Caracterización del diagnóstico tardío del cáncer oral en Brasil

Introducción: el cáncer bucal en Brasil todavía presenta altos niveles de incidencia y mortalidad y tiene diferentes rasgos en todo el territorio nacional. En la mayoría de los casos el diagnóstico es tardío. Sin embargo hay una gran posibilidad de cura cuando es tratado desde el principio.

Objetivo: describir el perfil sociodemográfico de los pacientes afectados por carcinoma bucal de células escamosas, así como los posibles factores etiológicos asociados.

Métodos: se realizó un estudio descriptivo prospectivo transversal en el hospital Dr. Napoleão Laureano, estado de Paraíba, desde enero de 2012 a mayo de 2013. El estudio incluyó a pacientes con carcinoma bucal de células escamosas en estadio avanzado identificado durante el examen clínico y confirmado por histopatología, y se evaluaron las siguientes variables: edad, sexo, comorbilidad, el tabaquismo, el consumo de alcohol, la ubicación del tumor, el tiempo de desarrollo, la estadificación clínica, clasificación histopatológica y el tratamiento propuesto.

Resultados: se encontr√≥ un total de 15 casos de pacientes con estadio III y IV del carcinoma bucal de c√©lulas escamosas. De √©stos, el 80% eran hombres con una edad media de 62,59 a√Īos y con lesiones que afectaban predominantemente al piso de la boca, seguido de la lengua. El signo cl√≠nico m√°s com√ļn fue la presencia de tumor mayor que 3,0cm de di√°metro, incluyendo las zonas ulceradas, √°reas con leucoplasia y eritroplasia, adem√°s de dolor y dificultad en la alimentaci√≥n y la fonaci√≥n.

Conclusión: la mayoría de los pacientes identificados con carcinoma de células escamosas en estadio avanzado mostró moderada diferenciación celular entre los estadios III y IV y fue compuesta por hombres con hábitos de fumar y beber en la séptima década de la vida.


Manuela Gouv√™a Manuela, Dan√ļbia Roberta de Medeiros N√≥brega, Gabriella de Vasconcelos Neves, Hianne Cristinne de Morais Medeiros, Jozinete Vieira Pereira, Daliana Queiroga de Castro Gomes
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Efra√≠n √Ālvarez Mart√≠nez, Arelis Preciado U, Santiago A. Montoya Fern√°ndez, Ra√ļl Jim√©nez G√≥mez, Adriana Posada L√≥pez
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Isabella Lima Arrais Ribeiro, Ana Maria Gondim Valença, Paulo Rogério Ferreti Bonan, Fabíola Galbiatti de Carvalho Carlo
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Daniel Antunes Freitas, Mayane Moura Pereira, Geane Moreira, Luis Fang Mercado, Antonio José Díaz Caballero
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Eladio Miguel Traviesas Herrera, Daysi Márquez Arguellez, Ricardo Llanes Rodríguez, Judy Rodríguez Ortega, Daynín Bordón Barrios
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Efra√≠n √Ālvarez Mart√≠nez, Arelis Preciado Uribe, Santiago Montoya Fern√°ndez, Ra√ļl Jim√©nez G√≥mez, Adriana Posada L√≥pez
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Pedro A. Ducasse Olivera, Luis Hern√°ndez Pedroso
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Gilda L. García Heredia, Josefa Dolores Miranda Tarragó
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Pron√≥stico de incidencia y mortalidad del c√°ncer bucal en la provincia Ciego de √Āvila

Introducci√≥n: la predicci√≥n es una de las actividades asistenciales y de investigaci√≥n con mayor auge actualmente.El desarrollo alcanzado por los servicios estomatol√≥gicos en Cuba ha contribuido a la disminuci√≥n de la incidencia del c√°ncer bucal, pero resulta preocupante que cada a√Īo esta enfermad se diagnostique en un grupo considerable de personas. Desde este punto de vista, el an√°lisis de series temporales es de vital importancia en la vigilancia y predicci√≥n de las enfermedades.
Objetivo: analizar el comportamiento de las series de incidencia y mortalidad del c√°ncer bucal para la generaci√≥n de pron√≥sticos, con un horizonte de predicci√≥n de tres a√Īos, en la provincia Ciego de √Āvila.
M√©todos: se realiz√≥ un estudio descriptivo longitudinal retrospectivo de series temporales. Se analizaron las series temporales del c√°ncer bucal, con frecuencia de incidencia anual durante 8 a√Īos (2007-2014) y mortalidad durante 12 a√Īos (2003-2014). Para la obtenci√≥n del pron√≥stico se emplearon m√©todos sencillos, r√°pidos y efectivos: el m√©todo de los m√≠nimos cuadrados y el alisamiento o suavizamiento exponencial con dos par√°metros, que suaviza las oscilaciones locales y permite apreciar la tendencia de la serie. Se emple√≥ el programa EVIEWS 4.1.
Resultados: en cuanto a la incidencia se pronostic√≥ una estimaci√≥n puntual de aproximadamente 73 casos anuales e intervalos de predicci√≥n que pueden oscilar de 59 a 87 para los pr√≥ximos a√Īos. Con respecto a la mortalidad se obtuvieron intervalos de predici√≥n muy estrechos que oscilan entre 26 y 50, con una estimaci√≥n puntual de 37 fallecidos por a√Īo aproximadamente.
Conclusiones: el comportamiento de la serie de incidencia y mortalidad del c√°ncer bucal en la provincia es creciente, por lo que se estima un incremento para los pr√≥ximos tres a√Īos.

