<p> Hospital Clinicoquir&uacute;rgico Universitario &quot;Comandante Manuel Fajardo&quot;</p><h2>Quiste odont&oacute;geno. Presentaci&oacute;n de caso</h2> <p></p> <p><a href="#cargo">Dra. Gladys P&eacute;rez L&oacute;pez,<span class="superscript">1</span> Dr. &Aacute;ngel Soto Fern&aacute;ndez,<span class="superscript">2</span> Dra. Esther Jequin Savariego, <span class="superscript">3</span> Dr. Anselmo L&oacute;pez Hern&aacute;ndez <span class="superscript">4</span> y Dra.Gladyslene Villalonga P&eacute;rez <span class="superscript">5 </span></a><span class="superscript"><a name="autor"></a></span></p><h4></h4><h4></h4><h4></h4><h4></h4><h4></h4><h4></h4><h4>Resumen</h4> <p>Se presenta un paciente de 18 a&ntilde;os de edad, remitido al Servicio de Otorrinolaringolog&iacute;a del Hospital Clinicoquir&uacute;rgico &quot;Comandante Manuel Fajardo&quot;, con el cuadro cl&iacute;nico de sinusitis recurrente y opacidad homog&eacute;nea de seno maxilar izquierdo . La radiografia convencional de senos perinasales es considerada un medio diagn&oacute;stico muy importante al nivel de la atenci&oacute;n primaria de salud, aunque tambi&eacute;n se considera necesario el ortopantograma para el diagn&oacute;stico diferencial (dientes supernumerarios, quistes dent&iacute;genos, molares retenidos). La t&eacute;cnica de Caldwell-Luc mejora la visibilidad y accesibilidad de las lesions, contribuye al diagn&oacute;stico, al alivio del paciente y est&aacute; exenta de complicaciones. <br> </p> <p><em>Palabras clave: </em>quiste odont&oacute;geno, sinusitis de origen dental, diente supernumerario </p> <p></p> <p> </p> <p>La historia de los quistes maxilares tiene su inicio en los tiempos m&aacute;s remotos de la vida humana, sobre todo si consideramos que el trauma sobre los maxilares y las caries dentales, entre otros, est&aacute;n &iacute;ntimamente relacionados con esta entidad. <br> Los quistes de los maxilares son masas saculares formadas por una c&aacute;psula de tejido conectivo, revestida interiormente de epitelio, con sustancia l&iacute;quida o semil&iacute;quida en su interior, incluidas en cavidades patol&oacute;gicas de los huesos. El epitelio del cual deriva puede ser odont&oacute;geno o no; los primeros son los m&aacute;s frecuentes.<span class="superscript">1</span> (Jequin Savariego E. Diagn&oacute;stico de las im&aacute;genes qu&iacute;sticas mandibulares mediante la vista panor&aacute;mica. Trabajo para optar por el t&iacute;tulo de Especialista de I Grado en Radiolog&iacute;a. Ciudad de La Habana, 1978). <br> </p> <p>La primera clasificaci&oacute;n de tumores odont&oacute;genos se debe a Broca (1868), quien los dividi&oacute; en 2 grandes grupos: tumores s&oacute;lidos y qu&iacute;sticos. <br> </p> <p>Bland-Sutton (1888) distingui&oacute; entre tumores derivados de &oacute;rgano adamantino y de papila dental. La British Dental Association (1914) discrimina entre odontomas epiteliales y compuestos. Thoma y Goldman (1944) diferencian los tumores odont&oacute;genos en: epiteliales, mesenquimales y de composici&oacute;n mixta. <br> </p> <p>La clasificaci&oacute;n presentada por la OMS (1971) considera: <br> </p><ul> <li>Quistes de desarrollo: odontog&eacute;nicos, quiste primordial (querato-quiste), quiste gingival, quiste de erupci&oacute;n, quiste dent&iacute;geno.