Ameloblastoma anterior de la mand铆bula

Introducci贸n: El ameloblastoma es una neoplasia benigna pero localmente invasiva, generalmente diagnosticada en las d茅cadas cuarta y quinta. En el 80 % de los casos el tumor est谩 localizado en la mand铆bula y el 20 %, en el maxilar. Se clasifica histopatol贸gicamente en folicular, plexiforme, acantomatoso, c茅lulas granulares y c茅lulas basales. El ameloblastoma desmopl谩sico se ha reclasificado como un subtipo histol贸gico. Radiogr谩ficamente se puede mostrar de forma unicista o multiqu铆stica, donde generalmente se describe como panales o pompas de jab贸n. Objetivo: Describir un caso de ameloblastoma con caracter铆sticas cl铆nicas y de imagen poco comunes. Presentaci贸n del caso: Paciente blanca, de 72 a帽os, que viv铆a en la ciudad de Itabaiana-Sergipe, se quej贸 del aumento de volumen (de desarrollo lento) en la regi贸n de la mand铆bula anterior. La tomograf铆a computarizada mostr贸 un 谩rea hipodensa, multilocular, ubicada en la regi贸n mandibular anterior. Se realiz贸 una biopsia incisional, adem谩s de los ex谩menes por im谩genes. Se diagnostic贸 ameloblastoma folicular con un 谩rea extensa de degeneraci贸n qu铆stica. Se decidi贸 realizar una cirug铆a de extirpaci贸n completa de la lesi贸n, luego de la extracci贸n de la misma se form贸 un alojamiento 贸seo circular, por lo que se decidi贸 aplicar la soluci贸n de Carnoy. Conclusiones: Este informe tiene una gran relevancia porque presenta un caso que contradice los hechos existentes y plantea la importancia de hacer un diagn贸stico correcto. Aunque el comportamiento de las lesiones que afectan la cavidad oral es bien conocido, es extremadamente importante continuar estudi谩ndolas.

Rangel Teles Freire, Agnaldo Rocha Prata J煤nior, Ricardo Luiz Cavalcanti de Albuquerque J煤nior, Liane Maciel de Almeida Souza
 
