Efra√≠n √Ālvarez Mart√≠nez, Arelis Preciado Uribe, Santiago Montoya Fern√°ndez, Ra√ļl Jim√©nez G√≥mez, Adriana Posada L√≥pez
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Pedro A. Ducasse Olivera, Luis Hern√°ndez Pedroso
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Daniel Antunes Freitas, Mayane Moura Pereira, Geane Moreira, Luis Fang Mercado, Antonio José Díaz Caballero
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Pacientes remitidos por el Programa de Detección de Cáncer Bucal. Facultad de Estomatología de La Habana. 1999-2006Nos propusimos caracterizar los pacientes remitidos por el Programa de Detección
de Cáncer Bucal (PDCB) a la Clínica de Patología Bucal de la Facultad de
Estomatología de febrero de 1999 a julio de 2006. Se realizó un estudio
transversal, descriptivo, observacional de los pacientes inscritos en el registro de
remitidos por el PDCB a la Clínica de Patología de la Facultad de Estomatología de
La Habana. Se estudiaron 1 008 pacientes, el diagnóstico presuntivo y
definitivomás mayormente representado fue el de otra lesión, con 33,7 % de
presentación, seguido por la leucoplasia con 33,7 %. La coincidencia entre el
diagnóstico presuntivo y el definitivo fue de 69,0 %, el carrillo estaba afectado en un 25,8 %. El carcinoma epidermoide representó un 85,0 % de las neoplasias
malignas diagnosticadas. No hubo diferencias entre los sexos de los pacientes
remitidos y el rango de edades m√°s afectado fue el de 34 a 59 a√Īos de edad. La
mitad de los pacientes remitidos tenían hábito de fumar, mucho más elevado en los
pacientes con leucoplasia y neoplasias malignas. Las localizaciones anatómicas más
afectadas por las lesiones motivo de remisión fueron carrillo, encía y paladar. El
carcinoma epidermoide grado I y la etapa clínica I mostraron los mayores
porcentajes.
Josefa Dolores Miranda Tarragó, Lourdes Fernández Ramírez, Gilda L. García Heredia, Irene Rodríguez Pérez, Eglys Trujillo Miranda
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Comportamiento cl√≠nico y epidemiol√≥gico del c√°ncer de cavidad oralSe realiz√≥ un estudio descriptivo en el Hospital Oncol√≥gico Provincial Docente “Mar√≠a Curie” para caracterizar cl√≠nica y epidemiol√≥gicamente el c√°ncer de la cavidad bucal desde el a√Īo 1999 hasta el 2004. Se estudiaron 79 pacientes de un universo de 285 y se excluyeron 206 pacientes con c√°ncer del labio. Se analizaron las variables grupos de edades, sexo, factores de riesgo, manifestaciones cl√≠nicas, localizaci√≥n anat√≥mica, tipo histol√≥gico, forma cl√≠nica, estadio cl√≠nico y modalidad terap√©utica. El procesamiento estad√≠stico se realiz√≥ mediante estad√≠stica descriptiva, tablas de contingencia y gr√°ficos; como medida de resumen se utiliz√≥ el porcentaje y el test de proporci√≥n. Predomin√≥ la enfermedad en pacientes de 70-79 a√Īos con 24 (30,38 %), y el sexo masculino, con 59 pacientes (74,68 %). El tabaquismo se detect√≥ en 38 de estos (48,10 %), de los cuales 35 (44,30 %) refirieron dolor como principal s√≠ntoma. El carcinoma epidermoide fue la variedad histol√≥gica m√°s frecuente (76, para el 96,20 %). Su localizaci√≥n prevaleci√≥ en la lengua (24 casos, para el 30,38 %). El diagn√≥stico frecuentemente se realiz√≥ en un estadio III (en 42 pacientes, para el 53,16 %) y predomin√≥ la forma cl√≠nica mixta (38 para el 48,10 %). La radioterapia fue el tratamiento m√°s utilizado en sus diferentes variantes con 64 casos (81,0 %).
Alexis Pe√Īa Gonz√°lez, Miguel Arredondo L√≥pez, Lisandro Vila Mart√≠nez
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Mortalidad por cáncer bucal en La Habana, 2001-2010Introducción: el cáncer bucal está asociado con una morbilidad y mortalidad significativas.
Objetivo: determinar los niveles de mortalidad en la provincia La Habana en el periodo 2001-2010.
M√©todo: se realiz√≥ un estudio descriptivo sobre la mortalidad por c√°ncer bucal en la poblaci√≥n de La Habana desde 2001 hasta 2010. Se incluyeron las defunciones por c√°ncer como causa b√°sica de muerte, seg√ļn el Centro de Estudios de Poblaci√≥n y Desarrollo de la Oficina Nacional de Estad√≠sticas de la Rep√ļblica de Cuba y la direcci√≥n sectorial de salud de la provincia La Habana. Variables: a√Īos, edad, sexo, localizaci√≥n y municipios. Indicadores: Tasa cruda y ajustada; Tasa espec√≠fica por sexo; Tasa espec√≠fica por grupos de edades, Variaci√≥n porcentual de la mortalidad, Tasa bruta de mortalidad y Raz√≥n estandarizada de mortalidad.
Resultados: el porcentaje de mortalidad por cáncer bucal aumentó, la tasa en el sexo femenino fue mayor en 2001 respecto al 2010. La localización más frecuente fue la base de lengua. El mayor decrecimiento en la tasa lo tuvo el municipio Habana Vieja con -3,73 %.
Conclusiones: el aumento de las tasas brutas de mortalidad por cáncer bucal en general y por sexo puede estar asociado a los cambios ocurridos en la estructura de la población de la provincia; la localización no difiere de lo reportado en el país y en la literatura consultada; la variación de la estructura poblacional, la cantidad de población y sus modificaciones influyen en el comportamiento de las tasas de mortalidad de los municipios.
Agustin Rodriguez Soto, Maria Elena Fernandez Collazo, Dadonim Vila Morales, Martha Vigo Campbell
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Gilda L. García Heredia, Josefa Dolores Miranda Tarragó
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Manifestaciones orales en pacientes sometidos a quimioterapia.

