Glucanos extracelulares bacterianos: estructura, biosíntesis y funciónExtreacellular bacterial glucans: structure, biosynthesis and function
Abstract:

La caries dental es una de las enfermedades más frecuentes en el ser humano. En su etiología multifactorial, desempeñan un papel importante determinadas bacterias cariogénicas, que en interacción con la superficie del diente promueven su desmineralización. Dentro de los mecanismos mediadores de la adhesión bacteriana, se encuentra la producción de polisacáridos extracelulares bacterianos. En particular los glucanos sintetizados por las glucosiltransferasas, no solo permiten la adherencia, sino que también constituyen una fuente nutricional para las bacterias, por lo tanto, la actividad de dichas enzimas se considera un factor de virulencia bacteriana en la caries dental. Esta revisión bibliográfica tiene el objetivo de esclarecer los aspectos relacionados con la estructura, biosíntesis y función de los glucanos, y enfatizar en la aplicación de estos conocimientos en la prevención de la caries dental.

Dental caries is one of the most common diseases in the human being. Certain cariogenic bacteria play an important role in its multifactorial etiology, since in their interaction with the dental surface they promote its demineralization. The production of extracellular bacterial polyssacharides is among the mechanisms mediating bacterial adhesion. The glucans synthesized by glycosyltransferases not only allow the adherence, but they also are a nutritional source for bacteria and that's why the activity of such enzymes is considered a factor of bacterial virulence in dental caries. This bibliographic review is aimed at making clear the aspects related to the structure, biosynthesis and function of glucans and at giving emphasis to the application of this knowledge in the prevention of dental caries.

Keywords:
    • glucanos;
    • glucosiltransferasas;
    • dextrano;
    • mutano;
    • biofilm;
    • placa dental;
    • glucans;
    • glycosyltransferases;
    • dextran;
    • mutan;
    • biofilm;
    • dental plaque.
<p align="right"><font face="Verdana" size="2"><B>ART&Iacute;CULO DE REVISI&Oacute;N </B></font> <p align="right"> <p align="right"> <B> <P> <P><font face="Verdana" size="2"> <BR> </font><font face="Verdana" size="4">Glucanos extracelulares bacterianos: estructura, bios&iacute;ntesis y funci&oacute;n </font> <P> <P> <P><font face="Verdana" size="3">Extreacellular bacterial glucans: structure, biosynthesis and function </font> <P> <P> <P> <P> <P> </B> <P align="justify"><b><font face="Verdana" size="2">Dra. B&aacute;rbara E. Garc&iacute;a Triana <SUP>I</SUP>; Dr. Alberto Salda&ntilde;a Bernabeu<SUP>II</SUP>; Dra. Maribel Basterrechea Mili&aacute;n<SUP>III </SUP></font></b> <P align="justify"> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2"><SUP>I</SUP> Doctora en Ciencias. Especialista de II Grado en Bioqu&iacute;mica Cl&iacute;nica. Profesora Titular. Facultad de Estomatolog&iacute;a. Instituto Superior de Ciencias M&eacute;dicas de La Habana, Cuba. <br> </font><font face="Verdana" size="2"><SUP>II</SUP> Doctor en Ciencias. Especialista de II Grado en Fisiolog&iacute;a Normal y Patol&oacute;gica. Profesor Titular. ISMM &quot;Dr. Luis D&iacute;az Soto&quot;, La Habana, Cuba. <br> </font><font face="Verdana" size="2"><SUP>III</SUP> Especialista de I Grado en Estomatolog&iacute;a General Integral. Profesora Auxiliar. Facultad de Estomatolog&iacute;a &quot;Ra&uacute;l Gonz&aacute;lez S&aacute;nchez&quot;. Instituto Superior de Ciencias M&eacute;dicas de La Habana, Cuba. </font> <P align="justify"> <P align="justify"> <P> <P> <P> <hr size="1" noshade> <P> <P><font face="Verdana" size="2"><B>RESUMEN</B> </font> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">La caries dental es una de las enfermedades m&aacute;s frecuentes en el ser humano. En su etiolog&iacute;a multifactorial, desempe&ntilde;an un papel importante determinadas bacterias cariog&eacute;nicas, que en interacci&oacute;n con la superficie del diente promueven su desmineralizaci&oacute;n. Dentro de los mecanismos mediadores de la adhesi&oacute;n bacteriana, se