Estudio preliminar sobre la repetibilidad in vivo de tres localizadores apicales electrónicos

Introducción: La mayoría de los estudios han evaluado y comparado la exactitud de los localizadores apicales electrónicos pero pocos evaluaron la repetibilidad del método de medición; de estos casi todos son ex vivo.

Objetivo: Comparar la repetibilidad in vivo de tres localizadores apicales electrónicos en dientes antero-superiores permanentes.

Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico de corte transversal en 14 pacientes adultos sanos de ambos sexos con indicación de tratamiento de conductos en una pieza dentaria antero-superior. La selección fue por casos consecutivos. Se utilizaron tres localizadores apicales electrónicos ( Root ZX II, Canal Pro y RomiApex A-15) para realizar las mediciones de los conductos. Dos operadores independientes realizaron dos mediciones con cada localizador apical electrónico. Los datos se analizaron por medio de la prueba de Bland-Altman para la repetibilidad y la prueba de Friedman para comparar los localizadores apicales.

Resultados: La edad media (desviaci√≥n est√°ndar) de los pacientes fue 28,79 (¬Ī 9,12) a√Īos; 8 (57,1 %) pacientes fueron del sexo femenino. La media de las diferencias (l√≠mites de concordancia) de las mediciones para Root ZX, Canal Pro y RomiApex A-15 fueron 0,13 mm (¬Ī 0,42), 0,12 mm (¬Ī 0,88), y 0,18 (¬Ī 0,76) mm, respectivamente.

Conclusiones: El Root ZX presentó el mayor grado de repetibilidad, seguido por el RomiApex. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los localizadores en cuanto a las diferencias absolutas entre la 1ra y 2da mediciones.
Vicente Reinaldo Fretes, Andrea Pedrozo, Jos√© Gamarra, Patricia Mar√≠a Escobar, Ra√ļl Enrique Cubilla, Carlos Gabriel Adorno
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Algunos indicadores bibliométricos referidos a la endodoncia, presentes en revistas médicas cubanas

Introducción: la comunicación científica se realiza a través de la publicación de artículos en revistas especializadas, por este motivo, el estudio cuantificado de las revistas conocido como Bibliometría, constituye un método que permite evaluar el desarrollo científico.

Objetivo: determinar algunas características de la producción científica, en relación a la endodoncia, de las revistas médicas cubanas hasta el presente.

Material y métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal. Se trabajó con el universo, constituido por la totalidad de los artículos de autores cubanos relacionados con la endodoncia, publicados en Revistas Científicas Cubanas hasta el 2014 buscados a través de SciELO, la Biblioteca Virtual de Salud, y del servicio SCAD de la Biblioteca Médica Nacional de Cuba.

esultados: solo existen 25 art√≠culos sobre endodoncia y 4 de los √ļltimos 5 a√Īos, con 32% de 3 autores por art√≠culo y 83,3% de art√≠culos originales. Predominan los art√≠culos sobre terap√©uticas con 40% y a la Facultad de Estomatolog√≠a de La Habana, pertenecen la mayor cantidad de los autores con 24%.

Conclusiones: la producci√≥n cient√≠fica cubana en la tem√°tica endod√≥ntica es pobre, predominando los art√≠culos del tipo Original con tres autores. La revista que m√°s ha publicado art√≠culos referente a este tema es la Revista Cubana de Estomatolog√≠a y las ‚ÄúTerap√©uticas‚ÄĚ han sido las tem√°ticas m√°s tratadas. La instituci√≥n que m√°s ha aportado al tema es la Facultad de Estomatolog√≠a de La Habana.