Odalys Rodríguez Martín, Miriela Betancourt Valladares, Adriana Bárbara García Ranero, Letissia Giance Paz
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Comportamiento cl√≠nico y epidemiol√≥gico del c√°ncer de cavidad oralSe realiz√≥ un estudio descriptivo en el Hospital Oncol√≥gico Provincial Docente “Mar√≠a Curie” para caracterizar cl√≠nica y epidemiol√≥gicamente el c√°ncer de la cavidad bucal desde el a√Īo 1999 hasta el 2004. Se estudiaron 79 pacientes de un universo de 285 y se excluyeron 206 pacientes con c√°ncer del labio. Se analizaron las variables grupos de edades, sexo, factores de riesgo, manifestaciones cl√≠nicas, localizaci√≥n anat√≥mica, tipo histol√≥gico, forma cl√≠nica, estadio cl√≠nico y modalidad terap√©utica. El procesamiento estad√≠stico se realiz√≥ mediante estad√≠stica descriptiva, tablas de contingencia y gr√°ficos; como medida de resumen se utiliz√≥ el porcentaje y el test de proporci√≥n. Predomin√≥ la enfermedad en pacientes de 70-79 a√Īos con 24 (30,38 %), y el sexo masculino, con 59 pacientes (74,68 %). El tabaquismo se detect√≥ en 38 de estos (48,10 %), de los cuales 35 (44,30 %) refirieron dolor como principal s√≠ntoma. El carcinoma epidermoide fue la variedad histol√≥gica m√°s frecuente (76, para el 96,20 %). Su localizaci√≥n prevaleci√≥ en la lengua (24 casos, para el 30,38 %). El diagn√≥stico frecuentemente se realiz√≥ en un estadio III (en 42 pacientes, para el 53,16 %) y predomin√≥ la forma cl√≠nica mixta (38 para el 48,10 %). La radioterapia fue el tratamiento m√°s utilizado en sus diferentes variantes con 64 casos (81,0 %).
Alexis Pe√Īa Gonz√°lez, Miguel Arredondo L√≥pez, Lisandro Vila Mart√≠nez
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Eficacia de la radioterapia y la quimioterapia versus radioterapia para el carcinoma oral de células escamosas

Introducci√≥n: En la √ļltima d√©cada se ha avanzado en tratamientos para el c√°ncer, sin embargo, se mantiene un debate constante para determinar el mejor tratamiento para los carcinomas orales de c√©lulas escamosas. El tratamiento combinado de radioterapia y cirug√≠a fue comparado con la quimioterapia para el control de la enfermedad o la supervivencia de la paciente.

Objetivo: El objetivo de esta revisión sistemática con meta-análisis fue estudiar la eficacia de la quimioterapia comparado con la radioterapia y quimioterapia para el control de los carcinomas orales de células escamosas.

M√©todos: Se buscaron Ensayos aleatorios en todas las fases a trav√©s de bases de datos, b√ļsquedas manuales y el contacto con expertos. Despu√©s de evaluar los criterios de selecci√≥n y el uso de lista de revisi√≥n cr√≠tica, se seleccionaron tres ensayos para el an√°lisis identificando tres ensayos aleatorios que incluyendo 508 pacientes. Se analizaron con el software Review manager 5.0¬ģ.

Resultado: para el an√°lisis estad√≠stico se eligi√≥ el modelo de efecto fijo, con una confianza del 95 % (IC 1,13-2,77). El I2 presenta el porcentaje de la heterogeneidad de 0 %, indicando que no existe una variaci√≥n cl√≠nicamente significativa en los resultados de los estudios incorporados. Posee una significaci√≥n de 0,44 (superior a 0,05) en la prueba de chi2 indicando que los resultados son homog√©neos o cl√≠nicamente similares. La medida de resumen del Forest Plot se sit√ļa en el grupo experimental (quimioterapia y radioterapia), el establecimiento de la recomendaci√≥n cl√≠nica de uso.