encuentra la producci&oacute;n de polisac&aacute;ridos extracelulares bacterianos. En particular los glucanos sintetizados por las glucosiltransferasas, no solo permiten la adherencia, sino que tambi&eacute;n constituyen una fuente nutricional para las bacterias, por lo tanto, la actividad de dichas enzimas se considera un factor de virulencia bacteriana en la caries dental. Esta revisi&oacute;n bibliogr&aacute;fica tiene el objetivo de esclarecer los aspectos relacionados con la estructura, bios&iacute;ntesis y funci&oacute;n de los glucanos, y enfatizar en la aplicaci&oacute;n de estos conocimientos en la prevenci&oacute;n de la caries dental. </font> <P align="justify"> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2"><b>Palabras clave</b>:</font> <font face="Verdana" size="2">glucanos, glucosiltransferasas, dextrano, mutano, biofilm, placa dental.</font> <P align="justify"> <hr align="JUSTIFY" size="1" noshade> <p><font face="Verdana" size="2"><b>ABSTRACT</b></font></p> <p><font face="Verdana" size="2">Dental caries is one of the most common diseases in the human being. Certain cariogenic bacteria play an important role in its multifactorial etiology, since in their interaction with the dental surface they promote its demineralization. The production of extracellular bacterial polyssacharides is among the mechanisms mediating bacterial adhesion. The glucans synthesized by glycosyltransferases not only allow the adherence, but they also are a nutritional source for bacteria and that's why the activity of such enzymes is considered a factor of bacterial virulence in dental caries. This bibliographic review is aimed at making clear the aspects related to the structure, biosynthesis and function of glucans and at giving emphasis to the application of this knowledge in the prevention of dental caries. </font></p> <p><font face="Verdana" size="2"><b>Key words:</b> glucans, glycosyltransferases, dextran, mutan, biofilm, dental plaque.</font> <br> </p> <hr align="JUSTIFY" size="1" noshade> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <P align="justify"> <P align="justify"><font face="Verdana" size="3"><B>INTRODUCCI&Oacute;N</B> </font> <P align="justify"> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">La caries dental es un proceso patol&oacute;gico complejo de origen infeccioso y transmisible que afecta a las estructuras dentarias y se caracteriza por un desequilibrio bioqu&iacute;mico, que de no ser revertido a favor de los factores de resistencia, conduce a cavitaci&oacute;n y alteraciones del complejo dentino-pulpar. Es una de las la enfermedades m&aacute;s frecuentes en el ser humano.<SUP>1,2,3</SUP> Su etiolog&iacute;a tiene un car&aacute;cter multifactorial, en la que se considera un factor importante, la presencia de determinadas bacterias como el <I>E. mutans </I> y varias especies de lactobacilos, entre otras.<SUP>2,4,5 </SUP> </font> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">El efecto da&ntilde;ino de estas bacterias, se manifiesta mediante la interacci&oacute;n de las mismas con la superficie del diente, lo cual es posible gracias a la formaci&oacute;n de un biofilm denominado placa dental.<SUP>2,4</SUP> </font> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">La formaci&oacute;n de este biofilm consta de varias etapas, que conducen a la adherencia de las bacterias, su proliferaci&oacute;n y producci&oacute;n de &aacute;cidos, los cuales pueden atacar la superficie del diente y promover su desmineralizaci&oacute;n.<SUP>2,6,7</SUP> </font> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">En estos procesos desempe&ntilde;an un papel importante los polisac&aacute;ridos extracelulares, en especial los glucanos producidos por las bacterias, particularmente el <I>E. mutans;</I> y por lo tanto, la s&iacute;ntesis de estos pol&iacute;meros constituye un factor de virulencia en el desarrollo de la caries dental.