Caracterización del diagnóstico tardío del cáncer oral en Brasil

Introducción: el cáncer bucal en Brasil todavía presenta altos niveles de incidencia y mortalidad y tiene diferentes rasgos en todo el territorio nacional. En la mayoría de los casos el diagnóstico es tardío. Sin embargo hay una gran posibilidad de cura cuando es tratado desde el principio.

Objetivo: describir el perfil sociodemográfico de los pacientes afectados por carcinoma bucal de células escamosas, así como los posibles factores etiológicos asociados.

Métodos: se realizó un estudio descriptivo prospectivo transversal en el hospital Dr. Napoleão Laureano, estado de Paraíba, desde enero de 2012 a mayo de 2013. El estudio incluyó a pacientes con carcinoma bucal de células escamosas en estadio avanzado identificado durante el examen clínico y confirmado por histopatología, y se evaluaron las siguientes variables: edad, sexo, comorbilidad, el tabaquismo, el consumo de alcohol, la ubicación del tumor, el tiempo de desarrollo, la estadificación clínica, clasificación histopatológica y el tratamiento propuesto.

Resultados: se encontr√≥ un total de 15 casos de pacientes con estadio III y IV del carcinoma bucal de c√©lulas escamosas. De √©stos, el 80% eran hombres con una edad media de 62,59 a√Īos y con lesiones que afectaban predominantemente al piso de la boca, seguido de la lengua. El signo cl√≠nico m√°s com√ļn fue la presencia de tumor mayor que 3,0cm de di√°metro, incluyendo las zonas ulceradas, √°reas con leucoplasia y eritroplasia, adem√°s de dolor y dificultad en la alimentaci√≥n y la fonaci√≥n.

Conclusión: la mayoría de los pacientes identificados con carcinoma de células escamosas en estadio avanzado mostró moderada diferenciación celular entre los estadios III y IV y fue compuesta por hombres con hábitos de fumar y beber en la séptima década de la vida.


Manuela Gouv√™a Manuela, Dan√ļbia Roberta de Medeiros N√≥brega, Gabriella de Vasconcelos Neves, Hianne Cristinne de Morais Medeiros, Jozinete Vieira Pereira, Daliana Queiroga de Castro Gomes
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Queilite act√≠nica-perfil da produ√ß√£o cient√≠fica em odontologia do Brasil nos √ļltimos dez anosA queilite act√≠nica √© uma les√£o canceriz√°vel por conseq√ľ√™ncia da exposi√ß√£o prolongada e cont√≠nua ao sol, afetando preferencialmente o l√°bio inferior. Objetivo: tra√ßar o perfil da pesquisa odontol√≥gica desenvolvida no Brasil durante os √ļltimos 10 anos, no que diz respeito √† queilite act√≠nica. M√©todos: realizou-se um estudo transversal, por meio da observa√ß√£o indireta dos resumos dos trabalhos apresentados nas reuni√Ķes da Sociedade Brasileira de Pesquisa em Odontologia- SBPqO, no per√≠odo de 2001 a 2011, resultando 42 resumos, os quais continham as palavras queilite act√≠nica, ceratose act√≠nica do l√°bio, queilose act√≠nica e/ou actinic cheilitis. Os dados foram organizados e analisados com o software Epi Info vers√£o 3.5.1 e apresentados por meio da estat√≠stica descritiva e anal√≠tica. Nas an√°lises bivariadas, utilizou-se o teste do Qui-quadrado (p < 0,05). Resultados: obteve-se um pico de trabalhos apresentados no ano de 2006 e 2008; concentra√ß√£o da produ√ß√£o cient√≠fica na regi√£o sul e sudeste, por√©m, com singela contribui√ß√£o do estado da Bahia; predom√≠nio de estudos de natureza observacional com corte transversal. Observou-se que 35,7 % receberam apoio de √≥rg√£os governamentais, sendo o CNPq respons√°vel pela maioria do financiamento (16,7 %). N√£o foi verificada diferen√ßa significativa quanto √† distribui√ß√£o do fomento entre as institui√ß√Ķes p√ļblicas e particulares (p = 0,103), assim como entre as federais e estaduais (p= 0,225). Conclus√£o: embora escassos, alguns estudos demonstram a import√Ęncia de pesquisas que esclare√ßam os mecanismos moleculares que influenciam no comportamento biol√≥gico da queilite act√≠nica. Assim, pode desenvolver uma terap√™utica segura e eficaz que n√£o permita o avan√ßo da doen√ßa a quadros mais graves. Para isso √© necess√°rio uma maior participa√ß√£o das universidades e ag√™ncias financiadoras para possibilitar a execu√ß√£o de pesquisas com maior potencial de evid√™ncia cient√≠fica.
Priscilla Suassuna Carneiro L√ļcio, Rosimar de Castro Barreto
 