Introducción: la quimioterapia es un tratamiento basado en el uso de fármacos anticancerígenos que inducen la muerte de las células cancerosas. La literatura describe lesiones bucales pueden surgir como resultado de la quimioterapia.

Objetivo: identificar las manifestaciones bucales en pacientes sometidos a quimioterapia atendidos en el servicio de referencia en oncología en Estado del Ceará - Brasil.

Materiales y M√©todos: se evaluaron 73 pacientes afectados por alg√ļn tipo de malignidad tratada con quimioterapia a partir de enero de 2013 hasta el mes de diciembre del 2014. Los datos cl√≠nicos y patol√≥gicos, como la edad, el sexo, el diagn√≥stico de malignidad, tipos de tratamientos con f√°rmacos de quimioterapia contra el c√°ncer, entre otros, se obtuvieron de los registros m√©dicos. Tambi√©n se llevaron a cabo ex√°menes bucales en todos los sujetos de este estudio por el experto en estomatolog√≠a.

Resultados: de los 73 pacientes 29 (39,7%) eran hombres y 44 (60,3%) mujeres, con una edad media de 57,7 a√Īos, y 37 (50,7%) eran fumadores. La mayor prevalencia del c√°ncer se observ√≥ en la mama (35,6%). Los f√°rmacos m√°s frecuentemente utilizados en el tratamiento de quimioterapia fueron aredia en 23.3% de los casos (n = 17) y paclitaxel en el 17,8% (n = 13). En relaci√≥n a las enfermedades bucales, de los 73 pacientes estudiados, 44 (60,2%) ten√≠an alg√ļn tipo de malestar bucal La mayor√≠a de los pacientes, el 77,3% (n = 34) fueron diagnosticados con xerostom√≠a y el 22,7% (n = 10) con mucositis.

Conclusión: las lesiones bucales que se encontraron en los pacientes sometidos a quimioterapia fueron a xerostomía y mucositis. La xerostomía fue la condición patológica bucal más frecuente.

Thyago Leite Campos Araujo, Rayssa Mendonça Vitorino, Lívia Karynne Martins Mesquita, Alana Kelly Maia Macedo Nobre Lima, Regiane Cristina Amaral, Thiago Fonseca-Silva
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Fibrosarcoma ameloblástico en la mandíbula

Introducción: El fibrosarcoma ameloblástico es una neoplasia odontogénica poco frecuente y es considerada la contraparte maligna del fibroma ameloblástico. El diagnóstico se realiza mediante la evaluación histopatológica e inmunohistoquímica, ya que el componente epitelial sigue siendo benigno y el componente mesenquimal se convierte en maligno. Hasta 2012, sólo 72 casos fueron publicados em la literatura inglesa.