<SUP>8</SUP> </font> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">En este trabajo pretendemos profundizar en la estructura, s&iacute;ntesis y funciones de los glucanos extracelulares bacterianos, y enfatizar en la aplicaci&oacute;n de estos conocimientos en la prevenci&oacute;n de la caries dental. </font> <P align="justify"> <P align="justify"> <P align="justify"><font face="Verdana" size="3"><B>M&Eacute;TODOS</B><FONT COLOR="#ff0000"> </FONT></font> <P align="justify"> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">Se revisaron art&iacute;culos originales y de revisi&oacute;n, localizados a trav&eacute;s de Pubmed y las Revistas M&eacute;dicas Cubanas, que respondieron a las palabras claves seleccionadas: glucanos, glucosiltransferasas, dextrano, mutano, biofilm, placa dental. Se seleccionaron los trabajos publicados a partir del a&ntilde;o 1986 hasta la fecha, y se hizo &eacute;nfasis en los &uacute;ltimos 5 a&ntilde;os. </font> <P align="justify"> <P align="justify"> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2"><B><font size="3">DESARROLLO </font></B></font> <P align="justify"> <P align="justify"> <P align="justify"><b><font face="Verdana" size="2">Placa dental </font> </b> <P align="justify"> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">La placa dental es la comunidad de microorganismos que se localizan en la superficie de un diente en forma de biofilm, embebida en una matriz de pol&iacute;meros provenientes del hospedero y de las bacterias.<SUP>6,7</SUP> </font> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">De acuerdo con la &quot;hip&oacute;tesis de la placa ecol&oacute;gica&quot;, en este biofilm los diferentes tipos de microorganismos se encuentran en interacci&oacute;n, formando un ecosistema cuyo balance puede alterarse por condiciones ambientales tales como: el consumo de alimentos azucarados, la disminuci&oacute;n del pH, alteraciones en el flujo y calidad de la saliva, entre otros. Esto puede promover el incremento en la proporci&oacute;n de bacterias cariog&eacute;nicas y por lo tanto, el inicio de la caries dental.<SUP>9</SUP> </font> <P align="justify"> <P align="justify"> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2"><B>Etapas en la formaci&oacute;n de la placa dental </B> </font> <P align="justify"> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">La formaci&oacute;n de dicha placa pasa por diferentes etapas, como son:<SUP> 2,4,10 </SUP> </font> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">1. Formaci&oacute;n de la pel&iacute;cula adquirida. Se origina a partir de la precipitaci&oacute;n de prote&iacute;nas salivales, como la mucina y las prote&iacute;nas ricas en prolina. </font> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">2. Colonizaci&oacute;n bacteriana, que incluye 2 tipos de interacciones: </font> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2"> - Adhesi&oacute;n bacteriana reversible. Involucra interacciones f&iacute;sico-qu&iacute;micas d&eacute;biles de largo alcance entre la superficie y la pel&iacute;cula adquirida (fuerzas de Van der Waals<I> </I>o interacciones electrost&aacute;ticas). </font> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2"> - Adhesi&oacute;n bacteriana irreversible. Involucra interacciones fuertes de corto alcance, mediadas por la uni&oacute;n entre las adhesinas de la superficie bacteriana (prote&iacute;nas fibrilares denominadas ant&iacute;geno I/II o PAc en el <I>E. mutans</I>) y sus receptores gluc&iacute;dicos en las glicoprote&iacute;nas de la pel&iacute;cula adquirida (interacciones prote&iacute;na-prote&iacute;na, prote&iacute;na-gl&uacute;cidos). </font> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">3. Co-adhesi&oacute;n: uni&oacute;n de colonizadores secundarios a las c&eacute;lulas bacterianas ya adheridas. </font> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">4. Multiplicaci&oacute;n y formaci&oacute;n del biofilm. Incluye la s&iacute;ntesis de polisac&aacute;ridos extracelulares. </font> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">5. Maduraci&oacute;n de la placa. Incluye la muerte o el desprendimiento de microorganismos que van a colonizar otros sitios, y el predominio de microorganismos anaerobios. </font> <P align="justify"> <P align="justify"> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2"><B>Estructura de los glucanos extracelulares bacterianos</B> </font> <P align="justify"> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">Los polisac&aacute;ridos extracelulares sintetizados por las bacterias incluyen glucanos (aquellos formados por polimerizaci&oacute;n de unidades de glucosa), fructanos (los constituidos por unidades de fructuosa) y heteropolisac&aacute;ridos, entre otros.