Distancia intercanina en ni帽os con dentici贸n temporal, mixta y permanenteIntroducci贸n: Los valores de la distancia intercanina representan una referencia auxiliar 煤til, para predecir problemas de deficiencia de espacio relacionados con el crecimiento transversal de los maxilares. Objetivo: Determinar los valores de la distancia intercanina en ni帽os con oclusi贸n normal en ambas arcadas dentarias y distintos per铆odos de dentici贸n. M茅todos: Fue realizado un estudio de tipo descriptivo y transversal. El universo estuvo comprendido por 6 033 escolares, de los cuales se obtuvo una muestra aleatoria estratificada de 525 ni帽os con edades de 3, 6, 9 y 12 a帽os, seleccionados de acuerdo con las etapas de desarrollo dental: dentici贸n temporal, mixta temprana, tard铆a y permanente. Fue realizado un examen cl铆nico facial y bucal, para lo cual se aplicaron los criterios de inclusi贸n. Las variables fueron: edad, sexo y distancia intercanina superior e inferior. Para valorar la posible existencia de asociaci贸n entre la distancia intercanina y el sexo, as铆 como con la edad, se utiliz贸 la prueba t de Student para muestras independientes y el an谩lisis de varianza (ANOVA), respectivamente. Resultados: La distancia intercanina superior a los 3 a帽os fue: 27,3 mm, 6 a帽os: 30,42 mm, 9 a帽os: 31,67 y 12 a帽os: 32,93 mm, e inferior (23,19 mm, 24,66 mm, 25,61 y 25,98 mm) para los 3, 6, 9, y 12 a帽os, respectivamente. El sexo masculino mostr贸 los mayores valores. Se comprobaron diferencias significativas en relaci贸n con el sexo en la distancia intercanina superior a los 6 y 12 a帽os (p= 0,000) y en la inferior en las mismas edades (p= 0,001 y p=0,01), entre las edades (p= 0,000) tanto en superior como inferior. Conclusiones: La distancia intercanina se incrementa en ambos maxilares conjuntamente con la edad. Se comprueba un predominio de mayor anchura del sexo masculino a los 6 y 12 a帽os en ambos maxilares.
Yenis Alfonso D铆az, Gudelia Alem谩n Est茅vez, Isabel Mart铆nez Brito
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Lizardo Saenz quiroz, Elmo Palacios Alva, Yuri Alejandro Castro Rodr铆guez
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Relaci贸n entre la dimensi贸n vertical oclusal y la longitud lineal del pabell贸n auricularIntroducci贸n: La dimensi贸n vertical oclusal en algunos casos se altera y para predecirla se suelen utilizar m茅todos, tanto subjetivos como objetivos y entre los que se encuentran los antropom茅tricos. Objetivo: Evaluar la correlaci贸n entre la longitud lineal del pabell贸n auricular y la dimensi贸n vertical en j贸venes dentados. M茅todos: Se evaluaron 47 estudiantes a nivel de la longitud vertical del pabell贸n auricular (punto m谩s superior al punto m谩s inferior del l贸bulo de la oreja), medici贸n del canto exterior del agujero ocular al tragus y la dimensi贸n vertical oclusal (situados en el punto subnasal y en el borde m谩s prominente del ment贸n). Todas las mediciones se hicieron con un calibrador digital. Resultados: La dimensi贸n vertical oclusal promedio fue de 65,68 卤 4,14 mm. La distancia promedio entre el canto externo del ojo al tragus derecho fue de 67 卤 3,52mm (correlaci贸n de r = 0,776; p < 0,01) mientras que en el lado izquierdo fue de 66,95 卤 3,98 mm (correlaci贸n de r = 0,733; p < 0,01). La distancia de la longitud del pabell贸n auricular en el lado derecho fue de 64,74 卤 4,47mm (correlaci贸n de r = 0,643; p < 0,01) mientras que en el lado izquierdo fue de 64,84 卤 4,46 mm (correlaci贸n de r = 0,657; p < 0,01). Conclusiones: Las medidas antropom茅tricas de la longitud lineal del pabell贸n auricular derecho e izquierdo se correlacion贸 con la dimensi贸n vertical oclusal as铆 como la medici贸n entre el canto externo del ojo al tragus tambi茅n se correlaci贸n con la dimensi贸n vertical oclusal.
Elizabeth Julcamoro Grados, Felipe Lozano Castro, Yuri Alejandro Castro Rodr铆guez
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Ferdinando de Conto, Manoela Moura de Bortoli, J茅ssica Galvan, Gisele Rovani, Mateus Ericson Flores, Roque Miguel Rhoden
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M. Paula Aparicio M, F. Julio Cifuentes, M. Mario Reyes
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Zoila Rosa Podadera Vald茅s, Dolores Ruiz N煤帽ez
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Tumor odontog茅nico adenomatoide extrafolicular de localizaci贸n mandibular

Introducci贸n: el tumor odontog茅nico adenomatoide es un tumor odontog茅nico benigno compuesto por epitelio odontog茅nico con estroma fibroso maduro sin participaci贸n del ectomes茅nquima. Representa entre el 2 % y el 7 % de estos tumores. M谩s del 90 % aparecen antes de los 30 a帽os con tres variantes cl铆nicas: folicular, extrafolicular y perif茅rica. Su aspecto cl铆nico-radiogr谩fico var铆a y puede ser confundido con otras lesiones qu铆sticas o neopl谩sicas de la cavidad bucal, por lo que es necesario el diagn贸stico anatomopatol贸gico.
Objetivo: presentar un caso de un tumor odontog茅nico adenomatoide extrafolicular mandibular.
Presentaci贸n del caso: paciente femenina de 12 a帽os de edad, con aumento de volumen asintom谩tico en la enc铆a mandibular del lado izquierdo, sin antecedentes patol贸gicos de inter茅s, de tiempo de evoluci贸n no precisado. Al examen f铆sico se observ贸 aumento de volumen de forma redondeada de 1,5 cm que desplazaba la enc铆a mandibular izquierda entre incisivo lateral y canino. La radiograf铆a revel贸 una lesi贸n radiol煤cida unilocular entre 42 y 43 que expand铆a la cortical 贸sea. Se detect贸 ausencia de vitalidad pulpar de estos dientes. Con el diagn贸stico cl铆nico de quiste periapical se realiz贸 excisi贸n quir煤rgica, se envi贸 la muestra al laboratorio de Anatom铆a Patol贸gica, y se concluy贸 el diagn贸stico de tumor odontog茅nico adenomatoide extrafolicular.
Conclusiones: el tumor odontog茅nico adenomatoide, m谩s com煤n en la maxila, puede presentarse en la mand铆bula. Los hallazgos cl铆nico-radiogr谩ficos semejan otras lesiones odontog茅nicas como quistes dent铆geros, otras neoplasias y lesiones periapicales inflamatorias, siendo el diagn贸stico anatomopatol贸gico el concluyente.