Objetivo: En este art√≠culo se presenta un caso de masa intraoral en la mand√≠bula parte posterior, de un paciente de 23 a√Īos de edad, de sexo femenino.

Datos principales del caso: La radiograf√≠a panor√°mica mostr√≥ una lesi√≥n radiol√ļcida multilocular con bordes mal definidos y con un diente incluso en la lesi√≥n. El canal mandibular tambi√©n presenta perdida de la arquitectura. La tomograf√≠a computarizada (TC) (ventana de hueso) present√≥ lesi√≥n hipodensa que provoca expansi√≥n, estrechando y destruyendo irregularmente la cortical y envolviendo La pieza dentaria. Se realiz√≥ biopsia incisional para evaluaci√≥n histopatol√≥gica. Los resultados revelaron una lesi√≥n mixta con proliferaci√≥n celular epitelial y mesenquimal. En el an√°lisis inmunohistoqu√≠mico, la porci√≥n mesenquimal fu√© positivo para vimentina y el componente epitelial fu√© positivo para citoqueratina AE1-AE3. Tambi√©n mostr√≥ marcaci√≥n intensa para p53 en todas las c√©lulas tumorales. El diagn√≥stico final fu√© de fibrosarcoma amelobl√°stico. La lesi√≥n fue extirpada quir√ļrgicamente con m√°rgenes de seguridade.

Conclusión: El aspecto radiológico, aunque  imprescindible para la planificación del tratamiento, poco contribuy al diagnóstico final, que fue alcanzado por las evaluaciones histopatológicas e inmunohistoquímicas. El tratamiento sigue siendo controvertido, sin una definición respecto de la quimioterapia y la radioterapia como tratamiento coadyuvante.

Marcelo Marcucci, Karina Cec√≠lia Panelli Santos, Juliane Pir√°gine Ara√ļjo, D√©cio Santos Pinto Junior, Jefferson Xavier Oliveira
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Factores de riesgo de c√°ncer bucal

Introducción: el cáncer bucal, una enfermedad con elevada morbilidad y mortalidad, se asocia a factores de riesgo, cuya compleja interrelación está sometida a debate científico.
Objetivo: actualizar a los profesionales acerca de los factores de riesgo de c√°ncer bucal.
M√©todos: la revisi√≥n bibliogr√°fica se realiz√≥ en SciELO Regional con los descriptores "factores de riesgo" y "c√°ncer bucal"; se encontraron 31 referencias a texto completo. En Clinical Key con "c√°ncer de labio y cavidad bucal" se hallaron 1 746; con los descriptores en ingl√©s "genes" y "oral cancer" se obtuvieron 9 822 resultados. En PubMed con el descriptor "oral cancer" se encontraron 1 207 art√≠culos. En EBSCO con el descriptor "oral cancer" se encontraron a texto completo de los √ļltimos 5 a√Īos, 839 art√≠culos. Se recuperaron 200 art√≠culos en ingl√©s y espa√Īol, principalmente desde 2010 hasta 2015 y se acotaron 62 art√≠culos.
Resultados: en la carcinogénesis bucal se afectan los oncogenes y los genes supresores tumorales. Los factores de riesgo no genéticos son el hábito de fumar, consumo de bebidas alcohólicas, estados carenciales de nutrientes, factores ambientales como las radiaciones y los metales pesados y diferentes infecciones bacterianas, micóticas y virales. Estos factores se relacionan también con inmunodepresión, fricción mecánica por prótesis desajustadas y mala higiene bucal.
Conclusiones: se describen los principales factores de riesgo de cáncer bucal. Los genes de susceptibilidad al cáncer interaccionan con factores de riesgo relacionados principalmente con estilos de vida y factores ambientales en una compleja red, cuya identificación y control en la atención primaria de salud es importante en la prevención del cáncer bucal por parte de los estomatólogos.

Pedro Antonio Miguel Cruz, Aluett Ni√Īo Pe√Īa, Kelia Batista Marrero, Pedro Enrique Miguel-Soca
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Caracterización del diagnóstico tardío del cáncer oral en Brasil

Introducción: el cáncer bucal en Brasil todavía presenta altos niveles de incidencia y mortalidad y tiene diferentes rasgos en todo el territorio nacional. En la mayoría de los casos el diagnóstico es tardío. Sin embargo hay una gran posibilidad de cura cuando es tratado desde el principio.

Objetivo: describir el perfil sociodemográfico de los pacientes afectados por carcinoma bucal de células escamosas, así como los posibles factores etiológicos asociados.