<SUP>11</SUP> </font> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">Los glucanos constituyen uno de los componentes principales del biofilm de la placa dental. Se pueden distinguir 2 tipos fundamentales de glucanos extracelulares bacterianos: uno similar al dextrano y el denominado mutano. Ambos est&aacute;n formados por la polimerizaci&oacute;n de unidades de alfa D-glucosa unidas por enlaces o-glicos&iacute;dicos alfa (1-3) y alfa (1-6) con diferente grado de ramificaci&oacute;n.<SUP>12</SUP> </font> <P align="justify"> <P align="justify"> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2"><B>Dextrano</B> </font> <P align="justify"> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">En su estructura predominan las uniones alfa (1-6), su aspecto es gelatinoso y es soluble en agua. Se considera que puede servir de base para la s&iacute;ntesis de mutano.<SUP>12,13</SUP> </font> <P align="justify"> <P align="justify"> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2"><B>Mutano</B> </font> <P align="justify"> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">El mutano est&aacute; constituido por un 67 % de uniones alfa (1-3), en un esqueleto contiguo al restante 33 %, que se presenta con uniones alfa (1-6), posiblemente como residuos lineales que se extienden desde los puntos de ramificaci&oacute;n alfa (1-6). </font> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">De los residuos, 14 % son puntos de ramificaci&oacute;n que aparecen como promedio cada 10 unidades de glucosa y la relaci&oacute;n de residuos lineales alfa (1-3) en el esqueleto: residuos alfa (1-6) en la cadena lateral es de 5:2. El predominio de uniones alfa (1-3) y el alto grado de ramificaci&oacute;n, le confiere aspecto fibrilar y lo hace insoluble en agua. <SUP>12,13,14 </SUP> As&iacute;, la habilidad del <I>E. mutans </I> de sintetizar mutano, es esencial para la colonizaci&oacute;n eficiente y el desarrollo de la caries.<SUP>14</SUP></font> <P align="justify"> <P align="justify"> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2"><b>S&iacute;ntesis de los glucanos extracelulares bacterianos</b></font> <B></B> <P align="justify"> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">Este proceso se produce por la acci&oacute;n de enzimas extracelulares sintetizadas por las bacterias, denominadas glucosiltransferasas (EC.2.4.1.5), que constituyen un factor de virulencia significativo en el inicio de la caries dental.<SUP>8</SUP> </font> <P align="justify"> <P align="justify"> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2"><B>Tipos de glucosiltransferasas (GTFs)</B> </font> <P align="justify"> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">Una clasificaci&oacute;n<SUP> </SUP>para las GTFs se basa en las caracter&iacute;sticas de solubilidad en agua del glucano que producen. <SUP>15<FONT COLOR="#ff0000"> </FONT></SUP>Seg&uacute;n este criterio el <I>E. mutans </I>produce 3 formas diferentes de glucosiltransferasas, cada una de las cuales sintetiza un pol&iacute;mero de glucano a partir de la sacarosa. <SUP>16</SUP> </font> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">Estas son: </font> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">1. La GTF-I (GTFB) produce al glucano insoluble en agua denominado mutano, rico en uniones glicos&iacute;dicas alfa (1-3). </font> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">2. La GTF-S (GTFD) produce un glucano similar al dextrano, pues es soluble en agua y rico en enlaces alfa (1-6). </font> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">3. La GTF-SI (GTFC) produce una mezcla de glucanos solubles e insolubles en agua.