Joaqu铆n Juan Urbizo V茅lez, Tunia Mar铆a S谩nchez Ramos, Dailin Urbizo Obiol
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Quiste dent铆gero en tercer molar mandibular en posici贸n invertida

Introducci贸n: la erupci贸n es un proceso complejo, y debido a esto pueden aparecer fallas en 茅l.
Objetivo: presentar un caso cl铆nico de un quiste dent铆gero en un tercer molar mandibular invertido.
Caso cl铆nico: paciente masculino de 36 a帽os de edad, quien refiere haber asistido a una cl铆nica estomatol贸gica por molestias en la regi贸n mandibular derecha y que al realiz谩rsele una ortopantomograf铆a, se detecta la presencia del 48 retenido, por lo que es remitido. Al examen f铆sico bucal se detecta ausencia cl铆nica del 48 con expansi贸n de la tabla vertibular en la zona. Al observarse la ortopantomograf铆a se aprecia en la zona de molares derechos reabsorci贸n radicular en el 47, con 48 en posici贸n invertida y una imagen radiol煤cida de l铆mites bien definidos en relaci贸n con la corona del 48. Se realiza, bajo anestesia local, la ex茅resis del 47, 48 y la lesi贸n responsable de la imagen radiol煤cida mandibular mediante curetaje. Se indica el estudio histopatol贸gico de la lesi贸n, que indica la presencia de un quiste dent铆gero. El paciente mostr贸 buena evoluci贸n posoperatoria.
Conclusiones: lo inusual de la presencia de un quiste dent铆gero, como complicaci贸n de la retenci贸n dentaria, en un tercer molar mandibular invertido, permiti贸 valerse de los beneficios de estudios imaginol贸gicos digitales y del m茅todo cl铆nico para crear un plan de tratamiento que desencaden贸 en la ex茅resis exitosa, sin complicaciones transoperatorias, de los dientes y la lesi贸n asociada.

Denia Morales Navarro, Antonio Gaspar D铆az Ramos
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Procederes del manejo inicial del politrauma maxilofacial y trauma maxilofacial grave

Introducci贸n: la erupci贸n es un proceso complejo y, debido a esto pueden aparecer fallas en 茅l.
Objetivo: presentar un caso cl铆nico de un quiste dent铆gero en un tercer molar mandibular invertido.
Caso cl铆nico: paciente masculino de 36 a帽os de edad, quien refiere haber asistido a una cl铆nica estomatol贸gica por molestias en la regi贸n mandibular derecha y que al realiz谩rsele una ortopantomograf铆a, se detecta la presencia del 48 retenido, por lo que es remitido. Al examen f铆sico bucal se detecta ausencia cl铆nica del 48 con expansi贸n de la tabla vertibular en la zona. Al observarse la ortopantomograf铆a se aprecia en la zona de molares derechos reabsorci贸n radicular en el 47, con 48 en posici贸n invertida y una imagen radiol煤cida de l铆mites bien definidos en relaci贸n con la corona del 48. Se realiza, bajo anestesia local, la ex茅resis del 47, 48 y la lesi贸n responsable de la imagen radiol煤cida mandibular mediante curetaje. Se indica el estudio histopatol贸gico de la lesi贸n, que indica la presencia de un quiste dent铆gero. El paciente mostr贸 buena evoluci贸n posoperatoria.
Conclusiones: lo inusual de la presencia de un quiste dent铆gero, como complicaci贸n de la retenci贸n dentaria, en un tercer molar mandibular invertido, permiti贸 valerse de los beneficios de estudios imaginol贸gicos digitales y del m茅todo cl铆nico para crear un plan de tratamiento que desencaden贸 en la ex茅resis exitosa, sin complicaciones transoperatorias, de los dientes y la lesi贸n asociada.