Conclusión: El uso de un tratamiento de quimioterapia en combinación con radioterapia es recomendable. La supervivencia en general ha mejorado y las tasas libres de metástasis también mejoran.

Patricio Fabian Oliva Mella, Jaime Irisarri
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Fibrosarcoma ameloblástico en la mandíbula

Introducción: El fibrosarcoma ameloblástico es una neoplasia odontogénica poco frecuente y es considerada la contraparte maligna del fibroma ameloblástico. El diagnóstico se realiza mediante la evaluación histopatológica e inmunohistoquímica, ya que el componente epitelial sigue siendo benigno y el componente mesenquimal se convierte en maligno. Hasta 2012, sólo 72 casos fueron publicados em la literatura inglesa.

Objetivo: En este art√≠culo se presenta un caso de masa intraoral en la mand√≠bula parte posterior, de un paciente de 23 a√Īos de edad, de sexo femenino.

Datos principales del caso: La radiograf√≠a panor√°mica mostr√≥ una lesi√≥n radiol√ļcida multilocular con bordes mal definidos y con un diente incluso en la lesi√≥n. El canal mandibular tambi√©n presenta perdida de la arquitectura. La tomograf√≠a computarizada (TC) (ventana de hueso) present√≥ lesi√≥n hipodensa que provoca expansi√≥n, estrechando y destruyendo irregularmente la cortical y envolviendo La pieza dentaria. Se realiz√≥ biopsia incisional para evaluaci√≥n histopatol√≥gica. Los resultados revelaron una lesi√≥n mixta con proliferaci√≥n celular epitelial y mesenquimal. En el an√°lisis inmunohistoqu√≠mico, la porci√≥n mesenquimal fu√© positivo para vimentina y el componente epitelial fu√© positivo para citoqueratina AE1-AE3. Tambi√©n mostr√≥ marcaci√≥n intensa para p53 en todas las c√©lulas tumorales. El diagn√≥stico final fu√© de fibrosarcoma amelobl√°stico. La lesi√≥n fue extirpada quir√ļrgicamente con m√°rgenes de seguridade.

Conclusión: El aspecto radiológico, aunque  imprescindible para la planificación del tratamiento, poco contribuy al diagnóstico final, que fue alcanzado por las evaluaciones histopatológicas e inmunohistoquímicas. El tratamiento sigue siendo controvertido, sin una definición respecto de la quimioterapia y la radioterapia como tratamiento coadyuvante.

Marcelo Marcucci, Karina Cec√≠lia Panelli Santos, Juliane Pir√°gine Ara√ļjo, D√©cio Santos Pinto Junior, Jefferson Xavier Oliveira
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Mortalidad por cáncer bucal en La Habana, 2001-2010Introducción: el cáncer bucal está asociado con una morbilidad y mortalidad significativas.
Objetivo: determinar los niveles de mortalidad en la provincia La Habana en el periodo 2001-2010.
M√©todo: se realiz√≥ un estudio descriptivo sobre la mortalidad por c√°ncer bucal en la poblaci√≥n de La Habana desde 2001 hasta 2010. Se incluyeron las defunciones por c√°ncer como causa b√°sica de muerte, seg√ļn el Centro de Estudios de Poblaci√≥n y Desarrollo de la Oficina Nacional de Estad√≠sticas de la Rep√ļblica de Cuba y la direcci√≥n sectorial de salud de la provincia La Habana. Variables: a√Īos, edad, sexo, localizaci√≥n y municipios. Indicadores: Tasa cruda y ajustada; Tasa espec√≠fica por sexo; Tasa espec√≠fica por grupos de edades, Variaci√≥n porcentual de la mortalidad, Tasa bruta de mortalidad y Raz√≥n estandarizada de mortalidad.
Resultados: el porcentaje de mortalidad por cáncer bucal aumentó, la tasa en el sexo femenino fue mayor en 2001 respecto al 2010. La localización más frecuente fue la base de lengua. El mayor decrecimiento en la tasa lo tuvo el municipio Habana Vieja con -3,73 %.
Conclusiones: el aumento de las tasas brutas de mortalidad por cáncer bucal en general y por sexo puede estar asociado a los cambios ocurridos en la estructura de la población de la provincia; la localización no difiere de lo reportado en el país y en la literatura consultada; la variación de la estructura poblacional, la cantidad de población y sus modificaciones influyen en el comportamiento de las tasas de mortalidad de los municipios.
Agustin Rodriguez Soto, Maria Elena Fernandez Collazo, Dadonim Vila Morales, Martha Vigo Campbell
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Factores de riesgo de c√°ncer bucal