<SUP>13, 14,15</SUP> </font> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">Los s&iacute;mbolos que aparecen entre par&eacute;ntesis (GTFB, GTFC y GTFD) corresponden a otra nomenclatura, basada en el nombre que recibe el gen que codifica a cada una de las enzimas. </font> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">La GTFB y la GTFC, se localizan en la superficie de la c&eacute;lula, mientras que la GTFD es liberada hacia el espacio extracelular.<SUP>17</SUP> </font> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">Las GTFs son prote&iacute;nas muy grandes de aproximadamente 1,300-1,700 residuos, que presentan gran homolog&iacute;a de secuencias. La enzima puede dividirse en 2 dominios: un dominio catal&iacute;tico (CAT) en el tercio N-terminal, que une e hidroliza a la sacarosa y un dominio de uni&oacute;n al glucano (GLU), en el tercio C-terminal, que contiene m&uacute;ltiples secuencias repetitivas.<SUP> 2, 8, 12,18</SUP> </font> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">Las predicciones sobre la estructura secundaria<SUP> </SUP>sugieren que las GTFs son miembros de<SUP> </SUP>la superfamilia alfa-amilasa y como tal contienen una estructura de barril-(alfa/beta)<SUB>8</SUB>. Despu&eacute;s de una<SUP> </SUP>secuencia se&ntilde;al conservada, seguida de una regi&oacute;n no conservada de aproximadamente 200 amino&aacute;cidos, el dominio catal&iacute;tico de aproximadamente 1 000 amino&aacute;cidos, contiene amino&aacute;cidos conservados necesarios para la hidr&oacute;lisis de la sacarosa.<SUP>18,19 </SUP>El tercio carboxilo-terminal consiste en una serie<SUP> </SUP>de secuencias repetitivas que participan en la uni&oacute;n al glucano.<SUP>15, 19 </SUP> </font> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">Adem&aacute;s del <I>E. mutans</I>, otros estreptococos bucales producen glucosiltransferasas y sintetizan glucanos a partir de la sacarosa. Entre ellos se encuentran el <I>E. oralis</I>, <I>E. gordonii</I>, <I>E. sanguis, </I>quienes producen un solo tipo de GTF que es capaz de sintetizar glucanos de diferentes proporciones de enlaces alfa (1-3) y alfa (-6).<SUP> </SUP>Por otra parte, el <I>E. sobrinus </I>produce 3 GTF-S y una<I> </I>GTF-I, mientras el <I>E. salivarius </I>produce 2 GTF-S y 2 GTF-I. Sin embargo, a&uacute;n no se ha dilucidado el papel biol&oacute;gico de los glucanos sintetizados por estas bacterias.<SUP>15,19-23</SUP><FONT COLOR="#ff0000"> </FONT></font> <P align="justify"> <P align="justify"> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2"><B>Reacci&oacute;n que catalizan las glucosiltransferasas bacterianas </B> </font> <P align="justify"> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">Las GTFs hidrolizan a la sacarosa en sus unidades de glucosa y fructuosa componentes, los residuos de glucosa resultantes son polimerizados originando a los glucanos.<sup>8</sup></font> <P align="center"><img src="/img/revistas/est/v45n3-4/f01103408.gif" width="500" height="204"> <P> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">La enzima contin&uacute;a transfiriendo residuos de glucosa al pol&iacute;mero, a partir de la sacarosa e introduce ramificaciones. </font> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">La reacci&oacute;n general puede representarse como: </font> <P align="center"><img src="/img/revistas/est/v45n3-4/fr01103408.gif" width="300" height="59"> <P> <P><font face="Verdana" size="2">La actividad de algunas GTF depende o es incrementada por la presencia de mol&eacute;culas de glucano pre-xistentes, aceptoras de los residuos de glucosa. De tal forma, estas enzimas catalizan la transferencia de un residuo de glucosa desde la sacarosa hacia una cadena de glucano en crecimiento.<SUP>15 </SUP> </font> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">En los organismos que como el <I>E. mutans</I>, producen m&uacute;ltiples enzimas GTFs, los dextranos alfa (1-6) sintetizados por las GTF-S, pueden funcionar como aceptores para las GTF-I. As&iacute;, una especie bacteriana puede producir gran variedad de productos glucanos,<SUP> </SUP>y la acci&oacute;n cooperativa de las 3 enzimas es esencial para la adhesi&oacute;n del microorganismo dependiente de sacarosa.