuci&oacute;n seg&uacute;n diagn&oacute;stico definitivo <br> </p><table width="75%" border="1" align="center"> <tr> <td>Diagn&oacute;stico definitivo</td><td> <div align="center">No. </div></td><td> <div align="center">&nbsp;%</div></td></tr> <tr> <td>Leucoplasia</td><td> <div align="center">7 </div></td><td> <div align="center">36,7</div></td></tr> <tr> <td>Carcinoma epidermoide</td><td> <div align="center">1 </div></td><td> <div align="center">5,3</div></td></tr> <tr> <td>Carcinoma basocelular</td><td> <div align="center">1 </div></td><td> <div align="center">5,3</div></td></tr> <tr> <td>Nevos </td><td> <div align="center">2 </div></td><td> <div align="center">10,5</div></td></tr> <tr> <td>Neoplasias benignas</td><td> <div align="center">4 </div></td><td> <div align="center">21,1</div></td></tr> <tr> <td>L&iacute;quen plano</td><td> <div align="center">2 </div></td><td> <div align="center">10,5</div></td></tr> <tr> <td>Queratoacantoma</td><td> <div align="center">1 </div></td><td> <div align="center">5,3</div></td></tr> <tr> <td>Quelitis act&iacute;nica</td><td> <div align="center">1 </div></td><td> <div align="center">5,3</div></td></tr> <tr> <td>Total </td><td> <div align="center">19 </div></td><td> <div align="center">100</div></td></tr> </table> <p align="center">Fuente: informe histopatol&oacute;gico.</p><h4>Discusi&oacute;n <br> </h4> <p>Un factor de riesgo es una caracter&iacute;stica o circunstancia detectable en individuos o grupos, asociados con una probabilidad incrementada de experimentos sin da&ntilde;o a la salud. Estos factores pueden ser tanto indicadores de riesgo como causas de da&ntilde;o de salud.<span class="superscript">7</span> En ocasiones, un factor de riesgo produce un resultado, pero la combinaci&oacute;n de 2 o m&aacute;s factores aumenta la probabilidad de los resultados. <span class="superscript">8</span> <br> </p> <p>El h&aacute;bito de fumar y la ingesti&oacute;n de alcohol son 2 factores de alto riesgo de padecer c&aacute;ncer bucal. <i>Kalson</i><span class="superscript">9</span> y <i>Kel!er</i><span class="superscript">10</span> plantean que los fumadores y alcoh&oacute;licos tienen 3 veces m&aacute;s probabilidades de padecer c&aacute;ncer bucal que los que no son adictos a estos h&aacute;bitos, y lo demuestran en un estudio<span class="superscript">9</span> donde de 543 casos con carcinomas bucales, solo el 3 % no practicaba el h&aacute;bito de fumar; si a esto le sumamos lo planteado por <i>Worman</i><span class="superscript">11</span> y <i>L&oacute;pez</i><span class="superscript">12</span> que por lo general los bebedores son grandes fumadores y que ambos factores coinciden en la boca, concuerdan con nuestros resultados, y sobre todo es el sexo masculino el m&aacute;s afectado. <br> </p> <p>El uso de pr&oacute;tesis, sobre todo cuando no se tiene buena higiene o cuando esta se encuentra deteriorada, es un factor tambi&eacute;n a tener en cuenta; al igual que <i>Nicot</i> <span class="superscript">1</span> se encontr&oacute; una buena cantidad de pacientes con pr&oacute;tesis, y aqu&iacute; entra a desempe&ntilde;ar un papel muy importante la realizaci&oacute;n de ex&aacute;menes bucales frecuentes por el estomat&oacute;logo general para detectar a tiempo cualquier alteraci&oacute;n. <br> </p> <p>Si se tiene en cuenta que a medida que aumenta la edad, aumenta considerablemente la potenciabilidad de padecer de c&aacute;ncer, se debe inferir sobre todo en los 12 casos de pacientes j&oacute;venes que se encontraron que son fumadores, pues cuando lleguen a 60 a&ntilde;os, llevar&aacute;n m&aacute;s de 40 a&ntilde;os fumando, y si no se act&uacute;a positivamente sobre ellos para erradicar este h&aacute;bito, estaremos en presencia de personas muy da&ntilde;adas. <br> </p> <p>La sepsis bucal, la ingesti&oacute;n de comidas calientes y condimentadas y la exposici&oacute;n al sol tambi&eacute;n son reportadas por diversos autores.