Teresita de Jes√ļs Clavera V√°zquez, Alain Manuel Chaple Gil, Josefa Dolores Miranda Tarrag√≥, Javier √Ālvarez Rodr√≠guez
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Evaluaci√≥n de la estabilidad dimensional del cemento endod√≥ntico sellador Adseal¬ģ

Introducción: Los cementos selladores en endodoncia deben tener estabilidad dimensional para controlar la contaminación por microorganismos.
Objetivo: Determinar la estabilidad dimensional del cemento endod√≥ntico Adseal ¬ģ en humedad relativa.
M√©todos: se realiz√≥ un estudio in vitro, mediante las especificaciones de la Organizaci√≥n Internacional de Normalizaci√≥n (ISO) 6876:2001. Se emplearon cinco moldes cil√≠ndricos, los cementos fueron sometidos a humedad relativa, se utilizaron dos gabinetes para mantener la temperatura de 37¬į ¬Ī 1 ¬ļC, monitoreados con un termohigr√≥metro. Se utiliz√≥ el estereomicroscopio para la medici√≥n en la 1ra, 2da, 3ra y 4ta semanas. Se utiliz√≥ la prueba de Friedman para evaluar la estabilidad dimensional; el nivel de significancia fue del 5 %.
Resultados: el Adseal¬ģ en humedad relativa en la 1ra semana registr√≥ una expansi√≥n leve 0,07 % (11 024,2 ¬Ķm), en la 2da semana present√≥ una leve contracci√≥n -0,06% (11 009,2 ¬Ķm), en la 3ra y 4ta semanas se registr√≥ una mayor expansi√≥n de longitud por encima de la norma ISO de 1,46 % (11177,4 ¬Ķm) y 2,76 % (11 320,6 ¬Ķm), respectivamente, lo cual result√≥ estad√≠sticamente significativo durante el periodo de exposici√≥n ( p= 0,003). Para el di√°metro y el per√≠metro se present√≥ un aumento por encima del 1 % a la primera y cuarta semanas.
Conclusiones: Existen cambios dimensionales en expansi√≥n de longitud en el cemento Adseal¬ģ en las primeras cuatro semanas en humedad relativa, con mayores cambios por encima de la norma en la 3ra y 4ta semanas. Para el di√°metro y el per√≠metro se present√≥ un aumento por encima de la norma a la 1ra y 4ta semanas.

Paola Garc√≠a Z√ļ√Īiga, Juan Pablo Ortega Palomino, Stephania Garc√≠a Orozco, Adolfo P√©rez Jaramillo, Juli√°n Andr√©s Tamayo Cardona
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João Marcelo Ferreira de Medeiros, Nivaldo André Zöllner, Pedro Luiz de Carvalho, Ana Paula Rosifini Alves, Rosana Giovanni Pires Clemente
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Eficacia de la técnica paso-atrás en tratamientos de endodoncia en una sesión

Introducción: La preparación biomecánica es determinante para el éxito del tratamiento endodóntico, pues el tope apical y el límite de obturación son etapas operatorias fundamentales para garantizar el ensanchamiento del conducto manteniendo al mismo tiempo la configuración preoperatoria inicial.
Objetivo: Determinar la eficacia de la técnica de instrumentación paso-atrás en tratamientos de endodoncia en una sesión.
M√©todos: Se realiz√≥ un estudio de intervenci√≥n terap√©utica en 30 pacientes mayores de 12 a√Īos de la Cl√≠nica Estomatol√≥gica "Dr. Salvador Allende", municipio Cerro, La Habana, en el periodo entre diciembre de 2015 y junio de 2017. Se analizaron variables como dolor posoperatorio, inflamaci√≥n, ex√°menes radiogr√°ficos, √©xito y fracaso de los tratamientos teniendo en cuenta condici√≥n pulpar y tipo de diente tratado. La presentaci√≥n de la informaci√≥n se realiz√≥ mediante tablas de contingencia de dos entradas, utilizando como medida de resumen el tanto por ciento.
Resultados: El 90 % de los pacientes no padeció dolor posoperatorio; el 96,67 % de los tratamientos fueron eficaces al no existir signos de inflamación; y el 3,3 % de los exámenes radiográficos evolutivos mostró imágenes de procesos inflamatorios crónicos.
Conclusiones: La técnica de instrumentación paso-atrás en el tratamiento de endodoncia en una sesión fue eficaz en la mayoría de los casos. El mayor porcentaje de pacientes tratados no refirió dolor posoperatorio ni presentó inflamación.