<SUP>15,17<FONT COLOR="#ff0000"> </FONT></SUP> </font> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">Los par&aacute;metros cin&eacute;ticos identificados para la GTF-I de <I>E. mutans</I> son:<SUP> 8</SUP> </font> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">Km = 5,7<I> </I>&#177; 1,4 mM </font> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">Vmax = 12, 4 &#177; 1, 3 &igrave;M/min/mg </font> <P align="justify"> <P align="justify"> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2"><B>Genes que codifican a las glucosiltransferasas y regulaci&oacute;n de su expresi&oacute;n </B> </font> <P align="justify"> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">Se han identificado los genes que codifican a las GTFs en el <I>E. mutans</I>.<SUP>17</SUP> Estos son: </font> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">1.<I> gtfB: </I>tiene como producto a la GTFB (GTF-I). </font> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">2. <I>gtfC:</I> tiene como producto a la GTFC (GTF-SI). </font> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">3<I>. gtfD:</I> tiene como producto a la GTFD (GTF-S). </font> <P align="justify"> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">El an&aacute;lisis de su secuencia revel&oacute; que estos genes poseen regiones altamente conservadas como son:<SUP> 17</SUP> </font> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">a) Una secuencia se&ntilde;al 5', </font> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">b) Un dominio catal&iacute;tico 5', y </font> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">c) Un dominio 3' de uni&oacute;n al glucano. </font> <P align="justify"> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">La actividad de las enzimas GTFs puede ser modulada por condiciones ambientales tales como el pH, la concentraci&oacute;n de iones, y el potencial de oxidaci&oacute;n-reducci&oacute;n.<SUP>24,25</SUP> Por otra parte, se cre&iacute;a inicialmente que la expresi&oacute;n de los genes <I>gtf</I> era constitutiva, pero se ha identificado que varias se&ntilde;ales ambientales como pH, disponibilidad de gl&uacute;cidos, y fase de crecimiento, tienen profundos efectos en la expresi&oacute;n de estos genes.<SUP>17,24</SUP></font> <P align="justify"> <font face="Verdana" size="2">Se ha demostrado que cuando se somete al <I>E. mutans</I> a diferentes condiciones, los niveles de expresi&oacute;n relativos<B> </B>son: <I>gtfB &gt; gtfD &gt; gtfC</I>. La sacarosa incrementa la expresi&oacute;n de <I>gtfD</I>, pero reduce la de <I>gtfB </I>y <I>gtfC</I>. El an&aacute;lisis cuantitativo demostr&oacute; adem&aacute;s, coincidencia entre la relaci&oacute;n de expresi&oacute;n de cada gen <I>gtf </I>y la relaci&oacute;n &oacute;ptima para la adhesi&oacute;n del <I>E. mutans</I> dependiente de sacarosa <I>in vitro</I>.<SUP>17</SUP> </font> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">Como los genes<SUP> </SUP><I>gtfB</I> y <I>gtfC</I> est&aacute;n muy pr&oacute;ximos en el genoma, se crey&oacute; originalmente que su expresi&oacute;n estaba vinculada. Sin embargo, ahora se conoce que no es as&iacute;.<SUP>17,24,25</SUP><FONT COLOR="#ff0000"> </FONT></font> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">Los sistemas de transducci&oacute;n de se&ntilde;ales de 2 componentes desempe&ntilde;an un papel importante en la expresi&oacute;n gen&eacute;tica bacteriana en respuesta a una variedad de est&iacute;mulos.<SUP>24,26</SUP> Forman parte de la red regulatoria esencial para la adaptaci&oacute;n, supervivencia y virulencia bacteriana. Funcionan como &quot;interruptores moleculares&quot; en la modulaci&oacute;n de la expresi&oacute;n gen&eacute;tica en respuesta a los cambios en el medio externo.<B> </B>Estos sistemas consisten en un sensor quinasa y un efector,<SUP> </SUP>o regulador de la respuesta (RR), quien generalmente es una prote&iacute;na de uni&oacute;n al ADN que modula la expresi&oacute;n de determinados genes.<SUP> 24,25</SUP> </font> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">Un ejemplo de ello es el sistema de transducci&oacute;n de se&ntilde;ales de 2 componentes CovR/S, un regulador global<SUP> </SUP>de la expresi&oacute;n de genes de virulencia en los estreptococos de los grupos A y B. El RR CovR regula alrededor del 15 % de los genes en los estreptococos del grupo A, muchos de los cuales est&aacute;n involucrados en la producci&oacute;n de enfermedades.