</li> <li>No odontog&eacute;nicos del conducto naso-palatino (incisivo); quiste gl&oacute;bulo-maxilar, quiste nasolabial (nasoalveolar).</li> <li>Inflamatorios:radicular. <br> </li> </ul> <p>La revisi&oacute;n de la literatura confirma muy pocos casos en ni&ntilde;os menores de 10 a&ntilde;os, pues estos quistes se asocian con la erupci&oacute;n dental (dentici&oacute;n secundaria) y se recomienda que en ausencia de dientes permanentes, se debe realizar RX panor&aacute;mica para investigar la causa.2-4 (Soto A. Anatom&iacute;a radiol&oacute;gica de las estructuras faciales mediante el ortopantom&oacute;grafo. Trabajo para optar por el t&iacute;tulo de Especialista de I Grado en Cirug&iacute;a Maxilofacial. La Habana, 1978). <br> En este trabajo nos centraremos en los aspectos m&aacute;s importantes de la clasificaci&oacute;n de los quistes maxilares, profundizando conocimientos al revisar la literatura sobre el tema. Presentamos un caso inusual de sinusitis maxilar recurrente donde detectamos la causa u origen odont&oacute;geno, el cual fue resuelto mediante proceder quir&uacute;rgico. <br> </p><h4>Presentaci&oacute;n del caso </h4> <p> H.C.428970. Paciente Y.B., mestizo, 18a&ntilde;os, sexo masculino, que asiste a consulta de Otorrinolaringolog&iacute;a refiriendo que desde hace varios a&ntilde;os padece de sinusitis, sin antecedentes de alergia, traumas ni patologia asociada regional o general. Al examen f&iacute;sico presenta como elementos de inter&eacute;s: discreto edema de hemicara izquierda. Rinoscopia anterior: secreci&oacute;n mucopurulenta en meato medio izquierdo. Rx de S.P.N: opacidad homog&eacute;nea del seno maxilar izquierdo.</p> <p align="center"><a href="/img/revistas/est/v40n3/f0110303.jpg"><img src="/img/revistas/est/v40n3/f0110303.jpg" width="318" height="261" border="0"></a> <br> <br> </p> <p> </p> <p>Despu&eacute;s de tratamiento con gotas nasales, inhalaciones, antibi&oacute;ticos, vapori- zaciones durante 7 dias, se repiti&oacute; al 10mo. d&iacute;a Rx de SPN y se orden&oacute; ortopantograma para diferenciar si era diente supernumerario o molar retenido; <br> se observ&oacute; la misma radiopacidad, lo que evidenci&oacute; que no era ect&oacute;pico, ya que la dentici&oacute;n estaba completa. Se realiz&oacute; proceder quir&uacute;rgico Caldwell-Luc del SM izquierdo, que corrobor&oacute; que tenia un quiste dent&iacute;geno. Enviamos la pieza para estudio histopatol&oacute;gico que confirm&oacute; el diagn&oacute;stico cl&iacute;nico-radiol&oacute;gico de quiste dent&iacute;geno.</p> <p align="center"> : <br> <img src="/img/revistas/est/v40n3/f0210303.jpg" width="288" height="269"> </p> <p align="center"><img src="/img/revistas/est/v40n3/f0310303.jpg" width="294" height="276"></p><h4></h4><h4>Comentarios</h4> <p>En la sinusitis recurrente debemos distinguir entre las causas, la posibilidad de tumoraciones benignas y malignas. 4-6 <br> Los medios imagenol&oacute;gicos (radiografia convencional de SPN y ortopanto-grama o panor&aacute;mica) ofrecen datos del complejo maxilofacial y mandibular, lo que complementa el diagn&oacute;stico.<span class="superscript">5-7</span> <br> </p> <p>El Caldwell-Luc contin&uacute;a siendo el proceder quir&uacute;rgico m&aacute;s empleado en la patolog&iacute;a maxilar, pues permite mejor visibilidad de las lesiones, mejor accesibilidad y est&aacute; exento de complicaciones graves.