Lorenzo Lima √Ālvarez, Iris Laura Rodr√≠guez √Ālvarez, Martha Zurina Maso Gal√°n
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Cánula rígida, alternativa en el tratamiento estético-funcional de la apicoformación por fractura complicada de corona

Introducci√≥n: los traumatismos dentales son eventos que suceden frecuentemente. Los datos reunidos por las estad√≠sticas, revelan cifras significativas en cuanto a la incidencia y prevalencia de estos accidentes, por lo tanto se han llegado a considerar como un problema de Salud P√ļblica. ¬†Para el pron√≥stico de los dientes traumatizados, es de vital importancia, que un adecuado tratamiento sea efectuado lo m√°s pronto posible despu√©s del accidente. La terap√©utica a efectuar depender√° de: el tama√Īo de la exposici√≥n, tiempo transcurrido, desarrollo del foramen apical, vitalidad y tipo de dentici√≥n.

Objetivo: describir la factibilidad de un caso de apicoformaci√≥n en incisivo central superior izquierdo, con cementaci√≥n de c√°nula r√≠gida, conformaci√≥n de mu√Ī√≥n y restauraci√≥n est√©tico-funcional definitiva.

Descripci√≥n del caso: paciente de 8 a√Īos, masculino que acude a consulta tras sufrir traumatismo dentoalveolar consistente con Fractura complicada de corona, a los rayos X se observa ligero ensanchamiento periodontal y √°pice inmaduro.

Conclusiones: la cementación de la cánula rígida, es una alternativa factible de realizar en el tratamiento funcional de la Apicoformación por Fractura complicada de corona, ya que supone una rápida recuperación de las funciones buco-dentales y psicológico-sociales integrales del paciente.

Javier Alvarez Rodríguez, Teresita de Jesus Clavera Vásquez, Alain Manuel Chaple Gil
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√ćndice del dolor postratamiento endod√≥ntico

Introducción: Pronosticar la aparición de dolor postratamiento endodóntico favorece el juicio clínico de profesionales en relación con este procedimiento.
Objetivo: Elaborar un índice a partir de factores que conducen al dolor postratamiento endodóntico en la población objeto de estudio.
Métodos: Se realizó una investigación en dos etapas en la ciudad Santo Domingo, provincia Villa Clara. La primera fue un estudio analítico transversal sobre 94 tratamientos endodónticos seleccionados mediante un muestreo aleatorio, entre marzo y diciembre de 2015, para obtener un índice. La segunda fue un estudio transversal realizado sobre 62 tratamientos escogidos también de forma aleatoria, entre enero y mayo de 2016, para valorar la capacidad discriminatoria del índice. Se recopiló información mediante el interrogatorio, examen clínico y radiográfico, y se registró la presencia de dolor al terminar la terapia. Los datos se analizaron empleando estadística descriptiva e inferencial. Para la construcción del índice, se obtuvieron los valores del estadígrafo V de Cramer de cada variable.
Resultados: Entre los factores asociados al dolor postratamiento endod√≥ntico se observ√≥ como los m√°s relevantes el dolor o inflamaci√≥n preoperatorio, el dolor durante el tratamiento, el n√ļmero de citas y el conducto radicular reducido; con valores de la V de Cramer de 0,848; 0,605; 0,595 y 0,592, respectivamente. La sensibilidad del √≠ndice propuesto fue del 83,3 %.
Conclusiones: En la población estudiada se observaron varios factores asociados a la presencia de dolor postratamiento endodóntico; el dolor o inflamación preoperatorio resultó el de mayor significación. Estos factores se sintetizaron mediante un índice. El índice propuesto presentó una adecuada sensibilidad, lo que contribuye a establecer juicios pronósticos más acertados con respecto a la aparición posterior del dolor.

Lilian Toledo Reyes, Katherin Cabrera García, Vielka González Ferrer, Miriam Machado Martínez
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Complejidad del tratamiento endod√≥ntico seg√ļn factores asociados

Introducción: La clasificación de la complejidad de la terapia endodóntica permite la estimación de factores potenciales que pueden interferir en el éxito de la misma. 

Objetivo: Determinar la correspondencia entre la duraci√≥n del tratamiento pulporadicular y la complejidad asignada seg√ļn el Formulario de Evaluaci√≥n de las Dificultades del Tratamiento Endod√≥ntico.