<SUP>24,27</SUP> </font> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">El an&aacute;lisis transcripcional<SUP> </SUP>ha revelado que CovR reprime al menos 2 importantes<SUP> </SUP>genes: <I>gtfD</I> y <I>gtfC</I>, en el <I>E. mutans</I>, es decir, ambos genes son regulados por CovR al nivel transcripcional. <SUP>28,29</SUP> La prote&iacute;na CovR se une directamente con grandes regiones de los promotores de <I>gtfB</I> y <I>gtfC,</I><SUP> </SUP>cerca de los sitios de inicio de la transcripci&oacute;n, y de esta manera, CovR regula negativamente la expresi&oacute;n de dichos genes.<SUP>24,30</SUP><I> </I> </font> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">Otros sistemas de transducci&oacute;n de se&ntilde;ales de 2 componentes pueden estar tambi&eacute;n involucrados en la regulaci&oacute;n de la expresi&oacute;n de estos genes.<SUP>28</SUP><FONT COLOR="#ff0000"> </FONT>En realidad, se considera que hay m&uacute;ltiples mecanismos reguladores involucrados en la expresi&oacute;n de los genes que codifican a las enzimas productoras de polisac&aacute;ridos extracelulares bacterianos.<SUP>28,31</SUP> <FONT COLOR="#ff0000"> </FONT></font> <P align="justify"> <P align="justify"> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2"><B>Funci&oacute;n que desempe&ntilde;an los glucanos extracelulares bacterianos</B> </font> <P align="justify"> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">Los glucanos tienen 2 funciones fundamentales: mediar la adherencia bacteriana y servir como fuente nutricional. </font> <P align="justify"> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2"><I>1. Adherencia.</I> </font> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">Los variados grados de ramificaci&oacute;n del mutano y el predominio de enlaces alfa (1-3), ocasionan que este polisac&aacute;rido presente alto grado de adhesividad.<SUP>15</SUP><FONT COLOR="#ff0000"> </FONT> De esta forma, los glucanos adhesivos como el mutano, median la uni&oacute;n de las bacterias a la superficie del diente, as&iacute; como a otras bacterias. Por lo tanto, promueven la adherencia y co-adherencia, as&iacute; como la permanencia y maduraci&oacute;n de la placa dental. Constituyen as&iacute; elementos cr&iacute;ticos en el incremento de las proporciones del <I>E. mutans</I> en la placa y de su cariogenicidad, es decir, su capacidad de producir caries dental.<SUP>14,17</SUP> </font> <P align="justify"> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2"><I>2. Fuente nutricional.</I> </font> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">Los polisac&aacute;ridos extracelulares pueden tambi&eacute;n ser utilizados por las bacterias como fuente de nutrientes, gracias a la s&iacute;ntesis de enzimas glucanohidrolasas como la dextranasa [alfa-(1-6) glucanasa; EC 3.2.1.11], y la mutanasa [alfa-(1-3) glucanasa; EC 3.2.1.59], por parte de las propias bacterias.<SUP>32</SUP> </font> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">Se conoce que la dextranasa puede ubicarse en la superficie de la pared o ser liberada al espacio extracelular. En ambos casos, su acci&oacute;n permite la utilizaci&oacute;n de los glucanos como fuente nutricional. La dextranasa unida con la pared, se considera que tambi&eacute;n participa en el control de las propiedades adhesivas del glucano extracelular. En su anclaje a la pared celular bacteriana interviene una prote&iacute;na denominada sortasa.<SUP>33</SUP> </font> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">Ambas glucanohidrolasas, presentes en el biofilm de la placa dental, pueden influir sobre la s&iacute;ntesis y estructura de los glucanos formados por las glucosiltransferasas a partir de la sacarosa. Las glucanohidrolasas, incluso en presencia de las GTFs, influyen en la s&iacute;ntesis de glucanos, el remodelado de sus enlaces polimerizantes y sus ramificaciones, lo que puede tener un impacto en la formaci&oacute;n, maduraci&oacute;n, propiedades f&iacute;sicas y sitios de uni&oacute;n bacteriana de los polisac&aacute;ridos de la matriz de la placa dental.