Métodos: se realizó un estudio descriptivo prospectivo transversal en el hospital Dr. Napoleão Laureano, estado de Paraíba, desde enero de 2012 a mayo de 2013. El estudio incluyó a pacientes con carcinoma bucal de células escamosas en estadio avanzado identificado durante el examen clínico y confirmado por histopatología, y se evaluaron las siguientes variables: edad, sexo, comorbilidad, el tabaquismo, el consumo de alcohol, la ubicación del tumor, el tiempo de desarrollo, la estadificación clínica, clasificación histopatológica y el tratamiento propuesto.

Resultados: se encontr√≥ un total de 15 casos de pacientes con estadio III y IV del carcinoma bucal de c√©lulas escamosas. De √©stos, el 80% eran hombres con una edad media de 62,59 a√Īos y con lesiones que afectaban predominantemente al piso de la boca, seguido de la lengua. El signo cl√≠nico m√°s com√ļn fue la presencia de tumor mayor que 3,0cm de di√°metro, incluyendo las zonas ulceradas, √°reas con leucoplasia y eritroplasia, adem√°s de dolor y dificultad en la alimentaci√≥n y la fonaci√≥n.

Conclusión: la mayoría de los pacientes identificados con carcinoma de células escamosas en estadio avanzado mostró moderada diferenciación celular entre los estadios III y IV y fue compuesta por hombres con hábitos de fumar y beber en la séptima década de la vida.


Manuela Gouv√™a Manuela, Dan√ļbia Roberta de Medeiros N√≥brega, Gabriella de Vasconcelos Neves, Hianne Cristinne de Morais Medeiros, Jozinete Vieira Pereira, Daliana Queiroga de Castro Gomes
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Manifestaciones bucales por radioterapia en pacientes geri√°tricos con c√°ncer de cabeza y cuello

Introducci√≥n: los efectos adversos severos son la causa principal de las interrupciones en las sesiones de radioterapia, lo cual repercute negativamente en el beneficio terap√©utico esperado de estas intervenciones. Por tanto, la participaci√≥n del estomat√≥logo en el dise√Īo y ejecuci√≥n de los protocolos de tratamiento estomatol√≥gico en pacientes con c√°ncer es tan importante como lo es el esquema de la terapia oncoespec√≠fica. El control de las condiciones bucales desfavorables previo al comienzo del tratamiento constituye un factor de protecci√≥n y condiciona la continuidad y el √©xito terap√©utico.
Objetivos: identificar los eventos adversos a consecuencia del tratamiento radioionizante y determinar la relación entre los eventos adversos y las condiciones bucales preexistentes en pacientes geriátricos con cáncer de cabeza y cuello.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal en 72 pacientes geriátricos con cáncer de cabeza y cuello tributarios de radioterapia. Se evaluó el estado de salud bucal previo al inicio del tratamiento y durante este, basado en la guía de criterios comunes de toxicidad. Las variables estudiadas fueron edad, género, sitio topográfico, etapa clínica, estado de salud bucal, severidad de los efectos adversos e interrupciones de la radioterapia. El procesamiento de los datos se realizó utilizando el programa SPSS 11.0 y Epidat.
Resultados: el 67 % de los pacientes estaba comprendido en el grupo etario de 60-69 a√Īos, el 70 % eran hombres. El 67 % de todos los pacientes examinados ten√≠an una condici√≥n bucal desfavorable y de ellos el 56 % tuvo que interrumpir el tratamiento radioterap√©utico. A partir de la sesi√≥n de radioterapia n√ļmero 20 correspondiente a 40 Gy, todos los pacientes presentaron al menos un efecto adverso. Los principales eventos adversos fueron disgeusia, xerostom√≠a y radiomucositis. Se demostr√≥ una asociaci√≥n significativa entre los efectos adversos por radioterapia y el estado desfavorable de las condiciones bucales previo al inicio del tratamiento.
Conclusiones: los resultados indican que la evaluación bucal estomatológica antes, durante y después de la terapia oncoespecífica debe constituir una práctica habitual en la atención de pacientes con cáncer de cabeza y cuello, pues la interrupción del tratamiento radiante por el agravamiento de los efectos adversos conspira contra la efectividad de esta terapéutica.

Gilda Lucia Garcia-Heredia, Maritza Osorio Nu√Īez, Ivonne Chong Rivas, Jorge Juan Marinello Guerrero, Diana Garcia del Barco
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