Denia Morales Navarro, Yassim Aguila Nogueira, Ileana B谩rbara Grau Le贸n
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Denia Morales Navarro, Carlos Guillermo Camacho Olgu铆n
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Denia Morales Navarro, Juan Guillermo S谩nchez Acu帽a, Concepci贸n Pereira D谩valos
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Fractura mandibular

Introducci贸n: las fracturas mandibulares son frecuentemente atendidas en cirug铆a bucal y maxilofacial.
Objetivo: realizar una revisi贸n bibliogr谩fica sobre consideraciones anat贸micas, diagn贸stico, clasificaci贸n, tratamiento y complicaciones de las fracturas mandibulares.
M茅todos: se realiz贸 una revisi贸n bibliogr谩fica de julio a agosto de 2016. Se evaluaron revistas de impacto de Web of Sciencies (35 revistas) y 3 libros. Se consultaron las bases de datos de MEDLINE, PubMed y ScieELO con los descriptores: "mandibular fracture", "treatment", "epidemiology". Se incluyeron art铆culos en idioma ingl茅s, preferentemente de los 煤ltimos 5 a帽os. Se obtuvieron 120 art铆culos. El estudio se circunscribi贸 a 51.
An谩lisis e integraci贸n de la informaci贸n: las consideraciones anat贸micas de la regi贸n mandibular son un punto de partida en este tema. El diagn贸stico se basa en el interrogatorio, examen f铆sico y medios auxiliares de diagn贸stico. La clasificaci贸n precisa permite escoger la modalidad terap茅utica a emplear y evitar complicaciones.
Conclusiones: la revisi贸n de la bibliograf铆a permite precisar que hay razones anat贸micas para la alta incidencia de las fracturas de 谩ngulo mandibular. El primer objetivo del interrogatorio es obtener una historia exacta del paciente. El examen f铆sico regional debe realizarse de forma ordenada y precisa. La radiograf铆a panor谩mica es una buena opci贸n en el diagn贸stico. El primer paso en el desarrollo de un plan de tratamiento es establecer qu茅 tipo de lesi贸n se ha sufrido para proporcionar una soluci贸n adecuada usando t茅cnicas abiertas y cerradas, y evitar complicaciones posteriores.

Denia Morales Navarro
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Carcinoma primario intra贸seo mandibular derivado de un quiste odontog茅nico

Introducci贸n: el carcinoma de c茅lulas escamosas primario intra贸seo es una neoplasia maligna poco frecuente.
Objetivo: presentar un caso cl铆nico de un carcinoma primario intra贸seo derivado de un quiste odontog茅nico en las regiones del cuerpo a la rama mandibular izquierdas.
Caso cl铆nico: acude a consulta paciente masculino de 68 a帽os quien refiere una "molestia" en la mand铆bula. Al examen bucal se detecta expansi贸n cortical a nivel del 37. Se realiza estudio de ortopantomograf铆a donde se observ贸 un 谩rea radiol煤cida con borde definidos, y bajo la impresi贸n diagn贸stica de quiste residual se efect煤a curetaje y estudio histopatol贸gico, que confirma lo sospechado. Al cabo de unos 4 meses el paciente acude nuevamente refiriendo dolor muy intenso en la regi贸n del 谩ngulo mandibular con ligera parestesia del labio inferior izquierdo que se asociaba al examen f铆sico facial, con edema geniano bajo y submandibular, y al examen bucal con movilidad anormal 贸sea mandibular izquierda. Se realiza ortopantomograf铆a donde se observa imagen radiol煤cida de bordes irregulares, poco precisos, y fractura patol贸gica mandibular. Se decide inmovilizaci贸n y toma de muestra para biopsia, que informa un carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado, por lo que se realiza tratamiento quir煤rgico radical con manejo del cuello, m谩s radioterapia y quimioterapia posoperatorias.
Conclusi贸n: la transformaci贸n en un carcinoma primario intra贸seo a partir de un quiste residual es una entidad infrecuente en la regi贸n maxilofacial. El diagn贸stico en el caso presentado se realiz贸 por exclusi贸n. La sintomatolog铆a de dolor intenso y parestesia fueron elementos clave en la sospecha diagn贸stica. El enfoque oncol贸gico mediante cirug铆a radical con manejo del cuello, radio y quimioterapia permitieron el control loco-regional.

Denia Morales Navarro, Juan Guillermo S谩nchez Acu帽a, Carlos Guillermo Camacho Olgu铆n
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