Marcadores de inmunorrespuesta en la periodontitis juvenilLa periodontitis juvenil es una enfermedad del periodonto propia de adolescentes y adultos j√≥venes, afecta principalmente los primeros molares y los incisivos y se caracteriza por la p√©rdida severa del hueso alveolar alrededor de dientes permanentes sin correspondencia entre la rapidez y severidad de la destrucci√≥n con los factores locales. En la causa de la enfermedad se citan factores gen√©ticos, infecciosos e inmunol√≥gicos. Estudiamos algunos marcadores de inmunorrespuesta en 6 adolescentes que acudieron a nuestro servicio con el diagn√≥stico de periodontitis juvenil, adem√°s de su valoraci√≥n cl√≠nica y radiol√≥gica. Ambos sexos se afectaron por igual, la movilidad dentaria y el sangramiento al sondeo fueron los hallazgos cl√≠nicos m√°s relevantes y el √≠ndice de higiene bucal fue adecuado en todos los casos. No encontramos homogeneidad en las alteraciones inmunol√≥gicas, pero todos los pacientes estuvieron afectados en m√°s de un marcador. Predominaron las alteraciones funcionales de linfocitos T en los estudios celulares. La hipogammaglobulinemia y la IgM elevada fueron las alteraciones m√°s frecuentes en la inmunidad de anticuerpos. Se se√Īala la dificultad que a√ļn existe para explicar la patogenia de la enfermedad bas√°ndose solamente en un √ļnico factor de riesgo, as√≠ como la importancia de la valoraci√≥n individual de cada enfermo.
Amparo P√©rez Borrego, Mar√≠a Victoria Gunti√Īas Zamora, Carelia Gonz√°lez Labrada
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Efectividad clínica y radiográfica de las estatinas en el tratamiento de la periodontitis

Introducción: La enfermedad periodontal es un padecimiento inflamatorio, infeccioso y multifactorial crónico, caracterizado por la inflamación de los tejidos blandos periodontales. En estadios avanzados (periodontitis), produce la destrucción progresiva de los tejidos duros periodontales, lo que conduce a la posterior pérdida de dientes, si esta no es tratada.

Objetivo: Determinar la efectividad clínica y radiográfica de las estatinas en el tratamiento de la periodontitis.

M√©todos: Se realiz√≥ una b√ļsqueda de la literatura hasta abril del 2019, en las bases de datos biom√©¬≠dicas: PubMed, Embase, SciELO, Science Direct, Scopus, Sistema de informaci√≥n sobre literatura gris en Europa, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Google Acad√©mico y el Registro Central de Ensayos Cl√≠nicos Cochrane. Se definieron como criterios de selecci√≥n de los estudios que fueran ensayos cl√≠nicos aleatorizados, con una antig√ľedad m√°xima de cinco a√Īos y que reportaran los efectos cl√≠nicos y radiogr√°ficos (profundidad al sondaje, nivel de inserci√≥n cl√≠nica, √≠ndice de placa, √≠ndice de sangrado, √≠ndice gingival, defecto intra√≥seo y profundidad del defecto) de las estatinas en el tratamiento de la periodontitis. Se analiz√≥ el riesgo de sesgo de los estudios por el Manual Cochrane de revisiones sistem√°ticas de intervenciones.

Resultados: La estrategia de b√ļsqueda arroj√≥ 19 art√≠culos, de los cuales el 100 % report√≥ que hab√≠a diferencia en la profundidad al sondaje, nivel de inserci√≥n cl√≠nica, √≠ndice de placa, √≠ndice de sangrado, √≠ndice gingival, defecto intra√≥seo y profundidad del defecto de las estatinas en el tratamiento de la periodontitis.

Conclusiones: La literatura revisada sugiere que el uso de estatinas es efectivo, clínica y radiográficamente, en el tratamiento de la periodontitis.