M√©todo: Se realiz√≥ un estudio descriptivo longitudinal prospectivo. El universo estuvo conformado por 82 pacientes. Fue aplicado un modelo que recoge factores asociados a la complejidad del tratamiento endod√≥ntico seg√ļn el ‚ÄúFormulario de evaluaci√≥n de las dificultades del tratamiento endod√≥ntico‚ÄĚ, para lo cual fue necesario el interrogatorio, examen cl√≠nico y radiogr√°fico. Se emplearon t√©cnicas de la estad√≠stica descriptiva y el test de Chi Cuadrado. Las variables empleadas fueron: edad, sexo, antecedentes patol√≥gicos, anest√©sicos, conducta del paciente, apertura bucal, reflejo nauseoso, complicaciones, dificultad radiogr√°fica, diagn√≥stico, posici√≥n en el arco, inclinaci√≥n y rotaci√≥n dentaria, morfolog√≠a coronaria, √°pice radicular, alteraci√≥n del n√ļmero de¬† ra√≠ces, bifurcaci√≥n, visibilidad y tama√Īo de los conductos, acceso cameral, presencia de calcificaciones, reabsorci√≥n, presencia de enfermedad periodontal y complejidad del tratamiento.

 Resultados: La estimación de Chi-cuadrado para la asociación de la complejidad y duración de tratamiento reveló un valor de p=0.020. El dolor moderado o intenso e inflamación extendida se presenta en el 29,3 % de los casos. Dentro de los factores relacionados con el diagnóstico y el tratamiento se observan las restauraciones extensas, la moderada dificultad en la obtención e interpretación de la imagen radiográfica, así como la inclinación dentaria moderada y los conductos visibles pero reducidos en un 23,2%, 22,0%, 20,7% y 19,5 % respectivamente. 

Lilian Toledo Reyes, Mireily Alfonso Carrazana
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Abordaje endod√≥ntica en reimplante dental aut√≥geno en individuo con labio-paladar hendido: seguimiento por 17 a√Īos

Introducción: el reimplante dental autógeno es una alternativa de las terapias protésica, ortodóntica y/o implantología para  rehabilitación dental; consiste en la extracción del órgano dentario y reposición inmediata en otro alvéolo. El éxito  es determinado por la adaptación de los tejidos; en ausencia de esta o presencia de síntomas es necesaria la terapia endodóntica.

Objetivo: describir el tratamiento endodóntico en dientes reimplantado, destacando las peculiaridades de la terapia apropiada y la importancia del tratamiento multidisciplinar.

Presentaci√≥n del caso: se trata de un diente premolar inferior izquierdo fue reimplantado en la posici√≥n del incisivo central superior izquierdo en un individuo de 11 a√Īos, con labio y paladar hendido. Despu√©s 2 meses del reimplante, la paciente refiri√≥ dolor espontaneo, siendo referida para evaluaci√≥n endod√≥ntica. Radiogr√°ficamente se observ√≥ imagen sugestiva de lesi√≥n periapical, realizados los test diagn√≥sticos se plane√≥ el tratamiento endod√≥ntico, preparo biomec√°nico asociado a medicaci√≥n intraconducto con hidr√≥xido de calcio. Fueron realizados 3 cambios de medicaci√≥n bimestralmente; frente a ausencia de se√Īales y s√≠ntomas, los conductos fueron obturados. Ex√°menes de controles cl√≠nicos fueron realizados cada 6 meses en el primer a√Īo y de pues, anualmente. Despu√©s de 17 anos de control, se observa ausencia de sintomatolog√≠a y de alteraciones periapicales, indicando el √©xito del tratamiento.

Conclusiones: en los casos de reimplante dental autógeno donde existe elevada ocurrencia de resorción externa, el tratamiento endodóntico asociado a medicación con hidróxido de calcio, es una conducta clínica adecuada para el éxito da terapia ejecutada
Jose Francisco Mateo Castillo, Tulio Lorenzo Olano-Dextre, Lucimara Teixeira das Neves, Celso Kenji Nishiyama, Renato Andres de Souza Faco, Lidiane de Castro Pinto
 
Edison Alexander Quesada Maldonado, Antonio J José Diaz Caballero, Javier Ignacio Alvear Perez
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