<SUP>32</SUP> </font> <P align="justify"> <P align="justify"> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2"><B>Aplicaci&oacute;n en la prevenci&oacute;n de la caries dental </B> </font> <P align="justify"> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">Estos conocimientos han servido de base al dise&ntilde;o de algunas estrategias dirigidas al control de la placa dental, con el objetivo de prevenir el desarrollo de la caries dental, que se encuentran en investigaci&oacute;n. Ejemplos de ello son: </font> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">1. El uso de sustancias inhibidoras de la actividad de las GTFs, como son los polifenoles del t&eacute; y sustancias de la c&aacute;scara del cacao.<SUP>34,35</SUP> </font> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">2. El dise&ntilde;o de vacunas que tienen como blanco a las glucosiltransferasas. Aunque a&uacute;n se encuentran en etapa experimental, hay grandes esperanzas en los posibles beneficios de su uso en la prevenci&oacute;n de la caries dental.<SUP> 2,10,36</SUP> </font> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">3. La inhibici&oacute;n de la expresi&oacute;n de las GTFs. Se ha propuesto el empleo de oligonucle&oacute;tidos antisentido, los cuales al unirse con el ARN mensajero que codifica para dichas enzimas, impiden la s&iacute;ntesis de las mismas.<SUP>37</SUP> </font> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">4.<FONT COLOR="#ff0000"> </FONT>La utilizaci&oacute;n de glucano hidrolasas como la dextranasa y particularmente la mutanasa, en preparaciones de uso dental, con el fin de contribuir a la degradaci&oacute;n de los glucanos.<SUP>38 </SUP></font> <P align="justify"> <P align="justify"> <P align="justify"><font face="Verdana" size="3"><B>CONSIDERACIONES FINALES</B> </font> <P align="justify"> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">De lo tratado se desprende que la participaci&oacute;n de los glucanos en la formaci&oacute;n y desarrollo de la placa dental, los convierte en elementos clave para la supervivencia y patogenicidad de los microorganismos cariog&eacute;nicos. Es por ello que la s&iacute;ntesis de estos polisac&aacute;ridos extracelulares bacterianos, constituye un factor de virulencia bacteriana a tener en cuenta en la prevenci&oacute;n de la caries dental. El conocimiento de la estructura y bios&iacute;ntesis de los glucanos, as&iacute; como la regulaci&oacute;n de la expresi&oacute;n gen&eacute;tica de las enzimas que los sintetizan, puede conducir a estrategias efectivas en la erradicaci&oacute;n de esta extendida enfermedad. </font> <P align="justify"> <P align="justify"> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2"><B><font size="3">REFERENCIAS BIBLIOGR&Aacute;FICAS</font></B> </font> <P align="justify"> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">1. Duque de Estrada J, Hidalgo-Gato I, P&eacute;rez JA. T&eacute;cnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la caries dental. Rev Cubana Estomatol [online].2006;43(2) [serie en Internet]. [citado 8 Sep 2007]. Disponible en: &lt;<a href="http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003475072006000200009&lng=es&nrm=iso">http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S003475072006000200009&amp;lng=es&amp;nrm=iso</a>&gt;. </font> <P align="justify"> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">2. Smith DJ.<B> </B>Dental caries vaccines: Prospects and concerns. Crit Rev Oral Biol Med 2002;13(4):335-49.&#160;&#160; &#160; </font> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">3. Petersen PE, Bourgeois D, Ogawa H, Estupinan-Day S, Ndiaye C. The global burden of oral disease and risks to oral health. Bull WHO 2005;3:661-9. </font> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">4. Marsh PD. Dental plaque as a biofilm and a microbial community_implications for health and disease BMC Oral Health 2006;6(Suppl 1):S14.&#160;</font> <P align="justify"><font face="Verdana" size="2">5. Dickson EM, Riggio MP, Macpherson L. 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