Leandro Napier de Souza, Ant√īnio Albuquerque de Brito, Ana Cristina Rodrigues Antunes de Souza, Ricardo Santiago Gomez, Patr√≠cia Maria da Costa Reis, Rodrigo L√≥pez Alvarenga
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Marconi Eduardo Sousa Maciel-Santos, Carlos Alberto Medeiros Martins, Claudia Marcela Hern√°ndez Cancino, Joaquim Celestino da Silva Neto
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Densidad de los mastocitos en lesiones de queilitis actínica

Objetivo: Analizar la densidad de los mastocitos en la queilitis act√≠nica seg√ļn las caracter√≠sticas histol√≥gicas de la lesi√≥n en comparaci√≥n con la mucosa normal.
Material y m√©todos: estudio descriptivo en el que la muestra consisti√≥ en dos grupos, el primero con 33 muestras de casos de queilitis act√≠nica diagnosticados cl√≠nicamente, y el segundo consiste en 9 muestras de mucosa oral normal, registradas en el Servicio de Cabeza y Cuello Hospital Dr. Napole√≥n Laureano, Jo√£o Pessoa, PB. Los bloques de parafina de la muestra se cortaron y se ti√Īeron con hematoxilina y eosina para evaluar el grado de displasia e infiltrado inflamatorio, y azul de toluidina para cuantificar los mastocitos. El recuento de mastocitos se realiz√≥ con la ayuda de una cuadr√≠cula cuadrada en el caso del campo 8. La lectura final se expres√≥ con un valor promedio de mastocitos por caso / őľm¬≤. Los datos fueron analizados por SPSS (Paquete Estad√≠stico para Ciencias Sociales) versi√≥n 15.0.
Resultados: en el 57.6% de los casos hubo cierto grado de displasia y 39.4% leve, 15.2% moderada y 3% severa. El 21,2% ten√≠a carcinoma de c√©lulas escamosas. La presencia de infiltrado inflamatorio y elastosis solar se observ√≥ en 84.9% y 81.8%, respectivamente. Los mastocitos fueron identificados en el 87.8% de la muestra. La densidad de los mastocitos en los casos de queilitis act√≠nica fue de 17,4 ¬Ī 10,4 c√©lulas / őľm¬≤ y 1,78 ¬Ī 1,64 c√©lulas de tejido normal / őľm¬≤ (p <0,001). Hubo una correlaci√≥n estad√≠sticamente significativa entre la densidad de mastocitos con los procesos de displasia (p = 0,004) y la infiltraci√≥n de c√©lulas inflamatorias (p = 0,000).
Conclusión: el aumento de la densidad de los mastocitos en las lesiones de la queilitis actínica y su correlación con los procesos de inflamación y displasia sugieren la participación de estas células en la progresión de la enfermedad para el labio del carcinoma de células escamosas.

Rachel Reinaldo Arnaud
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Comportamiento del c√°ncer bucal en un hospital de Cartagena de Indias, Colombia

Introducción: el cáncer bucal ha mostrado un incremento en su incidencia mundial, a pesar de esto, en nuestra ciudad no se encuentran registros epidemiológicos que permitan alimentar la información nacional y  así consolidar datos más certeros del comportamiento de la entidad en nuestro medio.

Objetivo: determinar las características del comportamiento del cáncer bucal en un hospital de Cartagena de Indias- Colombia, entre 2007 a 2011.

M√©todo: se realiz√≥ un estudio retrospectivo de las muestras de pacientes con diagn√≥stico presuntivo de c√°ncer bucal, remitidas al laboratorio de patolog√≠a. El total de solicitudes de estudio anatomopatologico revisadas fue de 215,¬† se seleccionaron 73 muestras (33.9%) de pacientes con diagn√≥stico histopatol√≥gico de c√°ncer bucal, excluyendo muestras de zonas anexas a la cavidad bucal, como ganglios linf√°ticos, faringe, laringe y maxilares; las variables estudiadas fueron, edad, sexo, procedencia, h√°bitos, a√Īo de diagn√≥stico y diagn√≥stico histopatol√≥gico. ¬†

Resultados: el 53% de los casos (n: 39) eran mujeres, el rango de edades en el que se realizaron el mayor n√ļmero de diagn√≥sticos fue entre 60-67 a√Īos con un 23%. La media para la edad fue de 66 a√Īos (+/- 14). El diagn√≥stico m√°s com√ļn fue el de Carcinoma escamocelular con un 86.3% de los casos, el 93.2% de los pacientes consum√≠an cigarrillo

Conclusiones: el diagn√≥stico de mayor frecuencia fue ¬†el de carcinoma escamocelular. No hubo preferencias por sexo en la muestra analizada. El rango de edad con mayor n√ļmero de diagn√≥sticos, fue la sexta d√©cada de vida. El consumo de cigarrillo fue el h√°bito m√°s relacionado con el c√°ncer bucal. Se destac√≥ que el 30.1 % de los diagn√≥sticos se hicieron en el a√Īo 2010, seguido por un 27.4% en el a√Īo 2011.