Heber Isac Arbildo Vega, V√≠ctor Alay Baca, Victoria Vanessa Garc√≠a Moreno, Tania Bel√ļ Castillo Cornock, Gustavo Alfredo Alberto Giribaldi Ug√°z, Hern√°n V√°squez Rodrigo
 
Tatiana Pe√Īa Ruiz, Isabel Mart√≠nez Brito, Ariel Delgado Ramos
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Tatiana Pe√Īa Ruiz, Ariel Delgado Ramos, Yudit Mart√≠nez Abreu
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Periodontitis, Porphyromonas gingivalis y su relaci√≥n con la expresi√≥n de quorum sensingLos mecanismos de se√Īalizaci√≥n bacteriana desempe√Īan un papel fundamental en
el establecimiento y progresión de la enfermedad periodontal. Dadas estas
circunstancias es crucial profundizar en el entendimiento de estos mecanismos para
intentar proveer estrategias terapéuticas novedosas. El presente artículo de
revisión, de carácter narrativo, tiene como objetivo conducir un análisis crítico de la
evidencia disponible sobre la influencia de Porphyromonas gingivalis (Pg) y
expresión de quorum sensing (Qs) en enfermedad periodontal. Se realizó una
b√ļsqueda a trav√©s de bases de datos como Ovid (MEDLINE), ScienceDirect, Hinari.
El conocimiento actual de estos mecanismos ofrece la posibilidad de desarrollar nuevos y profundos estudios (teóricos y experimentales) sobre la expresión del QS
en pacientes con enfermedad periodontal y permitir√° un novedoso campo de
investigación con el que no se cuenta en la actualidad. Desde su descubrimiento, el
QS se vislumbra como un espacio de investigación valioso en el cual se debe insistir
de manera permanente. La anterior evidencia permite concluir que a través de la
regulación de la expresión de determinados genes en bacterias como la PG, se
puede efectuar la inhibición de la formación de las biopelículas que tiene efectos
directos e indirectos sobre el desarrollo de la enfermedad periodontal.
Antonio Díaz Caballero, Ricardo Vivas Reyes, Leonardo Puerta Llerena, Maicol Ahumedo Monterrosa, Ricardo Cabrales Salgado, Alejandra Herrera Herrera, Miguel Simancas Pallares
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Iriam Baldemira Rodríguez, Zaida T. Iliasastigui Ortueta, María E. Acosta Navarro
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Myrciaria dubia: su potencial como adjunto en el tratamiento de enfermedad periodontal

Introducci√≥n: El tratamiento de la enfermedad periodontal incluye la terapia mec√°nica, el cual se complementa con el uso de antibi√≥ticos/antis√©pticos, lo que podr√≠a plantear efectos adversos a largo plazo. Objetivo: Describir el potencial farmacol√≥gico del fruto de la M. dubia, y su aplicaci√≥n como complemento en la terapia periodontal. M√©todos: Se revisaron revistas internacionales de impacto de la Web of Science relacionadas con el tema (58 revistas). Se consultaron las bases de datos Google Acad√©mico, SciELO, PubMed y EBSCO, utilizando los descriptores: ‚Äúreview‚ÄĚ; ‚Äúphytotherapy‚ÄĚ; ‚Äúmyrtaceae‚ÄĚ; ‚Äúgingivitis‚ÄĚ; ‚Äúperiodontitis‚ÄĚ; ‚Äúperiodontal diseases‚ÄĚ; ‚Äúanti-bacterial agents‚ÄĚ; ‚Äúanti-inflammatory agents‚ÄĚ; ‚Äúdental plaque‚ÄĚ; ‚Äúantioxidants‚ÄĚ; ‚Äúplants, toxic‚ÄĚ; ‚Äúadverse effects‚ÄĚ. Se obtuvo 517 art√≠culos de los cuales 60 fueron incluidos en el estudio. El 91,7 % de los art√≠culos fueron de los √ļltimos tres a√Īos. Integraci√≥n de la informaci√≥n: Se expuso las propiedades y seguridad en humanos del uso de la M. dubia. Conclusiones: La M. dubia tiene actividad antimicrobiana in vitro frente a microorganismos de la biopel√≠cula dental, siendo m√°s sensibles el S. mutans, S. mitis y P. gingivalis al extracto hidroalcoh√≥lico de la semilla, y el S. aureus al extracto hidroalcoh√≥lico de las hojas y corteza. Tambi√©n se evidencia su actividad antiinflamatoria. Los hallazgos sugieren que el extracto etan√≥lico de la M. dubia podr√≠a incorporarse en antis√©pticos de uso bucal, dado su potencial antibiopel√≠cula y antiinflamatoria.