<span class="superscript">7,12,13</span> Esta &uacute;ltima tiene mucha relaci&oacute;n con nuestro medio, debido al clima de Cuba y la gran cantidad de trabajadores dedicados a labores agr&iacute;colas en el &aacute;rea de salud. <br> </p> <p>En cuanto a la localizaci&oacute;n m&aacute;s frecuente, otros estudios plantean que la lengua es la de mayor incidencias,<span class="superscript">14</span> sin embargo, todos coinciden en que por ejemplo un cigarro afecta desde el labio hasta los pulmones, el sol afecta m&aacute;s los labios, el alcohol la mucosa del carrillo, la lengua y la orofaringe, la pr&oacute;tesis las enc&iacute;as y el paladar. Como se aprecia, la promoci&oacute;n de salud entra aqu&iacute; a desempe&ntilde;ar un papel muy importante para contrarrestar la fase inespec&iacute;fica de la enfermedad, es decir, anteponerse al desarrollo de los factores de riesgo que favorecen su aparici&oacute;n, y se debe precisar sobre los conocimientos de c&oacute;mo utilizar al m&aacute;ximo la epidemiolog&iacute;a del riesgo para mejorar la eficiencia de la promoci&oacute;n y la prevenci&oacute;n de padecer de lesiones premalignas y malignas del complejo bucal. <br> </p> <p>Se coincide con la mayor&iacute;a de los autores consultados <span class="superscript">3-4-6-14-16</span> en que la leucoplasia es la lesi&oacute;n premaligna m&aacute;s frecuente, la cual tiene un gran poder de transformaci&oacute;n maligna y que tiene una relaci&oacute;n muy directa con los pacientes fumadores. Los 2 casos de carcinomas de labio encontrados eran fumadores y bebedores, y adem&aacute;s trabajadores agr&iacute;colas con una buena cantidad de horas expuestas a las radiaciones solares. Si se resumen las distintas entidades patol&oacute;gicas diagnosticadas en este estudio, se reafirma lo beneficioso del Plan de Detecci&oacute;n del C&aacute;ncer Buca<span class="superscript">l,3</span> pues no solo se demuestra que con un buen examen bucal se identifican las malignidades, sino tambi&eacute;n se detectan para eliminarse tempranamente las premalignidades y las neoplasias benignas, sobre todo si tenemos en cuenta que <i>Sciubba</i><span class="superscript">17</span> y <i>Van der Waal</i><span class="superscript">18</span> encontraron que la leucoplasia va aumentando su potencialidad de malignizarse y su tasa de transformaci&oacute;n var&iacute;a entre el 3 y el 18 %. </p><h4>Summary</h4>A study on the main risk factors associated with the appearance of malignant and premalignant oral lesions in our health area was conducted aimed at directing our preventive work and at educating our population. It was found that 67.7 % of the surveyed patients presented some risk factor associated with the appearance of these lesions and 4.8 % had some type of lesion. Males were the most affected and the denture wearing and the smoking habit were the most frequent risk factors. Leucoplakia was the most common lesion, accounting for 36.7 %. The cheek mucosa and the lower lip were the most frequent localizations. <p><i>Key words:</i> premalignant injuries, malignant injuries, risk factors, smoking habit, leukoplasia, benign neoplasias. <br> </p><h4>Referencias bibliogr&aacute;ficas <br> </h4> <!-- ref --><P>1. Nicot RF, Delgado I, Soto G. Factores de riesgo en las lesiones premalignas y malignas del complejo bucal. Rev Cubana Estomatol 1995;32(2):60-3. <br> </P> <!-- ref --><P> 2. Camacho R, Fern&aacute;ndez L, Mart&iacute;n A, Abascal M, Diez M. El programa nacional de control de c&aacute;ncer en Cuba. Rev Cubana Med Gen Integr 1994;10(3):215-19. <br> </P> <!-- ref --><P> 3. 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E-mail:<a href="mailto:juanc.quintana@infomed.sld.cu">juanc.quintana@infomed.sld.cu</a></p> <p></p> <p> <br> <span class="superscript"><a href="#autor">1</a></span><a href="#autor"> Especialista de II Grado en Cirug&iacute;a Maxilofacial. Profesor Auxiliar ISCM-H. <br> <span class="superscript">2</span> Especialista I Grado en E.G.I. Profesor Asistente ISCM-H. <br> <span class="superscript">3</span> Estomat&oacute;logo General.</a><a name="cargo"></a> </p> <p></p>