María Isela Garrigo Andreu, Carolina Valiente Zaldívar, Mercedes Pérez García, María Antonia Linares Salazar
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María I. Garrigó Andreu, Carolina J. Valiente Zaldívar
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Caries de radiación: Presentación de un caso y discusión de los efectos de la radiación en la estructura dental

Introducci√≥n: Los pacientes sometidos a radioterapia para el tratamiento de tumores malignos en la cabeza y el cuello son propensos a desarrollar complicaciones orales, tales como caries de radiaci√≥n, que evoluciona r√°pidamente y es altamente destructiva. Se reconoce que el desarrollo se asocia con cambios post-radioterapia en las gl√°ndulas salivales, resultando en hiposalivaci√≥n y el cambio en los componentes salivales. Sin embargo, se ha aceptado que los da√Īos por radiaci√≥n directa a la estructura dental puede acelerar la progresi√≥n de la caries y los estudios han demostrado cambios morfol√≥gicos y f√≠sicos en los dientes humanos despu√©s de la radioterapia. Objetivo: El objetivo de este informe es presentar un caso de caries de radiaci√≥n y mantener una breve discusi√≥n de los efectos directos de la radiaci√≥n en la estructura dental. Presentaci√≥n del caso: Paciente var√≥n de 60 a√Īos de edad, se quejaba de "fragilidad dental"; con historia reportada de carcinoma de c√©lulas escamosas en la lengua hace 18 meses y con protocolo de tratamiento aplicado de quimioterapia (38 sesiones), terapia de radiaci√≥n (38 sesiones) y la cirug√≠a. En el examen f√≠sico, de los cambios observados, destac√≥ la presencia de regiones cervicales dentarias negruzcas con coronas bastante fr√°giles en todos los dientes restantes, caracter√≠sticas de caries de radiaci√≥n. El tratamiento atraum√°tico se realiz√≥ y el paciente est√° bajo observaci√≥n. Conclusiones: Los cambios cuantitativos y cualitativos salivales act√ļa como el factor etiol√≥gico principale de la caries por radiaci√≥n. La discusi√≥n acerca de los efectos directos de la radiaci√≥n sobre la estructura del diente es todav√≠a muy controvertido en la literatura dental. Por lo tanto, se sugiere que se llevar√°n a cabo estudios adicionales manera sistem√°tica, m√°s completa y estandarizada.

Eduardo S√©rgio Donato Duarte Filho, Paula Fernanda Rodrigues de Melo Silva, L√ļcio Fl√°vio Azevedo Donato, L√ļcio Frigo, Michel Nicolau Youssef, Stef√Ęnia Jeronimo Ferreira
 
María Isela Garrigo Andreu, Carolina Valiente Zaldívar, Adalberto González D`Ben
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Marcelo Coelho Goiato, M√°rcia Miyashita, Daniela Micheline dos Santos, Valentim Adelino Ricardo Bar√£o
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Milagros Calzado de Silva, Daysi Martínez Chaswell, René Rosell Ulloa, Doris Perdomo Leyva
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Neoplasias malignas en la cabeza y el cuello: el perfil de los pacientes vistos en la UFMG

Introducción: En Brasil, la mortalidad por enfermedades crónicas ha mostrado un aumento progresivo, destacando las neoplasias malignas como la segunda causa principal de muerte. El cáncer oral tiene un predominio en los países en desarrollo, sobre todo en la clase social con niveles socioeconómicos más bajos.

Objetivo: Verificar el perfil epidemiológico de los pacientes sometidos a radioterapia / quimioterapia y se trata de la Facultad de Odontología de la UFMG.

Metodolog√≠a consisti√≥ en un estudio retrospectivo, descriptivo de corte transversal. Se analizaron todos los registros de los pacientes atendidos en el proyecto de extensi√≥n: "Apoyo¬† y cuidado dental para los pacientes con neoplasias malignas y irradiado en la cabeza y el cuello" en el rango de 2005 a 2104. Despu√©s de la recolecci√≥n, se introduce la informaci√≥n y organiza sobre la base del programa de versi√≥n R 3.0.3. Resultados: De los 458 expedientes analizados entre 2005 y 2014 351 (76,6%) correspondieron a hombres y 107 (23,4%) mujeres, con 55,57 (¬Ī 12,2) a√Īos de media la edad. Se encontr√≥ que el carcinoma de c√©lulas escamosas es el 334 (73,2%) casos m√°s prevalentes. En cuanto a la ubicaci√≥n del tumor, la cavidad oral apareci√≥ con 193 (43,0%) de los casos, ya que los tumores localizados en la faringe y la laringe, eran 156 (34,7%). Respecto al tratamiento, la radioterapia se realiz√≥ en 409 (89,7%) pacientes, ya que la quimioterapia se realiz√≥ en 237 (52,7%) casos. Mediante el an√°lisis de las complicaciones post-radiaci√≥n, hubo 144 (32,6%) casos de mucositis, 76 (17,2%) de la candidiasis, y s√≥lo 40 (10,6%) de osteorradionecrosis.

Conclusi√≥n: Hubo una mayor prevalencia de pacientes del sexo masculino, en la sexta d√©cada de la vida, como la m√°s afectada, con un n√ļmero significativo de casos en que el paciente fue tratado con la radiaci√≥n y la quimioterapia. El tipo m√°s frecuente de c√Ęncer, en la boca, fue de c√©lulas escamosas, siendo ¬†la mucositis bucal la complicaci√≥n m√°s frequente post-radioterapia.