Karina Pardo Aldave, María Pareja Vasquez, Juan Manuel Ureta Tapia
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Utilizaci√≥n de c√©lulas madre en el tratamiento de defectos √≥seos periodontalesLa periodontitis agresiva puede llevar a la p√©rdida del diente, de la funci√≥n y afectar la est√©tica del paciente. Las t√©cnicas para la regeneraci√≥n del hueso perdido no siempre son exitosas y en ocasiones resultan muy costosas. Desde hace algunos a√Īos se trabaja en la regeneraci√≥n de tejidos mediante la implantaci√≥n de c√©lulas madre. El periodonto podr√≠a considerarse un potencial para ello. Se presenta el estudio de una paciente femenina de 26 a√Īos de edad, con aparente estado de salud y antecedentes de periodontitis agresiva tratada hace 10 a√Īos, que acudi√≥ a nuestro Servicio por movilidad dentaria que ocasionaba molestias a la masticaci√≥n. Al realizar el examen cl√≠nico observamos enc√≠a con inflamaci√≥n cr√≥nica generalizada, movilidad dentaria grados II y III en incisivos y molares, bolsas periodontales de 4 a 8 mm generalizadas y lesiones de furcaci√≥n en molares inferiores. En las radiograf√≠as se observ√≥ p√©rdidas √≥seas avanzadas y disminuci√≥n de la densidad √≥sea generalizada. Despu√©s de dar su consentimiento y realizar preparaci√≥n inicial, se realiz√≥ colgajo periodontal en la zona del 35 a 37 donde se coloc√≥ el concentrado de c√©lulas madre, en los defectos √≥seos de molares superiores (16-17), y previo raspado y alisado radicular, el tratamiento consisti√≥ en perfusi√≥n de c√©lulas madre, sin hacer colgajo. No se presentaron efectos adversos posoperatorios. A los siete d√≠as la enc√≠a tuvo una coloraci√≥n normal, a los tres meses se observ√≥ radiogr√°ficamente neoformaci√≥n √≥sea y a los seis meses la enc√≠a se mantuvo sana, hubo disminuci√≥n de la movilidad dentaria en los sectores tratados y en la radiograf√≠a evolutiva se evidenci√≥ formaci√≥n y aumento de la densidad √≥sea.
Amparo P√©rez Borrego, Libia Dom√≠nguez Rodr√≠guez, Zaida Teresa Ilis√°stigui Ortueta, Porfirio Hern√°ndez Ram√≠rez¬ļ
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Jos√© Alberto M√©ndez Gonz√°lez, Orestes Jes√ļs P√©rez Rodr√≠guez, Martha Mar√≠a Fors L√≥pez
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Efecto del tratamiento periodontal no quir√ļrgico sobre la funci√≥n endotelial

Introducción: La periodontitis se caracteriza por ser una inflamación mediada por el huésped y asociada a microbios que producen la pérdida de la adherencia periodontal. Una infección focal localizada como la enfermedad periodontal podría conducir a una inflamación sistémica. La disfunción endotelial vascular se ha asociado con una variedad de enfermedades y factores de riesgo para la aterosclerosis, que incluyen la edad, hipertensión arterial, dislipidemias, diabetes, tabaquismo, enfermedades cardiovasculares específicas como arteriopatía coronaria, cerebral y procesos infecciosos e inflamatorios como enfermedad periodontal.

Objetivo: Evaluar los efectos del tratamiento periodontal no quir√ļrgico sobre la funci√≥n endotelial de los pacientes con periodontitis cr√≥nica mediante una revisi√≥n de ensayos cl√≠nicos aleatorizados.

M√©todos: Se utiliz√≥ una estrategia de b√ļsqueda primaria en combinaci√≥n de vocabulario controlado y t√©rminos de texto libre para la elaboraci√≥n de una estrategia de b√ļsqueda en MEDLINE a trav√©s de PubMed, mediante el PubMed Advanced Search Builder el 5 de julio de 2019.

Análisis e integración de la información: Fueron seleccionados 29 artículos de 2214. Para la elección se tuvo en cuenta que fueran estudios en humanos donde estuvieran relacionadas las variables de estudio. Del 100 % de los artículos seleccionados se encontró que el 37,9 % pertenecían a estudios de casos y controles, el 31 % pertenecían a estudios transversales, el 10,34 % a estudios de cohorte y solo 20,6 % fueros estudios de ensayos clínicos, de los cuales solo 3 artículos (10 %) fueron seleccionados para esta revisión.