Introducción: el cáncer bucal, una enfermedad con elevada morbilidad y mortalidad, se asocia a factores de riesgo, cuya compleja interrelación está sometida a debate científico.
Objetivo: actualizar a los profesionales acerca de los factores de riesgo de c√°ncer bucal.
M√©todos: la revisi√≥n bibliogr√°fica se realiz√≥ en SciELO Regional con los descriptores "factores de riesgo" y "c√°ncer bucal"; se encontraron 31 referencias a texto completo. En Clinical Key con "c√°ncer de labio y cavidad bucal" se hallaron 1 746; con los descriptores en ingl√©s "genes" y "oral cancer" se obtuvieron 9 822 resultados. En PubMed con el descriptor "oral cancer" se encontraron 1 207 art√≠culos. En EBSCO con el descriptor "oral cancer" se encontraron a texto completo de los √ļltimos 5 a√Īos, 839 art√≠culos. Se recuperaron 200 art√≠culos en ingl√©s y espa√Īol, principalmente desde 2010 hasta 2015 y se acotaron 62 art√≠culos.
Resultados: en la carcinogénesis bucal se afectan los oncogenes y los genes supresores tumorales. Los factores de riesgo no genéticos son el hábito de fumar, consumo de bebidas alcohólicas, estados carenciales de nutrientes, factores ambientales como las radiaciones y los metales pesados y diferentes infecciones bacterianas, micóticas y virales. Estos factores se relacionan también con inmunodepresión, fricción mecánica por prótesis desajustadas y mala higiene bucal.
Conclusiones: se describen los principales factores de riesgo de cáncer bucal. Los genes de susceptibilidad al cáncer interaccionan con factores de riesgo relacionados principalmente con estilos de vida y factores ambientales en una compleja red, cuya identificación y control en la atención primaria de salud es importante en la prevención del cáncer bucal por parte de los estomatólogos.

Pedro Antonio Miguel Cruz, Aluett Ni√Īo Pe√Īa, Kelia Batista Marrero, Pedro Enrique Miguel-Soca
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Manifestaciones bucales por radioterapia en pacientes geri√°tricos con c√°ncer de cabeza y cuello

Introducci√≥n: los efectos adversos severos son la causa principal de las interrupciones en las sesiones de radioterapia, lo cual repercute negativamente en el beneficio terap√©utico esperado de estas intervenciones. Por tanto, la participaci√≥n del estomat√≥logo en el dise√Īo y ejecuci√≥n de los protocolos de tratamiento estomatol√≥gico en pacientes con c√°ncer es tan importante como lo es el esquema de la terapia oncoespec√≠fica. El control de las condiciones bucales desfavorables previo al comienzo del tratamiento constituye un factor de protecci√≥n y condiciona la continuidad y el √©xito terap√©utico.
Objetivos: identificar los eventos adversos a consecuencia del tratamiento radioionizante y determinar la relación entre los eventos adversos y las condiciones bucales preexistentes en pacientes geriátricos con cáncer de cabeza y cuello.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal en 72 pacientes geriátricos con cáncer de cabeza y cuello tributarios de radioterapia. Se evaluó el estado de salud bucal previo al inicio del tratamiento y durante este, basado en la guía de criterios comunes de toxicidad. Las variables estudiadas fueron edad, género, sitio topográfico, etapa clínica, estado de salud bucal, severidad de los efectos adversos e interrupciones de la radioterapia. El procesamiento de los datos se realizó utilizando el programa SPSS 11.0 y Epidat.
Resultados: el 67 % de los pacientes estaba comprendido en el grupo etario de 60-69 a√Īos, el 70 % eran hombres. El 67 % de todos los pacientes examinados ten√≠an una condici√≥n bucal desfavorable y de ellos el 56 % tuvo que interrumpir el tratamiento radioterap√©utico. A partir de la sesi√≥n de radioterapia n√ļmero 20 correspondiente a 40 Gy, todos los pacientes presentaron al menos un efecto adverso. Los principales eventos adversos fueron disgeusia, xerostom√≠a y radiomucositis. Se demostr√≥ una asociaci√≥n significativa entre los efectos adversos por radioterapia y el estado desfavorable de las condiciones bucales previo al inicio del tratamiento.
Conclusiones: los resultados indican que la evaluación bucal estomatológica antes, durante y después de la terapia oncoespecífica debe constituir una práctica habitual en la atención de pacientes con cáncer de cabeza y cuello, pues la interrupción del tratamiento radiante por el agravamiento de los efectos adversos conspira contra la efectividad de esta terapéutica.

Gilda Lucia Garcia-Heredia, Maritza Osorio Nu√Īez, Ivonne Chong Rivas, Jorge Juan Marinello Guerrero, Diana Garcia del Barco
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