 

Igor Figueiredo Pereira, Vladimir Reimar Augusto de Souza Noronha, Marcelo Drummond Naves, Tania Mara Pimenta Amaral, Vagner Rodrigues Santos
 
Carolina J. Valiente Zaldivar, María I. Garrigó Andreu
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Eficacia de la radioterapia y la quimioterapia versus radioterapia para el carcinoma oral de células escamosas

Introducci√≥n: En la √ļltima d√©cada se ha avanzado en tratamientos para el c√°ncer, sin embargo, se mantiene un debate constante para determinar el mejor tratamiento para los carcinomas orales de c√©lulas escamosas. El tratamiento combinado de radioterapia y cirug√≠a fue comparado con la quimioterapia para el control de la enfermedad o la supervivencia de la paciente.

Objetivo: El objetivo de esta revisión sistemática con meta-análisis fue estudiar la eficacia de la quimioterapia comparado con la radioterapia y quimioterapia para el control de los carcinomas orales de células escamosas.

M√©todos: Se buscaron Ensayos aleatorios en todas las fases a trav√©s de bases de datos, b√ļsquedas manuales y el contacto con expertos. Despu√©s de evaluar los criterios de selecci√≥n y el uso de lista de revisi√≥n cr√≠tica, se seleccionaron tres ensayos para el an√°lisis identificando tres ensayos aleatorios que incluyendo 508 pacientes. Se analizaron con el software Review manager 5.0¬ģ.

Resultado: para el an√°lisis estad√≠stico se eligi√≥ el modelo de efecto fijo, con una confianza del 95 % (IC 1,13-2,77). El I2 presenta el porcentaje de la heterogeneidad de 0 %, indicando que no existe una variaci√≥n cl√≠nicamente significativa en los resultados de los estudios incorporados. Posee una significaci√≥n de 0,44 (superior a 0,05) en la prueba de chi2 indicando que los resultados son homog√©neos o cl√≠nicamente similares. La medida de resumen del Forest Plot se sit√ļa en el grupo experimental (quimioterapia y radioterapia), el establecimiento de la recomendaci√≥n cl√≠nica de uso.

Conclusión: El uso de un tratamiento de quimioterapia en combinación con radioterapia es recomendable. La supervivencia en general ha mejorado y las tasas libres de metástasis también mejoran.

Patricio Fabian Oliva Mella, Jaime Irisarri
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Manifestaciones bucales por radioterapia en pacientes geri√°tricos con c√°ncer de cabeza y cuello

Introducci√≥n: los efectos adversos severos son la causa principal de las interrupciones en las sesiones de radioterapia, lo cual repercute negativamente en el beneficio terap√©utico esperado de estas intervenciones. Por tanto, la participaci√≥n del estomat√≥logo en el dise√Īo y ejecuci√≥n de los protocolos de tratamiento estomatol√≥gico en pacientes con c√°ncer es tan importante como lo es el esquema de la terapia oncoespec√≠fica. El control de las condiciones bucales desfavorables previo al comienzo del tratamiento constituye un factor de protecci√≥n y condiciona la continuidad y el √©xito terap√©utico.
Objetivos: identificar los eventos adversos a consecuencia del tratamiento radioionizante y determinar la relación entre los eventos adversos y las condiciones bucales preexistentes en pacientes geriátricos con cáncer de cabeza y cuello.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal en 72 pacientes geriátricos con cáncer de cabeza y cuello tributarios de radioterapia. Se evaluó el estado de salud bucal previo al inicio del tratamiento y durante este, basado en la guía de criterios comunes de toxicidad. Las variables estudiadas fueron edad, género, sitio topográfico, etapa clínica, estado de salud bucal, severidad de los efectos adversos e interrupciones de la radioterapia. El procesamiento de los datos se realizó utilizando el programa SPSS 11.0 y Epidat.
Resultados: el 67 % de los pacientes estaba comprendido en el grupo etario de 60-69 a√Īos, el 70 % eran hombres. El 67 % de todos los pacientes examinados ten√≠an una condici√≥n bucal desfavorable y de ellos el 56 % tuvo que interrumpir el tratamiento radioterap√©utico. A partir de la sesi√≥n de radioterapia n√ļmero 20 correspondiente a 40 Gy, todos los pacientes presentaron al menos un efecto adverso. Los principales eventos adversos fueron disgeusia, xerostom√≠a y radiomucositis. Se demostr√≥ una asociaci√≥n significativa entre los efectos adversos por radioterapia y el estado desfavorable de las condiciones bucales previo al inicio del tratamiento.
Conclusiones: los resultados indican que la evaluación bucal estomatológica antes, durante y después de la terapia oncoespecífica debe constituir una práctica habitual en la atención de pacientes con cáncer de cabeza y cuello, pues la interrupción del tratamiento radiante por el agravamiento de los efectos adversos conspira contra la efectividad de esta terapéutica.

Gilda Lucia Garcia-Heredia, Maritza Osorio Nu√Īez, Ivonne Chong Rivas, Jorge Juan Marinello Guerrero, Diana Garcia del Barco
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