Conclusiones: La terapia periodontal no presenta un efecto sobre la función endotelial en un periodo de 3 meses, sin embargo, a los 6 meses se reporta una mejoría en la función endotelial.

Daniel Alonso Kim Espinoza Espinoza, Oswaldo Andreé Cáceres La Torre
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Eladio Miguel Traviesas Herrera, Lourdes Armas Portela
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Lesiones periapicales agudas en pacientes adultosSe realizó un estudio analítico de corte transversal en el área de salud del Policlínico
"27 de Noviembre" del municipio Marianao, La Habana, en el periodo
correspondiente de enero a diciembre de 2009. Se incluyeron todos los pacientes
que acudieron al servicio de urgencia y que presentaron lesiones periapicales
agudas. Se recogió información de las variables edad, sexo, grupo dentario, causa
de la enfermedad, caracter√≠sticas cl√≠nicas e higiene bucal. Esta √ļltima se clasific√≥ en
las categor√≠as eficiente y deficiente seg√ļn el √≠ndice simplificado de higiene bucal. Se
utilizó el X
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para estimar la relación entre las variables, y la comparación de
proporciones para contrastar la hipótesis de que existieran diferencias entre las
lesiones periapicales para las categorías de las variables grupo dentario, causa de la
enfermedad y características clínicas. Se encontró un predominio del absceso
periapical agudo en un 84,7 % del grupo de edad de 35 a 59 a√Īos y del sexo
masculino, aunque no se encontraron diferencias significativas para estas variables,
ni en los grupos dentarios con respecto a la enfermedad. La higiene bucal resultó
estar relacionada con las lesiones periapicales. Se encontraron diferencias
significativas en las lesiones periapicales respecto a todas las causas estudiadas,
con excepción de las enfermedades periodontales. Respecto a las características
clínicas hubo significación en cuanto al aumento de volumen del fondo del surco
vestibular y la movilidad dentaria.
María Elena Fernández Collazo, Dadonim Vila Morales, Agustín Rodríguez Soto, Dania Lucrecia Mesa González, Norma Guadalupe Pérez Clemente
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La plausibilidad biológica entre la periodontitis crónica y el infarto cerebral isquémico

Introducción: Las bolsas periodontales reales constituyen un reservorio importante de bacterias gramnegativas que pueden por diversas vías ejercer influencia en sitios distantes, lo cual provoca alteraciones sistémicas como las enfermedades derivadas de la aterosclerosis.
Objetivo: Explicar los fundamentos teóricos que sustentan la propuesta de la periodontitis crónica como un factor de riesgo para el infarto cerebral isquémico.
Contenido: 1) La aterosclerosis y las enfermedades cerebrovasculares, generalidades de su patogenia. 2) La microbiota periodontal, fundamentos de su asociación con la aterosclerosis y la enfermedad cerebrovascular isquémica.
Exposición del tema: La inflamación es un elemento de vital importancia en todas las fases del proceso aterosclerótico, tanto en su inicio, progresión, como en sus complicaciones. La naturaleza de las enfermedades periodontales inmunoinflamatorias crónicas y la infección subgingival anaerobia asociada a ellas, representa una injuria metastásica que produce y disemina mediadores inflamatorios favorecedores de la ateroesclerosis, participando en la colonización, y ruptura de placas ateromatosas; procesos implicados en la patogenia del infarto cerebral isquémico.
Consideraciones finales: El mayor conocimiento de la relación riesgosa entre periodontitis crónica e infarto cerebral isquémico, permitiría una utilización racional de estrategias de prevención y tratamiento de la enfermedad cerebrovascular, basadas en la detección de procesos inflamatorios como las periodontopatías crónicas.