Adel Alfonso Martinez Martinez, Marta Carmona Lorduy, Antonio Diaz Caballero
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Carcinoma primario intraóseo mandibular derivado de un quiste odontogénico

Introducción: el carcinoma de células escamosas primario intraóseo es una neoplasia maligna poco frecuente.
Objetivo: presentar un caso clínico de un carcinoma primario intraóseo derivado de un quiste odontogénico en las regiones del cuerpo a la rama mandibular izquierdas.
Caso cl√≠nico: acude a consulta paciente masculino de 68 a√Īos quien refiere una "molestia" en la mand√≠bula. Al examen bucal se detecta expansi√≥n cortical a nivel del 37. Se realiza estudio de ortopantomograf√≠a donde se observ√≥ un √°rea radiol√ļcida con borde definidos, y bajo la impresi√≥n diagn√≥stica de quiste residual se efect√ļa curetaje y estudio histopatol√≥gico, que confirma lo sospechado. Al cabo de unos 4 meses el paciente acude nuevamente refiriendo dolor muy intenso en la regi√≥n del √°ngulo mandibular con ligera parestesia del labio inferior izquierdo que se asociaba al examen f√≠sico facial, con edema geniano bajo y submandibular, y al examen bucal con movilidad anormal √≥sea mandibular izquierda. Se realiza ortopantomograf√≠a donde se observa imagen radiol√ļcida de bordes irregulares, poco precisos, y fractura patol√≥gica mandibular. Se decide inmovilizaci√≥n y toma de muestra para biopsia, que informa un carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado, por lo que se realiza tratamiento quir√ļrgico radical con manejo del cuello, m√°s radioterapia y quimioterapia posoperatorias.
Conclusión: la transformación en un carcinoma primario intraóseo a partir de un quiste residual es una entidad infrecuente en la región maxilofacial. El diagnóstico en el caso presentado se realizó por exclusión. La sintomatología de dolor intenso y parestesia fueron elementos clave en la sospecha diagnóstica. El enfoque oncológico mediante cirugía radical con manejo del cuello, radio y quimioterapia permitieron el control loco-regional.

Denia Morales Navarro, Juan Guillermo S√°nchez Acu√Īa, Carlos Guillermo Camacho Olgu√≠n
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Frecuencia de met√°stasis a la gl√°ndula submandibular en pacientes con carcinomas escamosos de cavidad bucal.

Introducción: la posibilidad de metástasis a la glándula submandibular a partir de carcinomas escamosos localizados en la cavidad bucal, es un tema novedoso que ha sido abordado pocas veces en la investigación científica. En Cuba, es la primera vez que se realiza un estudio de esta naturaleza.

Objetivo: determinar la frecuencia de met√°stasis a la gl√°ndula submandibular en pacientes con carcinomas escamosos de cavidad bucal operados usando disecciones cervicales linfonodulares.

M√©todo: se realiz√≥ un estudio prospectivo y descriptivo, seleccion√°ndose por muestreo no probabil√≠stico a 43 pacientes que asistieron a la Consulta de Cabeza y Cuello del Servicio de Cirug√≠a Maxilofacial del Hospital Provincial Universitario Cl√≠nico-Quir√ļrgico ‚ÄúArnaldo Mili√°n Castro‚ÄĚ de Villa Clara, entre enero de 2011 y julio de 2014. Los siguientes criterios de inclusi√≥n se observaron en todos los casos: diagn√≥stico de carcinoma escamoso de cavidad bucal, disecci√≥n linfonodular como tratamiento oncoespec√≠fico primario del cuello y libre aceptaci√≥n de participaci√≥n en la investigaci√≥n.

Resultados: A partir de la muestra de 43 pacientes, en los que se efectuó exéresis del tumor primario y disección cervical linfonodular, se obtuvieron 68 glándulas submandibulares para su estudio. Los tumores en suelo de boca y las etapas clínicas tempranas І-ІІ, fueron representados respectivamente por el 53,5% y 55.8% del total de pacientes. Solo existió compromiso de la glándula submandibular en 1 paciente (2,3%), causado por la invasión directa de la cápsula a partir de linfonódulos metastásicos adyacentes.

Conclusi√≥n: No se encontr√≥ met√°stasis a la gl√°ndula submandibular en ning√ļn caso; esto pudiera sugerir su preservaci√≥n en las disecciones cervicales linfonodulares.

Rafael Michel Coca, Dianet P√©rez Arechaga, Dadonim Vila Morales, Yuniesky Jim√©nez Rodr√≠guez, Ernesto M√°rquez Ranca√Īo, Reinaldo Del√≠s Fern√°ndez
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