<span class="superscript">8</span></p><h4>Summary</h4> <p>A case of 18-years old male patient with recurrent maxillary sinusitis and radiographic study with opacity in left maxillay sinus was reported. He was admitted at the Otorhinolaringology Department of &quot;Comandante Manuel Fajardo&quot; university clinical and surgical hospital. Conventional radiographic examination of perinasal sinus is considered a very important tool in primary health care; but also orthopantogram is required to exclude diverse diagnosis (supernumerary teeth, dentigenous cyst, and embedded tooth). The Caldwell-Luc approach improves visibility of and accesibility to lesions, contributes to make diagnosis and relieves the patient's condition without further complications. The most relevant quotations found in research works about the topic were selected. </p> <p><i>Key words</i>: <em></em> odontogenic cyst, supernumerary teeth, dentigerous cyst, sinusitis of dental origin.. <br> </p><h4>Referencias bibliogr&aacute;ficas</h4><ol> <!-- ref --><li> Robbins,S.L. Tratado de Patologia. La Habana: Instituto Cubano del Libro,1971.p.706. </li> <!-- ref --><li> Cohen B, Kramer Ivor RH. Fundamentos cien&iacute;ificos de Odontolog&iacute;a. La Habana: Editorial Cient&iacute;fico-T&eacute;cnica, 1981.p.305-20.</li> <!-- ref --><li> Kruger GO. Cirugia buco-m&aacute;xilo-facial. 5 ed. Edit. Panamericana, 1986.p.96-7. </li> <!-- ref --><li> Counts AL, Kochis LA, Buschman J, Savant TD. An aggressive dentige- rous cyst in a seven years old child. ASDC; J Dental Child 2001;68(4):268.</li> <!-- ref --><li> Rivares Esteban JJ, Bernat Gili A, Ayerbe Torrero V, Baena Ar&eacute;valo A, Bitrian del Cacho A. Cystic formations of the maxilla. Case report. Ann Otorrinolaringol Iberoam 1995; 22(6): 579 -90.</li> <!-- ref --><li> Ik&eacute;sima A.,Tamura Y. Differrential diagnosis between dentigerous cyst and benign tumor with and embedded tooth. J Oral Sci 2002;44(1):13-7.</li> <!-- ref --><li> Garvey MT, Barry HJ, Blake M. Supernumerary teeth. An overview of classification. Diagnosis and management. J Can Dent Assoc 1999;65:612-6. </li> <!-- ref --><li> Bertrand B, Rombaux P,Eloy P, Reychler H. Sinusitis of dental origin. Acta Otorhinolaryngol Belg 1997;5(4):315-22. </li> </ol> <p>Recibido: 12 de septiembre de 2003. Aprobado: 20 de octubre de 2003. <br> Dra. <i>Gladys P&eacute;rez L&oacute;pez</i>. Hospital Clinicoquir&uacute;rgico Docente &quot;Comandante Manuel Fajardo&quot;. Calle 3ra. B No. 9614 entre 96&ordf; y 98, Playa, Ciudad de La Habana, Cuba. <br> <br> <span class="superscript"><a href="#autor">1 </a></span><a href="#autor">Especialista de I Grado en Otorrinolaringolog&iacute;a. Profesora Asistente. <br> <span class="superscript">2</span> Especialista de I Grado en Cirug&iacute;a Maxilofacial. Profesor Instructor. <br> <span class="superscript">3</span> Especialista de II Grado en Radiolog&iacute;a. Profesora Instructora. <br> <span class="superscript">4</span> Especialista de I Grado en Cirug&iacute;a Maxilofacial. Profesor Instructor. Jefe del Servicio de Cirug&iacute;a Maxilofacial. <br> <span class="superscript">5</span> Especialista en MGI.</a><a name="cargo"></a><a href="#autor"> <br> </a> </p>