María Elena González Díaz
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Margarita March√°n Margolles, Maricela Seijo Machado
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Identificación de microorganismos por reacción en cadena de la polimerasa en necrosis pulpar y periodontitis apical

Objetivos: identificar, mediante la t√©cnica de reacci√≥n en cadena de la polimerasa, diez especies bacterianas procedentes de conductos radiculares necr√≥ticos, as√≠ como analizar su asociaci√≥n con signos y s√≠ntomas de la periodontitis apical (dolor, exudado y movilidad), dentro de un √°rea geogr√°fica espec√≠fica, Santiago de Compostela (noroeste de Espa√Īa).
M√©todos: se realiz√≥ un estudio descriptivo, en un plazo de recogida de muestras de un a√Īo. Se extrajeron 43 muestras de los conductos radiculares necr√≥ticos, a raz√≥n de una muestra por pacientes, quienes fueron examinados previamente para determinar la presencia de periodontitis apical radiogr√°fica, de la cual fueron descritos sus signos y s√≠ntomas. Se utilizaron puntas de papel absorbentes est√©riles y se procedi√≥ a extraer de dichas muestras el ADN por medio de la t√©cnica del fenol-cloroformo. El producto se amplific√≥ por medio de la reacci√≥n en cadena de la polimerasa, usando cebadores espec√≠ficos para diez microorganismos. El resultado se visualiz√≥ por medio de electroforesis, utilizando un transiluminador UV. Los resultados se analizaron estad√≠sticamente, para as√≠ establecer qu√© microorganismos estaban presentes de forma individual y cu√°les se presentaron formando asociaciones como el llamado red complex, en relaci√≥n con los signos y s√≠ntomas presentes en la periodontitis apical.
Resultados: Fusobacterium nucleatum fue el microorganismo con presencia de forma individual más frecuente (83,72 % de las muestras). En cuanto al estudio de la asociación de los microorganismos con los signos y síntomas, Porphyromonas endodontalis presentó una asociación significativa con respecto al exudado (p< 0,05) y movilidad (p< 0,05). En cambio, Enterococcus spp. y Treponema denticola (p< 0,01) presentaron ambos una asociación significativa con respecto al dolor. En cuanto a la incidencia del red complex fue de 6 casos en total.
Conclusiones: Fusobacterium nucleatum y Streptococcus spp. son los microorganismos identificados con mayor porcentaje en comparación a los restantes estudiados. Porphyromonas endodontalis es el microorganismo con mayor asociación estadística con respecto a los signos y síntomas de la periodontitis apical.

Palabras clave: extracción de ADN; microbiología endodóntica; PCR; periodontitis apical; endodoncias necróticas.

Leonardo Francisco L√≥pez Arias, Purificaci√≥n Varela Pati√Īo, Rafael Seoane Prado, Benjam√≠n Martin Biedma, Jos√© Domingo Gonz√°lez Bahillo, Karen Rodr√≠guez Pena
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Estrés oxidativo en las enfermedades bucales

Introducci√≥n: toda enfermedad est√° basada en trastornos a nivel molecular, por lo que el profesional de la salud debe interpretar las variadas manifestaciones internas de las enfermedades producidas por alteraciones de las biomol√©culas que interact√ļan sist√©micamente, en las cuales tienen un papel importante el estr√©s oxidativo.
Objetivo: realizar una revisión bibliográfica sobre el estrés oxidativo y las enfermedades que afectan a la cavidad bucal.
M√©todos: se realiz√≥ una revisi√≥n bibliogr√°fica en el periodo comprendido entre septiembre de 2014 a enero de 2016. Se consultaron las bases de datos de sistemas referativos, como MEDLINE, PubMed y SciELO con la utilizaci√≥n de descriptores como oxidative stress in oral deseases y su contraparte en espa√Īol. Se incluyeron art√≠culos en idioma ingl√©s y espa√Īol y publicaciones de los √ļltimos cinco a√Īos, solo seis con mayor tiempo de publicaci√≥n. Se revisaron 110 art√≠culos, y se circunscribi√≥ el estudio a 49 que enfocaron estas tem√°ticas de manera m√°s integral.
Análisis e integración de los resultados: tiene el estrés oxidativo gran relación con la enfermedad periodontal, la mucositis, los estados pulpares, síndrome de Sjögren, síndrome de ardor bucal, aftas bucales y lesiones premalignas como leucoplasia y liquen plano bucal.
Conclusiones: existe relación entre el estrés oxidativo y muchas enfermedades que afectan la cavidad bucal, lo que influye en la patogenia de estas.

Palabras clave: estrés oxidativo; liquen plano; periodontitis; síndrome Sjögren; síndrome de boca ardiente; aftas bucales; lesiones premalignas; mucositis.


Jos√© Manuel Vald√©s Reyes, Ra√ļl Padr√≥n Chac√≥n, Yamile El Ghannam Ruis√°nchez
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